视网膜血管炎

视网膜血管炎

视网膜血管炎分为3类：（1）合并系统性疾病：如系统性红斑狼疮、多发性硬化、结节病、白塞综合征、大动脉炎等；（2）感染：如真菌、梅毒、结核、 病毒等；（3）特发性视网膜血管炎：其共同特征是以中青年为主、血管阻塞是血管炎的主要征候，多数学者认为特发性视网膜血管炎是一种自身免疫病。多双眼发 病，始于周边部，有静脉周围炎及动脉周围炎之分，或两者皆存在，静脉周围炎多为男青年，而动脉炎则无性别差异。眼底镜下可能见到的周边血管病变包括小血管 血柱粗细不一、走行异常，呈弯曲、纽结，有鞘膜伴随。可能周围有小出血点或渗出物。病情进展后，有小静脉或小动脉闭塞。荧光血管造影（FA）可见血管末梢 渗漏，无灌注区形成。可见新生血管及增殖组织。

【治疗原则】

1.应该首先排除感染所致的视网膜血管炎，如梅毒、结核等。对于非感染性视网膜血管炎，给予口服糖皮质激素，如果炎症迁延不愈，可考虑联合应用硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

2.对糖皮质激素有禁忌证者，可改用口服环磷酰胺或硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

3.如有大面积无灌注区出现，应予光凝。

【糖皮质激素的应用】

1.可以采用泼尼松龙，一般服用1 mg•kg^-1•d^-1。

2.疗程至少3～6个月，病情顽固的要持续１年或１年以上。

3.上述视网膜疾病在治疗过程中出现糖皮质激素抵抗应换用或增加其他免疫抑制剂。