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腹泻便秘易引发肛裂

2013-09-28 07:31:41

赵先生今年45岁,患便秘、肛裂5年了。5年前,赵先生由于感情受挫,大量喝酒、抽烟,饮食不规律,结果导致了很严重的便秘。一次排便过程中,由于用力过猛,导致肛管损伤,诊断为肛裂。此后,赵先生经常出现便血和排便时疼痛,每次发作时,他就去药店买外用药自行治疗。今年6月份以来,赵先生的肛裂越来越严重,每次排便都痛得站不起来。近日医生检查后告之,他已是陈旧性肛裂,需要手术治疗。

肛裂是生活中很常见的肛肠科疾病,指的是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡,愈合困难,是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂病人的典型症状有疼痛、便秘和便血。反复发作后,会形成肛乳头炎、裂痔等,晚期还可并发肛周脓肿及皮下肛瘘等疾病。

腹泻便秘易引发肛裂

肛裂的形成有很多因素,比如长期站立或久坐、排便异常(腹泻和便秘)、饮食因素(如长期食辛辣刺激性食物)、不良的排便习惯(上厕所时下蹲位看书看报)等均能引起肛裂。另外,一些慢性疾病也能引起肛裂。如长期营养不良、体质虚弱,引起肛门括约肌松弛无力;长期患慢性支气管炎、肺气肿,由咳喘造成腹压上升、盆腔瘀血等。

便秘的人因为大便干结,排便时用力过猛,会导致肛管皮肤的破裂,因而最易引发肛裂。有的患者没有便秘,也可能引起肛裂,这是因为只要肛管局部抵抗力下降,就很容易因为某些外界的刺激出现肛裂,并不是一定要有便秘,才会有肛裂的症状。

切莫自行服药治疗

很多患者认为肛裂只不过是小毛病,可以通过自己服用药物治疗,或者通过生活的护理就能治愈。其实,这样的想法是片面的。对于早期肛裂或症状很轻的肛裂,通过生活调理,配合服用或使用润肠通便类的药物,保持大便的通畅,并在排便后用药水熏洗肛门,加涂消炎药膏,可使创裂愈合。但如果肛裂早期没有得到及时治疗,且平时不注意自我调护,就会使肛裂频繁发作,迁延日久则会出现肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔(皮赘增生)等3种病症,继续发展还可出现肛窦炎和肛瘘,这样要想根治就必须实施手术了。因此,确诊肛裂后,一定要尽早到医院进行规范系统的治疗。

长沙市第三医院

副主任医师贺小俭

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肛裂痔疮区别明显

每每肛门有毛病,人们首先想到的就是“我会不会得了痔疮”,很多肛裂出血的人就是如此。其实,肛裂和痔疮的区别十分明显。肛裂与痔疮的出血均呈鲜红色,但各有明显的特征,前者是量少而有痛,一般是手纸带血,最多只有几滴;后者是量多而无痛,出血一般会超过10滴。

贺小俭

■答读者问

刘先生问:我得肛裂多年,总是反复发作,是不是一定要手术?

答:肛裂如果反复发作,一般都是陈旧性肛裂,都得采用手术治疗才能彻底根除。另外,病情反复发作还跟个人生活习惯密切相关,如长期便秘、大便过硬等,都容易导致肛裂的发生。

李女士问:我是剖腹产的产妇,现在产后40多天了。5天前我发现有大便带血,便时会有疼痛感,肛门四周有灼烧感,但不是很痛。请问我这是剖腹产引发的肛裂吗?

答:怀孕会影响直肠下段静脉回流,所以一般来说,孕妇更容易引发肛肠科疾病,从您描述的症状来看,不一定是肛裂,最好是至专科门诊就诊检查一下,以明确诊断。

1397324****问:我们平时受伤一般都可以自愈,那肛裂能否自行愈合呢?

答:绝大多数肛裂不能自行愈合。这是因为裂口正好处在肛管部位,一方面易被感染;另一方面排便又使伤口不断受到刺激和损伤,久之使裂口基底部纤维化。如伴有肛窦炎症加重或并发肛乳头炎、皮下瘘管、哨兵痔就更不容易自行愈合了。

小雨问:我听人说,女性易患肛裂,是不是真的这样?

答:妇女特别是青年妇女患肛裂的人数比男性多,这与妇女妊娠后容易便秘,生育时用力过度,常引起会阴和肛管撕裂有关。有些未婚青年妇女也易患肛裂,特别是月经期容易加重,这与青年妇女在经期不注意休息和卫生,易引起肛门炎症有关。

刘女士问:我家宝宝8个月了,前一阵子大便出血,经检查是肛裂,医生开了一点外用药,上面写着是治烧伤用的,好像有点用,前2天又有出血,肛门外边有一个裂口。为预防孩子再次出现这种情况,我应该注意点什么呢(宝宝吃奶粉,不太爱喝水)?

答:小儿肛裂一般是由长期便秘引起的。建议家长:1、培养小儿按时排便的良好习惯。2、让小儿有适当的活动量,空腹时让其在床上翻滚爬动。3、进行科学喂养。摄入适当比例的碳水化合物和含纤维素的新鲜蔬菜;孩子如不太爱喝水,可先在奶粉里多加一部分水或米汤将其稀释,或每晨口服2茶匙蜂蜜。4、保持会阴部清洁卫生。在孩子每次大便后用柔软的卫生纸轻轻擦干净,之后在医生指导下用温生理盐水坐浴10-20分钟,或外涂药膏,能起到局部消毒和加速裂口愈合的效果。

本期专家:何永恒

湖南省中医院肛肠科主任医师

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