作者：孟娟
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扑尔敏
扑尔敏用于皮肤粘膜变态反应性疾病，对荨麻疹，过敏性鼻炎有效。复方制剂常用于治疗感冒。
扑尔敏 - 简介
药名 氯苯吡胺
氯苯吡胺品是最强的抗组胺药之一，镇静作用较异丙嗪弱，也有一定的抗胆碱作用。它与苯海拉明相似，但中枢抑制作用较轻。可诱发癫痫，禁用于癫痫患者。授乳期妇女、青光眼、高血压、甲亢、前列腺肥大患者慎用。服药期间，不得驾驶车、船、飞机等机动车辆或操纵机器。
扑尔敏 - 功能与主治
用于皮肤粘膜变态反应性疾病，对荨麻疹，过敏性鼻炎有效。复方制剂常用于治疗感冒。
扑尔敏 - 别名
氯苯吡胺，马来拉敏，氯屈米通（Chlor-Trimeton），Alaspan，Allerbid，Allergex，Allergin，Brexin，Chloramate，Clorten，Teldrin，Telodron。
扑尔敏 - 制剂规格
马来酸氯苯拉敏（Chlorpheniramine Maleate）。①片剂：4mg、8mg。②长效制剂和缓释剂：12mg。③复方片剂：Fedahist，为含伪麻黄碱的Brexin缓释剂；Pediacare系列片剂含有美沙芬；Comtrex为含N-去甲麻黄碱的复方扑尔敏制剂。④注射剂：10mg/ml、20mg/2ml。
作用与作用机制
丙胺类包括溴苯那敏，二甲茚定，非尼拉敏，曲普利啶，具有强H1受体拮抗剂，具镇静作用。乙醇胺类包括曲美苄胺，卡比沙明，多西拉敏，具有显着的镇静作用与抗胆碱作用，胃肠道副作用较低。乙二胺类包括美吡拉敏，氯吡啉，安他唑林，希司洛啶，具有中度镇静活性，可致肠紊乱和光敏反应。酚噻嗪类包括帕拉塞嗪、异丙嗪、丙酰马嗪、美喹他嗪，具有显着的抗胆碱作用与止吐作用，可致镇静和光过敏反应。哌嗪类包括西替利嗪、布克利嗪、美克洛嗪，具有止吐作用。其他还有阿斯咪唑、阿扎他啶、特非那啶、阿伐司丁、巴米品、氯雷他定，是高选择性H1受体拮抗剂。口服吸收快而完全，15-60min生效，血药浓度2.5-6h达峰值，首过效应明显，生物利用度为25％-50％，t1/2为30.3h，蛋白结合率约为70％，主要经肝脏代谢，代谢物无药理活性，部分原形自尿排出。
扑尔敏 - 注意事项
抗组胺药是一类能对抗组胺引起的各种病理反应的药物。本类药物可逆性占领组胺受体，竞争性阻断组胺与受体结合，从而表现抗组胺作用。组胺受体有H1和H2两种类型，激动时产生不同的效应。H1受体激动时可引起支气管及胃肠道平滑肌收缩，血管平滑肌舒张，心房肌收缩加强，房室传导减慢等。H2受体激动时可引起胃壁细胞分泌胃酸增加等。这两类效应各被不同的药物所拮抗。H1受体拮抗剂取代了机体中的组胺，竞争性拮抗其作用，它不能灭活组胺，也不抑制其合成与释放。故主要用于缓解过敏反应的症状，如荨麻疹、血管神经性水肿、鼻炎、结膜炎，也可缓解皮肤病所致瘙痒；一些传统的H1受体拮抗剂可拮抗乙酰胆碱、5-HT、肾上腺素，并具有局麻作用；H1受体拮抗剂如苯海拉明、茶苯海明、异丙嗪等因具镇吐作用，可用于治疗梅尼埃病及相关疾病的恶心、呕吐、腹泻症状。一些药物还具有抗眩晕作用及镇静作用，异丙嗪因具镇静作用可用于术前麻醉及短期治疗失眠。H1受体拮抗剂可加强乙醇、巴比妥、催眠药、止痛药、抗焦虑药、安定药等中枢抑制药的作用。单胺氧化酶抑制剂可增强其抗胆碱作用。该药还可协同阿托品、三环类抗抑郁药的作用。可掩蔽氨基糖苷类等的耳毒性，使皮试呈假阳性而提前停药。在使用抗组胺药前，应充分了解其配伍禁忌。与镇静药、催眠药、安定药或乙醇饮料合用，可加强中枢抑制作用。延缓苯妥英钠肝内代谢，使其血药浓度增加。
扑尔敏 - 临床应用
