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神经系统常见用药禁忌

2013-08-15 00:00:00

1.心脏病患者禁用氟哌啶醇

2.神经肌肉阻滞相关疾病的患者中,慎用喹诺酮,及氨基糖甙类药物

3.石杉碱甲禁用于哮喘

4.促脑代谢类慎用于癫痫

5.在可逆性后部白质脑病的患者中,要想到高血压可能为肾动脉狭窄所致,此时应改禁用卡托普利类的血管紧张素转化酶抑制剂。

6.脑梗死急性期慎用扩血管药物

7.缺血性脑血管伴高尿酸血症,慎用阿斯匹林

8.补B1时忌用糖水(有诱发Wernicke脑病发作可能)

9.补钾时忌用糖水加胰岛素,胰岛素与葡萄糖可导致钾离子向细胞内转运。

10.胰岛素不和维生素C合用

11.脑室外引流后一般不用甘露醇

12.蛛血病人脱水太厉害,容易引起动脉瘤再破裂

13.平衡液中不加地塞米松

14.奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、青霉胺、 吗啡、新霉素、多粘菌素、巴龙霉素、地西泮、苯巴比妥类、苯妥英、锂、四环素及氨基 糖甙类抗生素等药物慎用,禁用于重症肌无力患者。

15.亚胺培南禁用于癫痫患者,可导致癫痫发作。如果非需选用碳氤酶昔类抗生素,可改选美罗培南。

16.奥扎格雷纳,阿斯匹林,华发令,及氯比格雷等抗血小板抗凝药物最好不要合用。 目前的chance研究提示,阿斯匹林和氯比格雷在TIA及轻微卒中治疗中,可以联合应用。奥美拉唑会减弱氯吡格雷的疗效,除非必要,一般不用。治疗静脉血栓时要给予抗凝治疗,不要用抗血小板药物。

17.奥力保克、西比灵因可能增加锥体外症状,不宜用于PD。

18.注意阿斯匹林有诱发哮喘的可能。

19.应用安痛定,赛比林解热镇痛时,需注意 中性类细胞减少的副作用。

20.硬膜外/下出血的患者,禁用脱水剂。

21.病脑合并精神症状,应慎用氯丙嗪,因其可能诱发疖痫。

22.颅内压增高者,禁用硝酸甘油

23.有房室传导阻滞者,有骨髓抑制史者,禁用卡马西平。

24.脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油。

25.肿瘤的病人慎用维生素B12和叶酸,会促 进肿瘤生长。

26.隐球菌脑膜炎的病人慎用维生素B12,会促进隐球菌生长。

27.结核性脑膜炎应用异烟胼的病人需用维生 素B6,但要少于常规用量,会减弱异烟胼的效果

28.帕金森应用美多巴的病人慎用维生素B6,会使外周脱羧作用增强’增加外周副作用,减少中枢神经的作用。帕金森病目前治疗多采用美多芭或息宁复合制剂,含有外周脱羧酶抑制剂,可以与维生素B6合用。

29.大面积脑梗死早期慎用阿斯匹林,肾功能差者禁用依达拉奉

30.神经营养类药物ATP类慎用于心动过缓和癫痫患者

31.甘露醇慎用于血尿患者.

32.速尿慎用于低钾患者.

33.钙剂慎用于低钾患者

34.激素慎用于高血压及糖尿病患者

35.胺碘酮慎和西地兰合用

36.肝功能不全的癫痫患者慎用丙戊酸钠或丙戊酸镁,可以用咪唑达仑、异丙酚

37.呼吸衰竭的癫痫患者慎用安定,可以用丙 戊酸钠或丙戊酸镁或苯妥因钠

38.帕金森患者伴有认知损害的患者不能用脑复康

39.有冠心病及其他严重的心血管疾病患者,有脑血管意外,动脉阻塞性疾病患者,禁用溴隐亭片.

40.严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片.

41.有癫痫史,精神错乱,幻觉,充血性心力衰竭,肾功能不全,外周血管性水肿或直立性低血压的患者慎用金刚烷胺;新生儿和1 岁以下婴儿或哺乳期妇女禁用金刚烷胺。

42.严重的心血管病或肺病,支气管哮喘,肝肾疾病,内分泌系统疾病,有胃溃痛或惊厥史者及孕妇慎用息宁(左旋多巴和甲基多巴胼10: 1 的复合物)狭角型青光眼,疑有皮肤癌或黑素瘤病史的病人禁用

43.低钾性周期麻痹慎用氨基糖甙类和克林霉素。

44.癫痫病人慎用胞二磷胆碱。

45.脑梗死病人慎用ATP

46.胃复安的绝对禁忌症有嗜咯细胞瘤,乳腺癌化疗后

47.疑有VitBl缺乏者Wernicke脑病,脚气病,长期嗜酒,营养不良等.也应慎用肾腺皮质激素;因其有对抗VitB1的作用,阻碍丙酮酸的氧化,可诱发Wernicke脑病发作,亦可使患者陷入昏迷,甚至呼吸停止。

48.卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥钠等可能 加重失神发作。

49.卡马西平、苯妥英钠可能加重肌阵挛加重。

50.拉莫三嗪可能导致肌阵挛加重。

51.妥泰可能导致儿童认知功能减退,低热、无汗。

52.糖尿病酮症、糖尿病肾病需要禁用二甲双 胍

53.甘露醇在颅内活动性出血者禁用

54.他汀类药物可引起横纹肌溶解症,当服药 他汀类药物的患者出现肌痛、肌无力,肌酸激酶明显升高时,应及时停药。

55.两性霉素B使用时均需先用注射用水溶 解,后以5 %的葡萄糖水稀释,不可以生理盐水稀释避光并缓慢静滴,每次滴注时间不少于6小时,滴注液浓度不可超过 10mg/100ml。

56.抗抑郁药、抗精神病药、抗帕金森病药有 可能引起低血压、晕厥

57.有神经肌肉阻滞的病人,如格林巴利综合征,抗感染药物不能用克林霉素.因克林霉素可以阻滞神经肌肉接头处。

58.胃复安与解痉药不能合用,如果合用则会抵消胃复安的作用

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