【止血药】蒲黄的功效与作用及副作用

蒲      黄

Pollen Typhae

 蒲黄的功效与作用及副作用

 【功效】凉血止血，活血消瘀。生用治经闭腹痛，产后瘀阻作痛，跌扑血闷，疮疖肿毒；炒黑止吐血，衄血，崩漏，泻血，尿血，血痢，带下；外治重舌，口疮，聤耳流脓，耳中出血，阴下湿痒。 止血，化瘀，通淋。用于吐血、衄血、咯血、崩漏、外伤出血、经闭、痛经、脘腹刺痛、跌打肿痛、血淋湿痛。 止血、活血：用于各种出血、痛经、跌损、痈肿疼痛。配五灵脂名失笑散，能祛瘀止痛，常用于产后腹痛、痛经及胃腹瘀痛。 ①《本经》："主心腹膀胱寒热，利小便，止血，消瘀血。" ②《药性论》："通经脉，止女子崩中不住，主痢血，止鼻衄，治尿血，利水道。" ③《日华子本草》："治（颠）扑血闷，排脓，疮疖，妇人带下，月候不匀，血气心腹痛，妊孕人下血坠胎，血运血癥，儿枕急痛，小便不通，肠风泻血，游风肿毒，鼻洪吐血，下乳，止泄精，血痢。破血消肿生使，补血止血炒用。" ④《纲目》："凉血，活血，止心腹诸痛。" ⑤《本草经疏》："治癥结，五劳七伤，停积瘀血，胸前痛即发吐衄。" ⑥《现代实用中药》："外用于创伤，湿疹。" ⑦《南宁市药物志》："外用治瘰疬。" (蒲黄的功效与作用)

【用法用量】内服：煎汤，1.5～8钱；或入丸、散。外用：研末撒或调敷。

【注意】孕妇慎服。 ①《本草衍义》："不可多食，令人自利，不益极虚人。" ②《品汇精要》："妊娠不可生用。" ③《本草经疏》："一切劳伤发热，阴虚内热，无瘀血者禁用。"

【附方】①治妇人月候过多，血伤漏下不止：蒲黄三两（微炒），龙骨二两半。艾叶一两。上三味，捣罗为末，炼蜜和丸，梧桐子大。每服二十丸，煎米饮下，艾汤下亦得，日再。（《圣济总录》蒲黄丸） ②治产后血不下：蒲黄三两。水三升，煎取一升，顿服。（《梅师集验方》） ③治产后恶露不快，血上抢心，烦闷满急，昏迷不省，或狂言妄语，气喘欲绝：干荷叶（炙）、牡丹皮、延胡索、生干地黄、甘草（炙）各三分，蒲黄（生）二两。上为粗末。每服二钱，水一盏，入蜜少许，同煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《局方》蒲黄散） ④治产后心腹痛欲死：蒲黄（炒香）、五灵脂（酒研，淘去砂土）各等分。为末，先用酽醋，调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。（《局方》失笑散） ⑤催生：蒲黄、地龙（洗去土，于新瓦上焙令微黄）、陈橘皮等分。各为末，如经日不产，各抄一钱匕，新汲水调服。（《证类本草》） ⑥治坠伤扑损，瘀血在内，烦闷者：蒲黄末，空心温酒服三钱。（《塞上方》） ⑦治吐血、唾血：蒲黄一两。捣为散，每服三钱，温酒或冷水调。（《简要济众方》） ⑧治肺热衄血：蒲黄、青黛各一钱。新汲水服之。或去青黛，入油发灰等分，生地黄汁调下。（《简便单方》） ⑨治鼻衄经久不止：蒲黄二、三两，石榴花一两（末）。上药，和研为散，每服以新汲水调下一钱。（《圣惠方》） ⑩治膀胱热，小便血不止：蒲黄（微炒）二两，郁金（锉）三两。上二味，捣罗为散，每服一钱匕，粟米饮调下，空心晚食前服。（《圣济总录》蒲黄散） ⑾治卒下血：甘草、干姜、蒲黄各一分。三物下筛，酒服方寸匕，日三。（《僧深集方》蒲黄散） ⑿治舌胀满口，不能出声：蒲黄频掺。（《本事方》） ⒀治小儿重舌，口中生疮，涎出：蒲黄一分，露蜂房一分（微炙），白鱼一钱。上药，都研令匀。用少许酒凋，敷重舌、口中疮上，日三用之。（《圣惠方》蒲黄散） ⒁治聤耳出脓：蒲黄末，掺之。（《圣惠方》） ⒂治耳中出血：蒲黄、炒黑研末，掺入。（《简便单方》） ⒃治脱肛：蒲黄二两。以猪脂和敷肛上，纳之。（《千金方》） ⒄治阴蚀：蒲黄二两，桐皮二两，甘草二两。凡三物，捣筛，粉创上。（《令李方》蒲黄散） ⒅治丈夫阴下湿痒：蒲黄末敷之。（《千金方》）