本类药物不良反应主要有中枢神经系统抑制，表现为乏力、头昏、困倦，嗜睡等。本药还有锥体外系反应、胃肠道功能紊乱及光敏性皮炎、血相紊乱等反应。注意事项：本药忌用于早产儿和新生儿。这个年龄段的婴儿对其抗胆碱作用敏感，年纪稍大的儿童对其抗胆碱作用、镇静、低血压也十分敏感。抗组胺药因其嗜睡副作用，用药后病人不宜驾驶车辆、操纵机器，也不宜饮酒。因其阿托品样作用，伴发闭角型青光眼、尿潴留、前列腺肥大、幽门十二指肠梗阻的患者，慎用H1受体拮抗剂。癫痫、严重心血管或重度肝脏疾病使用吩噻嗪类药的患者的哮喘患者，在服用抗组胺药时，应注意其他副作用。孕期服用，可能致婴儿畸形，但缺乏充分证据。成人常用量每次4mg，2-3次/d；2-5岁小儿可皮下、肌内注射，或稀释后缓慢静注，剂量为10-20mg/次，24h内总剂量不得超过40mg。
扑尔敏 - 用法计量
片剂：4mg；注射液：10mg/1ml，20mg/2ml；克感敏片含本品2mg。
口服：成人1次量4mg，1日3次。小儿1日0．35mg／kg，分3～4次。肌注:5-10mg/(次.d); 静注:10mg/(次.d)。
扑尔敏 - 禁忌
癫痫病人,婴儿及哺乳期妇女禁用,高空作业,机器操作者禁用。
扑尔敏 - 不良反应
有轻微口干、眩晕、恶心、嗜睡,心悸或皮肤淤斑,出血倾向,但都很少见。
扑尔敏 - 注意事项
1.幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱梗阻、青光眼、甲亢及高血压病人慎用。
2.老年病人使用本品易致头晕、头痛、低血压等，故应慎用。
3.本品易致中枢兴奋而诱发癫痫，故癫痫病人忌用。
扑尔敏 - 药物相互作用
本品与镇静药，催眠药及安定药合用时，均可加深中枢抑制作用。
首先，绝大多数人认为中药是纯天然的物质配成的；而西药是化学药品，这个化学药品就是化工石油副产品，这种思路的结论：西药有毒。呵呵。
而实际上，西药的原料应该也是纯天然的物质，也是和中药一样，来自于植物动物矿物质等；只不过在制作过程中，采用现代工业的方法提炼出需要的成分，就生成小药片了。也就是说那个化学是化合过程只是生产过程，与石油化工副产品无关（但是现在的职业道德，就说不准了，这只是我的猜测，呵呵）。
所以，中西药都是纯天然的物质，请看我的旧贴：比较青霉素和大青叶，西药不是剽窃中药吗？
http://blog.sina.com.cn/s/blog_6b35523b0100n4oi.html
又找了一些资料：一个说，扑尔敏类抗组胺药是怎么来的，一个说，原本第一代抗组胺药是有镇定神经的作用，现在新的抗组胺药基本没有镇定神经作用了。
博维特最先研制成了抗组胺药，这是一种能够减轻过敏反应的有害影响的药物。为了找到一种安全而有效的抗组胺药组成模式，博维特在1937年到1941年间进行了上千次的实验。在20世纪40年代，博维特开始研究肌肉松弛剂，希望能找到一种箭毒（curare）的合成替代品，这种有毒物质提取于生长在南美洲的植物。作为研究的一部分，他与巴西当地的土着人相处过一段时间，这些人用箭毒作为毒素涂在箭头的尖端。1946年，博维特制成了箭毒的合成物质，并且花了8年的时间完善这种物质，在此期间他还顺便发明了这种药物的400种形式。箭毒能有很多用途，包括降低外科手术病人的肌肉痉挛。基于他的工作，博维特获得了1957年的诺贝尔生理学医学奖。
