典型的夜间哮喘,白天无呼吸困难症状,而是在后半夜至清晨发作,以 3—4时发病者最多,表现为呼气性呼吸困难、咳嗽、喘鸣、胸部发紧而被迫坐起,部分人伴有大汗、面色苍白、口唇紫绀、端坐呼吸。对此,有些人使用糖皮质激素、氨茶碱、p受体兴奋剂等传统药物治疗,效果不佳。
夜间哮喘发作的主要病理生理机制在于迷走神经紧张度的改变,其张力增高或胆碱能受体受到刺激,使收缩支气管介质释放增加,B受体的兴奋性降低。此外,迷走神经张力增高,食管下段固有括约肌松弛,引起胃食管反流,导致支气管平滑肌收缩。针对该病的主要发病机制,在白天常规治疗的基础上,可于每晚10时口服阿托品0.3—0.6毫克,以阻断迷走神经的张力增高,从而使哮喘停止发作。 (余为)