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湿疹的病因及防治

2012-03-01 00:03:50

湿疹是最常见的过敏性、炎症性皮肤病,其特征为皮疹具有多型性、易渗出、呈对称分布,有剧烈的搔痒、慢性病程、反复发作与难于治愈等特点。它包括许多病因不同而比较复杂、症状相类似的皮肤病。湿疹的概念在皮肤学术界一直是有争议的问题之一。目前,“皮炎”和“湿疹”两词通常被看作同义词。

湿疹在皮肤科非常常见,约占皮肤科门诊病人的20%。随着社会的进步,化学合成及基因改造的物质增多,环境污染问题等均会导致发病率不断增高。目前,湿疹的发病率美国约18%,英国约19%,新加波34%,中国28%。

湿疹可分为外原性湿疹与内原性湿疹,常为内外因素互相作用的结果,内外因素有很多,但往往不易查清。发病机理可能与迟发型变态反应有关。引起湿疹的常见原因有以下几种:(1)体质因素。与遗传有一定关系,同时易患哮喘、过敏性鼻炎、寻麻疹等疾病。(2)精神与神经功能障碍。精神紧张或精神抑郁、过度疲劳可引起湿疹或使湿疹症状加重。(3)病灶感染、细菌、真菌、病毒、寄生虫的感染可发生湿疹,如感冒、齿龈炎、鼻窦炎、痔疮等。(4)消化功能障碍,胃肠功能失调可造成黏膜的分泌、吸收功能失常,使异性蛋白或过敏原进入体内而发生湿疹。(5)血液循环障碍。当植物神经失调时,肢端血液循环障碍而发生肢端湿疹,当下肢静脉曲张时,引起瘀积性湿疹。(6)内分泌代谢混乱。如月经周期内分泌的变化,可引起“月经疹”称黄体酮自家过敏性湿疹,糖尿病人的代谢失偿、肝功能异常、营养缺乏等引起湿疹。(7)生活环境、气候条件(寒冷、湿热、干燥)、日光、紫外线,当以上物理性条件作用于皮肤时,皮肤产生湿疹样反应。(8)化妆品、动物皮毛、植物及染料、人造纤维,当皮肤反复接触上述致敏原,可引发局限或全身性的湿疹。

湿疹的临床表现可以是多种多样。按炎症的情况可分为急性(红斑、丘疹、水痘、肿胀、渗出、糜烂、结痂等),亚急性(丘疹、结痂和鳞屑),慢性(皮肤呈褐红色浸润、肥厚、皲裂、鳞屑或有藓样改变等)。而根据发病部位、皮疹形态、病因不同,临床上有不同的命名,如耳部湿疹、阴囊湿疹、肛门湿疹、乳房湿疹、手部湿疹等。

湿疹的防治:(1)寻找病因,隔绝致敏原,避免再接触,禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物,避免过度疲劳和精神过度紧张,注意皮肤卫生,不用热水及盐水烫洗皮肤,不外用刺激性止痒药。积极治疗全身性疾患、如糖尿病、中耳炎、肛瘘等。(2)全身治疗:西药以止痒抗过敏为主。可选用抗组织胺类药物、镇静剂、钙剂,必要时使用皮质类固醇激素及抗生素。而中药则以清热利湿、疏风清热、养血疏风润燥为主,可选本院湿疹皮炎煎剂、永安止痒煎剂、银花茵陈煎剂等。(3)局部用药:选用温和、无刺激性外用药物。急性期:选用炉甘石洗剂、3%硼酸溶液或0.1%利凡诺溶液,亦可用本院湿疹擦剂外用。亚急性期:选用氧化锌油、皮质类固醇霜,如本院皮炎平、复乐霜、皮康霜等。慢性期:用皮质类固醇局部封闭治疗,或外擦渗透力较强的皮质类固醇软膏或霜,亦可全身治疗、冷冻、局部puvA等。因为湿疹是皮肤科的疑难病症之一,因此,找出病因是治疗的关键,规范治疗是治愈的基础,湿疹患者最好到专科医院确诊和治疗。(梁志明主治医师撰稿)

 

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