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自1937 年以苯海拉明为代表的HI 一受体拮抗剂应用于临床以来，至今已有40 余种Hl 一受体拮抗剂用于临床，其中常用的有20 余种。有文献将20 世纪80 年代以前研制应用的划为第一代，包括苯海拉明、氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗦（非那根）、布可利嗓（安其敏）、美喳他嗦、去氯经嗓及赛庚吮等；20 世纪80 年代以后研制应用的划为第二代，包括阿司咪哩、特非那定、西替利嗓、氯雷他定、氮罩斯汀、依巴斯汀、依美斯汀、阿伐斯汀、咪哇斯汀、左卡巴斯汀及非索非那定等。第一代H ，一受体拮抗剂特异性选择差，并可透过血脑屏障，有明显的镇静和抗胆碱作用，故又称镇静性抗组胺药，此类抗组胺药耐受性差，临床应用逐渐减少；第二代H ，一受体拮抗剂又称非镇静性抗组胺药，起效快、作用强、耐受性好，但西替利嗓、氮罩斯汀也有一定镇静作用。现将近年来上市的部分第二代HI 一受体拮抗剂简要介绍如下。阿司咪哇是选择性Hl 一受体拮抗剂（仅影响外周Hl 一受体而不影响脑内Hl 一受体），可与机体组织释放的组胺竞争效应细胞上的Hl 一受体（组胺须与Hl 一受体结合才能致过敏反应），从而产生竞争性抗组胺作用，但不能影响组胺的产生和代谢。本品不易透过血脑屏障，因此，无中枢镇静作用，也无抗胆碱作用。本品具有以下特点：① 抗组胺作用强且持续时间长，给药1 次可维持作用24 小时，连续给药3 一4 天显最大效应；② 无中枢镇静作用和抗胆碱作用；③ 用药方便（每日口服1 次即可）。
从上面两段文字看到两个信息：
1.扑尔敏类抗组胺药是40年代从天然植物中提炼的，40年代的制药过程不会添加对人体有害的石化原料。
2.90年代以后的新抗组胺药，减少了可以让人睡眠的成分。而最近几年的药查不到成分，我不敢说没有石化原料。
以上解决了扑尔敏药是纯天然药物的问题，现在来说说扑尔敏这个灵丹妙药除了它的说明书上说的另外的用法。
第一：治疗寒性感冒，请看我的旧文：我教你怎样治疗感冒
http://blog.sina.com.cn/s/blog_6b35523b0100ml71.html
第二、我认为：三天两头感冒=过敏体质=轻度神经炎
http://blog.sina.com.cn/s/blog_6b35523b0100oyfq.html
那么为什么扑尔敏能有这么大的疗效呢？
看看百度上的抗组胺药的解释：“第一代抗组胺药中枢神经活性强，故引致明显的镇静和抗胆碱作用，表现为安静、思睡，精神活动或工作能力难以集中。因此，第一代又称为镇静性抗组胺药。”
体质差的人神经系统比较敏感，有慢性神经炎的感觉，不容易控制自己的神经，睡眠时特恨自己大脑兴奋，不能安静下来。而扑尔敏能镇定神经，感觉是麻痹神经似的，很快就入睡了。这种控制药影响到第二天，所以吃一粒扑尔敏至少2天都会睡个好觉，对于亢奋的神经很有好处。
但是一个星期一般只能吃一粒，不能多吃。严重的第二天晚上再吃一粒。什么好药都不能过量，过量就有副作用或者毒性了。
你那天吃了扑尔敏，最好在睡前做健心法，中间起夜时再做一次，这样睡得就更熟了。这样体质差有过敏体质的人通过每个星期扑尔敏的搭桥，慢慢的就好了。
很多炎症过敏性的慢性病使用激素，例如：支气管哮喘、过敏性鼻炎、皮炎、红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、皮肌炎、风湿性心肌炎、硬皮病、肾病综合症、慢性活动性肝炎、重症肌无力等。我的意见，用扑尔敏把激素替换下来，而且扑尔敏一个星期只吃一粒或者两粒没有任何副作用，扑尔敏就是对慢性炎症和过敏体质有特效。
还有一个问题：扑尔敏和安眠药有什么不同？
我是这样认为的，扑尔敏有两种作用，一是抗过敏，治疗慢性神经炎；二是有镇定作用，促进睡眠。而安定等安眠药只有镇定作用，促进睡眠。如果你不是体质差，而只是单纯性的精神症状，就得吃安眠药。像很多精神病人，体质是没有问题的，那就得给他单纯的安眠药了。
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