中医认为，黄褐斑与肝、脾、肾等脏腑气血功能失调有关，所以须根据不同的病因进行辨治。
1.从肝论治 患者面部淡黄色斑，伴有腹部肝区胀满，心情不畅。治以疏肝理气，活血和营。方选丹芩逍遥汤加减：丹参、黄芩、郁金、柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓各10克，甘草（炙）5克。
2.从虚论治 患者除面部色斑多年外，还伴有腰膝酸软等。治以养血补肝，滋水涵木。方选杞菊地黄汤加减：枸杞、菊花、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓各10克，熟地黄、女贞子、旱莲草各15克。面部淡黄色斑，自汗，易疲劳，月经色淡不规则者，治以补益气血。方用归脾汤加味：人参、黄芪各15克，当归、白术、木香、甘草、茯神、酸枣仁、远志、大枣各10克，龙眼肉、生姜及甘草各5克。
3.从痰湿论治 患者面部淡黄色斑，伴女性白带量多。治以清化湿热。方选小柴胡汤加减：柴胡、黄芩、半夏、人参、白术、泽泻各10克，大枣、甘草各5克。面部色斑多年，伴有形体肥胖。治宜健脾益气，化湿泄浊。方用参苓白术散合三仁汤加减：莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草各6克，白扁豆、白茯苓、人参、白术、山药15克。
4.养肝肾调冲任论治 如面色暗黄斑，经期伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，或双乳胀满，月经不调，月经暗红有血块。治宜调和冲任，滋养肝肾。方用六味地黄汤和四物汤加减：仙灵脾、仙茅、当归、白芍、山茱萸、山药、丹皮、白茯苓、白蒺藜各10克，熟地黄、女贞子、旱莲草、益母草各15克。
以上方药均用水煎服，每日１剂，分早、晚两次服用。
另外，中药按摩、熏蒸倒膜或石膏粉（或面膜粉）倒膜，也是治疗黄褐斑常用方法。中药敷脐常用血竭、田三七、乳香、没药、茜草根、杭白芍、川芎、香附、白芷、冰片、甘草组成。焙干研粉，用米醋调成糊状，敷于脐中，外层加油纸或塑料，纱布覆盖，胶布或绷带固定，每周换药1次。
