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用药如用兵:中医治疗也讲孙子兵法

2014-04-04 15:29:41

中医治疗理论自古代流传至今,博大精深,值得中医学者钻研。《孙子兵法》和《三十六计》堪称兵家双璧,此前湖北中医学院的张介眉教授主编的《三十六计与中医学》,延伸了清代名医徐大椿的“用药如用兵”的理论,在中医的范围内阐明了“用医如用兵”的思想。为了更广泛全面的剖析这一思想,作者试从《孙子兵法》与中医治疗学关系中略述心得一二。 

虚实篇:兵无常势,水无常形。 

释义:用兵作战没有固定刻板的战场态势,没有一成不变的作战方式。 

 应用举例:王孟英在其《温热经纬》治疗喘证的章节里说:“治外感须于实处求虚,治内伤,用药须于虚中求实。”虚实错杂在喘证中极为常见,外感中的实喘治疗应佐一些健脾益气、滋阴生津之品以“实处求虚”,内伤中的虚喘治疗时,以培补摄纳为主,佐一些化痰降逆、行气平喘、活血化瘀之品,以“虚中求实”。正所谓“兵无常势,水无常形。”用药更不能一层不变,当辨证施治,治无定法啊! 

兵势篇:善战者,求之于势,不责于人,故能择人而任势。 

释义:善于作战的人,借助于有利的态势而取胜,并不是局限于力量的自身,所以他能将自身的力量与巧妙的借势结合起来。 

应用举例:中医治疗颞颌关节脱位,治则逆脱位途径而施法,故常采用下压、后推、端送的整复原则。该整复方法要点即在于“求之于势”,故能择“法”而任势,收到良好的疗效。孙思邈在其《千金要方-七窍病-治失久颊车磋开张不合方》里就有关于口腔内复位法的记载,亦上述之理也。 

地形篇:夫地势者,兵之助也。 

 释义:地形是用兵的辅助条件。 

 应用举例:急性胰腺炎现相当于中医的“胰瘅”。本病的病因病理较为复杂,尚未完全阐明。中医认为其病位在中焦,发病与饮食不节、情志不畅、蛔蚯扰动或者外感风寒湿邪有关,均致肝郁气滞,湿热蕴结,中焦宣泄不和,腑气升降失常所致。立法宜首选通里攻下。中焦即是该病的“地势”,为“药”之助也。治疗急性胰腺炎,没有单独治疗胰腺,而是从和它相关的地形—“中焦”着手治疗,很好的体现了以上军事思想。

 

行军篇:令素行者,与众相得也。 

释义:平时命令能够贯彻执行的,这表明将帅同部属之间相处融洽。

 

应用举例:中医方剂中的君、臣、佐、使组方结构最能说明孙子的这一军事思想。君药的药力居方中之首,一般来说君药用量比其他三者用药量大,臣药是辅助君、加强治疗主病或主证作用的药物。佐药分为佐助药、佐制药和反佐药,分别起协助、消除和减弱、相反相成于君、臣药的作用。使药分为引经药和调和药,分别具有引领、调和方中诸药的作用。但方剂能否真正起到治疗效果达到“令素行”,全在君、臣、佐、使药与其能否达到“众相得也”的意境。

 

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