黄帝问曰:五气交合,盈虚更作,余知之矣。六气分治,司天地者,其化何如?愿闻上合昭昭,下合冥冥奈何?岐伯再拜对曰:明乎哉问也!此天地之大纪,人神之通应,道之所生,工之所疑也。
上合昭昭谓司天,下合冥冥谓在泉。
帝曰:愿闻其道也。歧伯曰:厥阴司天,其化以风,少阴司天,其化以热,太阴司天,其化以湿,少阳司天,其化以火,阳明司天,其化以澡,太阳司天,其化以寒。
六气司天之化。
帝曰:地化奈何?岐伯曰:司天同候,间气皆然。帝曰:间气何谓?岐伯曰。司左右者,是谓间气也。帝曰:何以异之?岐伯曰:主岁者纪岁,间气者纪步也。
司地之化,与司天同候。在司天司地之左右者,谓之间气。地之间气,亦与天之间气相同。间气之异于司天司地者,司天司地是主岁者,统纪一岁,间气是主岁者,但纪一步也。司天主前半岁,司地主后半岁,是谓主岁者纪岁。间气主步,一步六十日,是谓间气者纪步。
帝曰:主岁奈何?岐伯曰:厥阴司天为风化,在泉为酸化,司气为苍化,间气为动化。少阴司天为热化,在泉为苦化,不司气化,居气为灼化。太阴司天为湿化,在泉为甘化,司气为 化,间气为柔化。少阳司天为火化,在泉为苦化,司气为丹化,间气为明化。阳明司天为燥化,在泉为辛化,司气为素化,间气为清化。太阳司天为寒化,在泉为咸化,司气为玄化,间气为藏化。
司天主前半岁,在泉主后半岁,所谓主岁也。而一岁六气,司天主三之气,在泉主终之气,所谓司气也。其主初气、二气、四气、五气者,是间气也。少阴君火,六气之主,君主无为,宰相代行其令,故少阴不司气化。如北政之岁,少阴在泉,则寸口不应,南政之岁,少阴司天,则寸口不应,是不司气化之证据也。旧注:气有六,运有五,不可气化者,不主运也。夫主运者五行,非六气也,六气皆不主运,何但少阴耶!
故治病者,必明六化分治,五味五色所生,五脏所宜,乃可以言盈虚之作,病生之绪也。
治病者,必明六化之分治,五味五色之所由生,五脏之所宜,乃可以言六气盈虚之更作,病生衰旺之条绪也。相生者气盈,被克者气虚,感而生病,盛衰不同,此条绪所由分也。
帝曰:厥阴在泉而酸化先,余知之矣。风化之行也何如?岐伯曰:风行于地,所谓本也。余气同法。本乎天者,天之气也,本乎地者,地之气也,天地合气,六节分而万物化生矣。
天之六气,化生地之五行,如厥阴之风行于地而化木,所谓木之本也。余气与此同法。五行本乎天,本乎天者,天之气也。六气本乎地,本乎地者,地之气也。天数五,地数六,天之六气应乎十二支,原为地数也。天地合气,则六节分、五行列,而万物由此化生矣。
帝曰:主岁害脏何谓?岐伯曰:以所不胜命之,则其要也。帝曰:其主病何如?岐伯曰:以所临脏位命其病者也。故曰,谨候气宜,无失病机,此之谓也。司岁备物,则无遗主矣。
人之脏气,与天地相通,脏气不胜主岁之气,则脏气受害,所谓主岁害脏也。观其主岁之气,以所不胜之岁命之,则知主岁之所害为何脏矣。百病之生,悉由于此,欲知所主何病,但以主岁所临之脏位命之,何脏不胜,则何病生焉。故曰,谨候气宜,六气之宜。无失病机,此之谓也。病机解在篇末。治法备诸司岁之物,则主岁所主之病,无有所遗矣。
帝曰:先岁物何也?岐伯曰:天地之专精也。帝曰:非司岁物何谓也?岐伯曰:散也,故质同而异等也。
主岁所生者,谓之岁物,所以先用之者,以其得天地之专精也。非司岁所生之物,则气散矣,故物质虽同,而其等则异也。
帝曰:司气者何也?岐伯曰:司气者主岁同,然有余不足也。故气味有厚薄,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深,此之谓也。
司天主前半岁,在泉主后半岁,所谓主岁也,而司天又司三气,在泉又司终气,所谓司气也。司气者即主岁之气,故其生物皆同。然但秉一气之力,不得主岁全气,故大同之中,则有有余不足之殊。主岁者有余,司气者不足。其间气味有厚薄,性用有躁静,治保有多少,力化有浅深,其品不齐也。旧注以司气为主运,运有太过有不及,何得较之岁物概属不足?此最不通之论也。
帝曰:善。天气之变何如?岐伯曰:厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒消春气,流水不冰,蛰虫不去,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,腹胀水闭,冷瘕溏泄。病本于脾,冲阳绝,死不治。
厥阴司天,风淫所胜,则湿土受害,故民生木刑土败之病。心痛支胁,膈咽不通,饮食不下,舌强食呕者,胆胃之上逆。腹胀水闭,冷瘕溏泄者,肝脾之下陷。冲阳,足阳明胃脉,在足跗上,其动应手,绝则胃气败渴,故死也。
少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政,民病胸中烦热,嗌干,右 满,皮肤痛,寒热咳喘,鼽衄嚏呕,唾血泄血,溺色变,甚则疮疡 肿,肩背臂 及缺盆中痛,心痛,肺(月真)腹大满,膨膨而喘咳。病本于肺,尺泽绝,死不治。
少阴司天,热淫所胜,则燥金受害,故民生火刑金败之病。肺行右胁,司皮毛,故右 满,皮肤痛。溺色变者,肺热则溺黄赤也。肩背臂 缺盆者,肺经所行也。手足太阴,两经同气,肺脾气郁,故肺(月真)腹满大也。尺泽,手太阴肺脉,在肘内廉横文中,其动应手。
