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患高血压小心夹层威胁

2014-10-18 10:58:52

主动脉夹层是一种高血压病人常见的严重并发症,是因主动脉内膜破损,高压血流冲入血管壁造成中膜撕裂而形成的,是一种危害性较大、自然预后极差的疾病。其临床表现多种多样,极易引起误诊。主动脉夹层发病率近年有上升趋势,其病情复杂多变,患者多在数小时至数天内死亡。患者在出现主动脉夹层时,会出现一些特征性表现,家属在病人出现这些表现时,要尽快将病人送往医院,并向医生准确描述,以帮助尽快确诊,有助于提高患者生存率,对判断预后和指导治疗也有帮助。

疼痛部位、性质  最常见的是胸痛,其他依次为腹痛、背痛、腰痛、颈痛,有的还表现为消化道症状。其疼痛程度剧烈,呈撕裂样或刀割样,伴大汗淋漓、全身湿冷,疼痛常向邻近部位放射,疼痛多由动脉缺血所致,口服止痛剂可以暂时缓解。如果服用了镇痛剂,就医时要向医生说明。

脉搏异常  主动脉夹层瘤使主动脉分支阻塞,出现动脉搏动消失或两侧强弱不等,脉搏细弱,心律有时表现快、有时表现慢。

血压波动  大部分患者血压波动较大,可超过60毫米汞柱。因为多数患者血压较高,所以很多患者都自行服用了降压药,在给服降血压药物后,要每半小时测血压1次。

呼吸异常  患者由于剧烈胸痛、胸腔积液等原因,可出现胸式呼吸减弱、气急、胸闷、心悸等症状,可让病人取半坐卧位以减轻症状。

消化系统的症状  患者可出现不同程度的恶心、呕吐,有的患者会有消化道出血,原因为消化系统供血受阻,此时要注意防止意识不清的患者吸入呕吐物,而不是去试图解除患者消化道症状。

末梢循环的症状  患者面色苍白,全身湿冷,大汗淋漓。有的患者口唇紫绀,为缺氧所致,有条件的可以给患者低流量吸氧。

神经系统的症状  患者头昏、意识模糊、昏迷,有的患者出现偏瘫、小便失禁、截瘫,发生原因与影响脑供血有关。

脏器功能影响  有的患者会出现肝肾功能受损,甚至出现血尿,主要为肾脏受累。

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