陈晓因为喝了一瓢生水,引发了重症肺炎,这种情况已经很罕见,没想到在治疗肺炎时,肺部又出现了大出血,这给医生出了一道大大的难题。好在最后医生采用了新的介入治疗手段,挽救了这个生命。
陈晓(化名)被医生形容是“从鬼门关回来”的人。让人意想不到的是,把她带进鬼门关的是一瓢井水。
生水惹祸
陈晓今年12岁,农忙时她经常帮家里干农活。但是,陈晓干完农活后有一个不好的习惯——喝生水。
7月31日,陈晓顶住烈日下田割禾,下午回到家后,帽子、外衣没来得及脱下,照例先到家中井口边喝了一瓢井水。
但是对于陈晓来说,这瓢井水非但没有解暑反而成了毒药。她并不知道,经过剧烈的体力劳动后,身体疲惫免疫力低下,直接饮用冰凉的井水,会导致身体免疫力更差。当天晚上,陈晓发烧至39摄氏度。
陈晓的父母不以为然,第二天继续安排陈晓下田割禾。一直到第三天,发现女儿高烧不停,父母才带她到家门附近的小诊所看病。接下来的四天里,虽然每天接受治疗,但陈晓却仍反复发烧。直到呼吸困难,陈晓才被转送到市级医院。
8月5日,陈晓被送到桂林市妇女儿童医院儿科抢救室,当时她全身紫干、呼吸困难、反复咳嗽,嘴角出现了丝丝血迹。“一来到医院就马上上呼吸机,再晚点儿,人就没了。”主治医生谢云表示。
引发重症肺炎
回想起抢救陈晓的过程,谢云说:“父母多用点心,女儿就不会遭这罪了。”把陈晓送进医院的那天,医生向陈晓父母咨询,陈晓有无其他病史?平时身体如何?他们只回答了一句:“我每天下地割禾,我哪里知道?”后面经过仔细询问,才了解到,陈晓下田割禾回家后直接喝了一瓢生水。谢云表示,一般孩子连续两天发烧39摄氏度以上就应该到医院及时就诊,而且经过两天输液治疗后,孩子仍高烧不止,就应该及时送往大医院就诊,而陈晓父母却拖了四天。谢云说:“如果陈晓早点儿来到医院,病情就不会这么严重复杂。”
谢云表示,喝水就应该喝烧开的温水或者矿泉水而不是生水。井水里很有可能含有不卫生的微生物,不利于身体健康。同时,陈晓还未成年,烈日下经过强烈的体力劳动后,身体免疫力下降,这时直接饮用冰凉的生水更容易生病。
谢云推测,陈晓因为肺部患有重症肺炎,合并感染才引起发烧,而饮用生水则是病发的导火索之一。“看似简单,但其实者病情复杂得很。”谢云边说,边向记者展示了陈晓将近2厘米厚的病历资料。
肺部大出血
“上呼吸机之后,呼吸管里吸出来的是血。”一同参与抢救的儿科主任唐仕强说,“这说明肺部一定是出血了。”
“如果不能及时止血,病人随时有生命危险。”唐仕强说。但是在止血之前要保证病人能正常呼吸。原来,因为肺部出血,血液在呼吸管里凝结成块,把小小的呼吸管给堵住了,陈晓又遇到了呼吸困难,随时存在窒息的危险。
“只能拔管,重新插管。”唐仕强立即为陈晓再次插管。反复进行了两次插管,而且冒险为陈晓拍胸片、抽血等进行了各项检查,经过检查发现,陈晓的胸片造影上显示大部分是白色。“大部分是白色,说明肺部出血范围很大,量很多。”谢云表示,胸片上可以看出,陈晓的肺部两侧均有明显的出血,右侧肺部出血更多。
出血了,就要止血。“如果是保守治疗,很难止住血。只能转送上级医院。”谢云说,“但是如果要转送到南宁,不仅路途遥远,而且陈晓不能离开呼吸机,因此转送的方案行不通。”
新技术巧止血
唐仕强也表示,肺部局部性出血,采用内科的治疗方法比较难。为了抢救陈晓,桂林市妇女儿童医院召集了全市会诊,经过儿科专家以及肿瘤科专家的会诊,最后得出的方案是,采用介入技术帮助陈晓肺部止血。
但是由于陈晓今年才12岁,虽然介入治疗技术在成人运用方面十分娴熟和成功,但是对于一个未成年人来说,其困难以及遇到的挑战是十分大的,因此,这一次手术具有很大的风险,需要超强的技术。为了挽救这个年轻的生命,桂林市妇女儿童医院肿瘤科医生王世坤只能全力以赴,赌一把了。
会诊结束,王世坤立即为陈晓进行手术。“这是纯粹的技术活儿。”王世坤从陈晓的大腿股动脉,在大型C臂帮助下,超选至支气管动脉,找到出血点,最后用栓塞剂栓塞,经过35分钟的紧张手术,终于成功止血!
“终于把这孩子给救了!”手术室里的医生们这才松了一口气。
最后经过复查,未发现明显异常。肺部也不再出血。陈晓终于转危为安。
“我这辈子再也不敢喝生水了!”8月23日,陈晓出院前在病房里如是说。
■ 医生点评
肺出血 病因特别
桂林市妇女儿童医院儿科主治医生 谢云
“如果陈晓的家人有点常识,不喝生水,更不要在大出汗时喝凉水,这孩子就不会生病。” 谢云表示,肺出血的孩子不少见,但是喝生水喝出来的肺出血,就很罕见。因此,千万别拿生水当饮用水喝,更不要在大汗淋漓时喝冰凉的水。
儿科首例介入治疗成功
桂林市妇女儿童医院儿科主任 唐仕强
未成年人相比成年人来说,其血管小很多,采用穿刺栓塞术比较困难。虽然这个病人很棘手,但在治疗过程中却取得了一个重大的突破,成为了桂林市儿科首例介入治疗成功的病例。这也说明多学科合作治疗取得的效果很明显。