太阴司天,湿淫所胜,则沉阴旦布,雨变枯槁, 肿骨痛,阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛,大便难,阴器不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬,时眩。病本于肾,太溪绝,死不治。
太阴司天,湿淫所胜,则寒水受害,故民生土刑水败之病。时雨沾润,故枯槁变易。腰脊头项骨痛者,肾主骨也。大便难,阴器不用者,肾窍于二阴也。土湿木郁,不能疏泄谷道,故大便难。肝主筋,木郁筋痿,故阴器不用。饥不欲食,咳唾则有血者,土湿胃逆,肺金不降也。肺胃上逆,则收敛失政,君相浮升,故心悬头眩。太溪,少阴肾脉,在足内踝后陷中,其动应手。
少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平,民病头痛,发热恶寒而疟,皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面 肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡,咳唾血,烦心胸中热,甚则鼽衄。病本于肺,天府绝,死不治。
少阳司天,火淫所胜,则燥金受害,故民生火刑金败之病。天府,太阴肺脉,在臂 内廉腋下三寸,其动应手。
阳明司天,燥淫所胜,则大凉革候,木乃晚荣,草乃晚生,生郁于下,名木敛,草焦上首,蛰虫来见,民病寒清于中,筋骨内变,左 胁痛腰痛,心胁暴痛,不可反侧,腹中鸣,注泄鹜溏,丈夫(疒颓)疝,妇人少腹痛,感而疟,咳,嗌干面尘,目 眦疡,疮痤痈肿。病本于肝,太冲绝,死不治。
阳明司天,燥淫所胜,则风木受害,故民生金刑木败之病。肝主筋,行于左胁,故筋骨变,左胁痛。木陷于水,故腰痛。肾位在腰。君火失生,故心痛。木陷而风生,下泄后窍,故腹鸣注泄,肝气寒凝,故成(疒颓)疝。木主色,故面尘。肝窍于目,故目 眦疡。太冲,厥阴肝脉,在足大指本节后二寸,其动应手。
太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰,运火炎烈,雨暴乃雹,民病厥心痛,心澹澹大动,胸腹满,胸胁胃脘不安,鼽衄善悲,时眩仆,呕血泄血,血变于中,发为痈疡,手热肘挛腋肿,面赤目黄,甚则色 ,嗌干善噫,渴而欲饮。病本于心,神门绝,死不治。所谓动气,知其脏也。
太阳司天,寒淫所胜,则君火受害,故民生水刑火败之病。火不胜水,若遇运火炎烈,而为寒气所迫,则化为冰雹。火被水克,故心痛不宁。火衰水旺,寒湿壅阻,浊阴上填,故胸腹胀满。甲木郁冲,故胸胁胃脘不安。肺无降路,堙塞失敛,故鼽衄善悲。君相失根,神气飘摇,故时眩仆。湿盛土瘀,胃逆脾陷,故呕血泄血。不经呕泄,则积血腐败,发为痈疡。手热肘挛腋肿者,心脉所经,壅遏不运也。面赤者,火上炎也。目黄者,土湿旺也。色 者,黑黯如煤,水胜火也。火上炎,故嗌干善渴。胸腹满,故噫气不除。神门,少阴心脉,在掌后锐骨之端,其动应手。以上诸脉,所谓经络动气,切其动气有无,则知脏气存亡矣。
帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦湿,佐以甘辛,以汗为故而止。火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之。热淫同。燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。寒淫所胜。平以辛热,佐以苦甘,以咸泻之。
湿淫所胜,以淡渗湿。湿气上逆,侵犯阳位,得君相二火蒸而为热,以表药发之,泄其湿热。火淫所胜,解表泄热,恐脱经阳,故以酸收之。仲景桂枝汤之芍药是也。热去营泄,故以酸复之。仲景新加汤之芍药是也。
帝曰:善。司地之气,内淫而病何如?岐伯曰:岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野昧,草乃早秀,民病洒洒恶寒,善伸数欠,身体皆重,心痛支满,两胁里急,膈咽不通,饮食不下,食则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰。
厥阴在泉,风淫所胜,则脾土被克,故民生土败之病。伸谓举手撮空。欠谓开口呵气。后谓大便。气谓肛门泄气。
岁少阴在泉,热淫所胜,则焰浮川泽,蛰虫不藏,阴处反明,民病少腹痛,腹大,腹中常鸣,气上冲胸,喘,不能久立,恶寒发热如疟,皮肤痛,(出页)肿目瞑齿痛。
少阴在泉,热淫所胜,则肺金被克,故民生金败之病。脾肺同气,湿盛脾郁,木气不达,故腹大常鸣。木气遏陷,冲击脾土,故少腹痛。目下曰(出页),足阳明脉起承泣,穴在目下,即(出页)也。入上齿,手阳明脉起迎香,在鼻旁。入下齿,阳明燥金受刑,故(出页)肿目瞑齿痛也。
岁太阴在泉,湿淫所胜。则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交,民病饮积,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,心痛,浑浑 耳聋,嗌肿喉痹,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回, 如结, 如裂。