【各家论述】①《纲目》："《本事方》云，有士人妻舌忽胀满口，不能出声，以蒲黄频掺，比晓乃愈。又《芝隐方》云，宋度宗，一夜忽舌肿满口，用蒲黄、干姜末等分，干搽而愈。据此二说，则蒲黄之凉血活血可证矣。盖舌乃心之外候，而手厥阴相火乃心之臣使，得干姜是阴阳能相济也。" ②《本草汇言》："蒲黄，性凉而利，能洁膀胱之原，清小肠之气，故小便不通，前人所必用也。至于治血之方，血之上者可清，血之下者可利，血之滞者可行，血之行者可止。凡生用则性凉，行血而兼消；炒用则味涩，调血而且止也。" ③《药品化义》："蒲黄，若诸失血久者，炒用之以助补脾之药，摄血归源，使不妄行。又取体轻行滞，味甘和血，上治吐衄喀血，下治肠红崩漏。但为收功之药，在失血之初，用之无益。若生用亦能凉血消肿。" ④《本经逢原》："蒲黄，《本经》主心腹膀胱寒热，良由血结其处，营卫不和故也。与五灵脂同用，胃气虚者，入口必吐，下咽则利，以五灵脂性味浊恶也。舌根胀痛，亦有属阴虚火旺者，误用前法（指同干姜末干掺），转伤津液，每致燥湿愈甚，不可不审。" ⑤《本草正义》："蒲黄，专入血分，以清香之气，兼行气分，故能导瘀结而治气血凝滞之痛。东璧李氏虽谓其凉血、活血，亦以水产之品，故以为凉。颐谓蒲本清香，亦有辛味，以《本经》菖蒲辛温例之，必不可以为寒凉。蒲黄又为蒲之精华所聚，既能逐瘀，则辛散之力可知。况心腹结滞之痛，新产瘀露之凝，"失笑"一投，捷于影响，虽曰灵脂导浊，是其专职，然蒲黄果是寒凉，必非新产有瘀可用。若舌疮口疮，皮肤湿痒诸病，敷以生蒲黄细粉可愈，则以细腻粘凝，自有生肌之力，非仅取其清凉也。"

【临床应用】动物实验证明，蒲黄对不同动物的离体子宫平滑肌，均有直接使其收缩或增强收缩和紧张性的作用。临床应用于产褥期，于产后开始口服生蒲黄末，每日3次，每次3克，连续3天，以观察其对子宫的收缩作用。据31例产妇的服药结果，产后3日宫底平均下降4.71厘米，而对照组（未服药）30例平均下降3.64厘米；同时服用生蒲黄后产妇的恶露亦渐减少。认为所谓"祛瘀"作用，其本质似在于收缩子宫；并认为蒲黄除能收缩子宫外，还有止血作用。此外，作者还根据蒲黄的作用及临床观察结果，对蒲黄"生用活血行血，炒黑止血"及"阴虚、无瘀忌用"的说法提出了不同意见。认为蒲黄无炒黑的必要，主张一律生用；临床应用除孕妇外，一般无所禁忌。