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给急性阑尾炎患者提个醒

2014-10-18 11:00:40

如果患了急性阑尾炎,及早做了手术,预后是相当良好的。可是一旦发生阑尾穿孑L,轻者形成局限性脓肿,重者发生弥漫性腹膜炎、腹腔化脓、感染性休克,甚至危及生命。即使穿孔后及时手术,也常会引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠痿、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症。许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人,追溯其最初的病源,往往就是阑尾穿孔。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关键。

转移性右下腹痛早就医:急性阑尾炎以及慢性阑尾炎急性发作,疼痛都是先从心口或肚脐周围开始的,经过2—4小时逐渐转移到右下腹,称之为转移性右下腹痛。如果抓住这一时机,及时就医,就会得到早期诊断,及时治疗,可避免大多数阑尾穿孔。

阑尾炎要早做手术:尽管阑尾炎治疗方法很多,但最有把握的还是手术切除。阑尾极易坏死,穿孔是很容易发生的,只有早早将其切掉,才可避免穿孔发生。

保守治疗必须彻底:确诊阑尾炎之后,如因考试、执行特殊任务或工作等一时脱离不开,暂时不能接受手术治疗,应该进行彻底保守治疗。原则是足量、有效的抗生素联合应用,控制住炎症的发展。保守治疗期间要严密观察病情,如有恶化,仍须手术。保守治疗时宜吃易消化、富营养的饮食,症状明显时应暂禁食,不要过多运动或过度劳累,以免促成穿孔。

老年阑尾炎勿漏诊:近年发现老年急性阑尾炎有所增加,已由占阑尾炎总数的1%上升到4%。但老年人对疼痛感觉迟钝,阑尾炎的临床表现不典型,所以极易漏诊而造成穿孔。这就要求老年人及其家属,对于轻微的腹痛及其他症状,都要有高度警惕性,最好的办法是及早就医、早确诊。

妊娠阑尾炎莫迟疑:妊娠并发阑尾炎易误诊。因为妊娠使阑尾被推移,阑尾升高且靠后腹膜,可能以腰痛为主,压痛点高、症状不明显、腹肌紧张和反跳痛都较轻,常难确诊。即使确诊了,病人和家属多拒绝手术,就在这迟疑之中并发阑尾穿孔。目前认为,妊娠合并阑尾炎,宜手术治疗;妊娠早期(1—3月),阑尾切除术对子宫干扰不大;中期(4—7月),胚胎在子宫内已固定,不易流产,是手术切除阑尾的最好时机;晚期(8—9月),即使手术造成早产,婴儿大多也能存活。可以说,妊娠并发阑尾炎对胎儿存活的危险不是手术造成的,而是延误诊断或拖延手术引起的,特别是一旦阑尾穿孔,后果不堪设想。

小儿阑尾炎手术更须急:6—10岁的小儿为阑尾炎发病的高峰年龄,儿童病例约占人群发病的10%。因为小儿盲肠相对游离,阑尾壁薄,回盲部淋巴组织丰富,大网膜发育不良,腹膜腔表面积相对较大,因而阑尾容易穿孔。一旦阑尾穿孑L,腹腔炎症不易控制,患儿中毒症状重,并发症多,病死率明显高于成年人。所以,一旦小儿确诊阑尾炎,应及早手术切除。如一时不能确诊,可住院严密观察6小时,仍不能除外阑尾炎时,也应考虑手术,以避免坏疽穿孔,造成严重后果。

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