服药期间出现失眠或原患失眠症加重 ,应当首先考虑是否是药物性失眠 ,这种药物反应在中老年病人中尤其多见。据报道 ,下列药物易引起失眠。
甙类药 :服用剂量不当时可使肾脏清除率下降 ,肌张力减退 ,有的还可以引起血液引力学的节律性障碍 ,这些反应都可以引起失眠。
利尿药 :尤其是联合用药 ,可引起夜间多尿 ,因而扰乱睡眠 ,同时利尿缺钾也可以导致心血管节律性障碍而引起失眠。
抗高血压药 :如可乐宁、甲基多巴和萝芙木甲素等 ,不仅可引起失眠 ,而且可以产生抑郁综合征而造成严重失眠。此外 ,夜间低血压同样可引起失眠。
抗心律失常药 :如双异丙吡胺、普鲁卡因酰胺等 ,可影响睡眠质量。
β -受体阻滞剂 :有降低血压的作用 ,还可以引起低血糖和诱发抑郁综合征 ,这些副反应都可以引起失眠。
安定药 :用药量及方法不当偶尔可导致老年病人睡眠倒置 ,即白天镇静 ,全身活动少 ,进而导致夜间烦躁不安和精神错乱引起失眠。
抗抑郁药 :如去郁敏、去甲替林、普罗替林和老年人常用的氯丙嗪、丙咪嗪等抗抑郁药均可引起失眠。
抗胆碱能药 :特别是治疗帕金森氏病和震颤的药物 ,还有三环抗抑郁剂如阿米替林、多虑平等 ,可引起夜间烦躁不安和精神错乱。
金刚烷胺 :在下午四点钟后给药 ,偶尔引起失眠。服用左旋多巴也可引起失眠及抑郁综合征。
除上述药物外 ,茶碱、甲氰咪胍、甲状腺制剂过量、消炎痛、异烟肼、氨茶碱、麻黄素、可的松和中药的鹿茸、人参等都可引起失眠。
