首页 > 其他 > 医药资讯>正文

我们会重返无抗生素时代吗?

2014-10-18 10:59:29

病案举例:26岁的李小姐结婚才一年多,老是出现泌尿系统感染。最开始发生尿频尿痛时,她去看医生,  医生问她是自费还是报销。在外企工作的李小姐可以报销90%的医疗费用,所以平时看病都不计较开进口药还是国产药:“没关系,开好的药吧。”

    于是,  医生大笔一挥就开了三盒抗生素XX胶囊,一盒六粒二十多元。李小姐回去一吃果然把感染控制住了。但没过多久,李小姐又出现了同样症状,这次她“聪明”了,不用去医院排队挂号,自己把上次剩的药吃了,病又好了。

    李小姐索性生到药店去买了十多盒这样的抗生素,放在家里以备不时之需。如此操作三四次,她就发现药不太灵了,于是自己加大了剂量,还是好不了。后来,她去找了一位做医生的朋友。朋友一看就皱眉头:“怎么一上来就用这么先进的抗生素?”他告诉李小姐,医生给她开的这种药,是一种广谱抗生素,就是不管你是什么细菌造成感染,用这个抗生素基本都能抗感染。

点评:李小姐的经历许多人都有过。一位医生说:“这就是典型的滥用抗生素,我女儿生病的时候,我自己给她开药,从来不用先锋,最多只用到青霉素,几块钱就搞掂的那种。现在抗生素滥用得太严重了,像过去得了扁桃体炎,打点青霉素就可以了,可是现在链球菌对青霉素耐药了,怎么办呢?医生就用更高档的抗菌药,还是不行,这样一级一级地往上,走进了恶性循环的怪圈。这样的结果就是人类又要回到抗生素发明以前的黑暗时代。一个普通的细菌性肺炎都会成为致命的可怕的绝症!”

在中国,几乎人人都吃过抗生素。人们习惯性地称它为“消炎药”,有点儿头痛发热,很多人就自己吃上几片。数据显示,在我国所有药品的消费前十位中,抗生素几乎占去半壁江山。据统计,中国抗生素人均年消费量在138克左右——这一数字是美国的10倍。

中国是全球抗生素滥用最严重的国家。调查发现,在中国住院患者中,抗生素的使用率达到70%,是欧美国家的两倍。其实,真正需要使用抗生素的病人数还不到20%。如此严重的滥用药物,不仅造成资源浪费,还可能在无形中埋下了抗药性的“祸根”。调查发现,在住院的感染病患者中,耐药菌感染的病死率(11.7%)比普通感染的病死率(5.4%)高出一倍多。也就是说,如果你感染上耐药菌,病死的几率就增大了一倍。

抗生素之所以会被滥用,主要有三方面原因:

    老百姓把抗生素当作了万能药。有些人一感冒就吃抗生素,或是直接把抗生素当退烧药、消炎药来用。

    医疗机构也难辞其咎。很多时候,不该用抗生素的疾病,却因为医生的误诊甚至背后的利益诉求让患者使用抗生素。很多医生即使对于感冒等普通疾病也要开上一大堆抗生素,这种做法无异于“大炮打蚊子”,一些医生“偏爱”某种抗生素,1个月开出的处方就在1万片以上。

    有关部门的监管力度不够。政府早2004年就颁布实施了《抗菌药物临床应用指导原则》,并首次在国内建立系统的“细菌耐药监测网络”,但目前来看,执行力度还远远不够,以致医生可以没有限制地开具抗生素处方,而患者甚至在规定必须凭处方购买抗生素的药店,也可以不凭处方轻易买到;

抗生素的起源是1928年弗莱明发现青霉素,被称为二十世纪最伟大的医学发现。1941年临床试用成功,1945年弗莱明因此获得诺贝尔奖。

抗生素的出现使得大量细菌感染导致的疾病被控制,人类生命健康的篱笆墙因此被扎得更牢。然而,如同任何一件事情都有正反两个方面,随着抗生素的广泛应用,其“威名”被越来越多的人所熟知,它也越来越呈现出“双刃剑”的两面性。

首先,是药三分毒,抗生素也不例外,它可导致过敏性休克和毒性反应,长期、反复不按规则使用抗生素会导致人体菌群失调和继发感染,对人的听力、肝、肾等产生危害。比如儿童使用庆大霉素、丁胺卡那霉素可能出现耳聋和肾功能障碍,还有红霉素大量使用会造成肝脏的损害,儿童使用四环素会使牙齿发黄。每一种抗生素造成的不良反应不同,基本涉及人体的各个器官和系统。

因此,合理应用抗生素十分重要,只有由致病菌造成的感染才能使用抗生素治疗。像我们日常多见的上呼吸道感染引起的感冒,只有10%左右是由细菌引起的,应使用抗生素;而其他90%则由病毒引起,使用抗生素是无效的。

比单纯“无效”更为糟糕的是,不恰当使用抗生素不但不能治病,往往反而“致病”。如同大自然训:究生态平衡,人的身体内部也有一个内在环境,需要保持微生态平衡,一旦平衡被打破,疾病就会乘虚而人;平时,我们的机体有很多微生物,像口腔、消化道、呼吸道,甚至皮肤中都有很多细菌,包括有益菌和有害菌两大类,他们共生共灭,保持着平衡状态。当抗生素把某种细菌消灭掉以后,就破坏了这个平衡。比如口腔内霉菌引起的鹅口疮,在正常情况下霉菌也在人体内存在,但不致病,当细菌之间的平衡被抗生素打破,霉菌就生长起来了。

抗生素主要针对人体内的微生物,微生物本身也是一个生命,就像我们人体一样,有外来的东西侵入时会自卫、防御、反击,最后的结果就是增强耐药性。这是细菌自我保护采取的措施。因此,适应细菌的变化,抗生素的研发也是一代一代不断延续的。

而抗生素的滥用会加速细菌抗药性增加,导致新药的研发速度落后于细菌的“进化”速度。每出现新一代的抗生素,用不了多久就效率下降。研究一个新药至少需要10年,目前基本上是每10年出一代新抗生素,但使用不到3年就产生抗药性。

治疗疾病的前提是正确的诊断,感染性疾病尤需首先确定病源,细菌的耐药性会直接影响到诊断结果。比如,一般来说细菌培养是诊断致病菌类型的最准确方法,然而,因为滥用抗生素,目前超过60%的病人不能从血液中培养出细菌,这是非常可怕的,这同时也给医生的理论和实践经验提出了更严峻的挑战。

愿所有医生都能够如人们所期盼的那样:把患者当做你的家人吧,请慎开抗生素!

上一篇:过用电脑致“电脑脸”

下一篇:老年房颤患者须防脑卒中

tags:

返回首页

相关

热门

站内直通车

[!--temp.bottomnav--]
返回顶部