失眠是指主诉睡眠质量差或睡眠数量不足从而影响白天精神功能。全世界有23 %～ 50%的老年人主诉失眠。老年人常见的失眠原因是 :1.与年龄相关的失眠生理改变 ;2.老年的常见病 ;3.药物治疗所致的失眠等。老年患者选用催眠药比较困难 ,因为他们常患有躯体疾病或精神疾病 ,同时用相应的药物治疗 ,药物之间互相作用较多 ,中枢神经系统对这些药物的敏感度增加 ,容易发生危险。有证据表明长效催眠药有增加老年患者跌倒和骨折的危险。短效安眠药的危险性较小。因此 ,治疗老年失眠应选择短效的、一般不与其他药物发生互相作用的安眠药较好。
扎来普隆是最新的吡唑嘧啶类催眠药 ,选择性促进大脑内苯二氮艹卓 类ω1受体亚型功能 ,在所有苯二氮艹卓 类受体促效剂中 ,是半衰期最短 (大约 1小时 )的药物。扎来普隆治疗失眠的效果较好 ,主要表现在缩短进入睡眠的时间、增加睡眠总时间和睡眠质量 ,都有肯定疗效。 5～ 10毫克 /晚 ,服后第一周可明显增加睡眠总时间。入睡时间缩短 ,睡眠质量改善。服药 2～ 4周突然停药 ,一般没有反跳性失眠发生 ,也没有宿醉现象 ,没有耐药性。对于老年人的入睡困难、睡眠浅、多梦、早醒都有良好的治疗效果。因为半衰期短不易发生宿醉现象 ,因而可减少老年人发生跌倒、骨折的危险。
当然 ,如果有躯体疾病影响睡眠的要治疗躯体疾病 ,如果伴有抑郁、焦虑的患者可加抗抑郁、抗焦虑药物 ,如米安色林、米氮平等。
