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牙痛引起头痛 临床经验方

2013-09-27 06:59:05

罗某,女,58岁。2012年1月21日初诊。牙痛反复发作多年,经中西药物长期治疗无效,上牙已拔光,下牙仅存数颗,牙痛依然有增无减。当日下午2时,突然右侧头部剧痛难忍。诊见患者右手紧抱右侧头部,不敢松手,自述每隔数秒钟头部即如刀劈、锥刺般剧痛,伴右侧下肢抽搐发抖。平素畏寒怕冷,腰痛膝软,神疲体倦,面青唇暗,牙痛,局部淡红微肿,不渴,口中津液多。舌略红苔少,左脉沉紧,右脉弦滑,重按无力,尺脉无根。

脉证合参,此患者牙痛、头痛乃是久病肾气亏虚,肾中真阳不足,阴寒独盛于下,虚火浮越于上所致。正如清代著名医家郑钦安在《医法圆通》头痛篇中所说:“因阳虚日久,不能镇纳浊阴,阴气上腾,有头痛如裂、如劈、如泰山压顶,有欲绳索紧捆者,其人定见气喘、唇舌青黑,渴饮滚汤,此属阳脱于上,乃系危候,法宜回阳收纳为要,如大剂白通、四逆之类,缓则不救,若误用发散,旦夕即亡。”治疗宜扶阳抑阴,引火归元,方用扶阳安髓止痛汤加味:制附片60克(先煎2小时),砂仁15克,黄柏18克,肉桂12克,炮干姜30克,骨碎补20克,牛膝15克,松节15克,炙甘草6克,木胡蝶20克,吴茱萸10克,麻黄10克,细辛6克。2剂,水煎服,日1剂。

二诊:头痛、牙痛均有好转。已不再如刀劈锥刺,舌转淡红苔润,上方加蜂蜜100克,继服2剂。

三诊:自述加入蜂蜜后服1剂,痛又大减。2剂服完,头痛牙痛消失,嘱其服用补中益气丸、桂附地黄丸以善后,随访至今未见复发。

扶阳安髓止痛汤,是成都中医药大学卢崇汉用于治疗阳气亏虚,阴火上干的牙痛临床经验方。药用附子温肾扶阳,并助砂仁、炙甘草、黄柏封髓纳气,肉桂引火归元;炮姜苦温与牛膝、木胡蝶相合,使虚燥得化,虚热下行;配骨碎补、松节引药入齿,且使牙髓安宁,牙龈肿痛得消。笔者在上方加入吴茱萸、麻黄、细辛与附子、肉桂同用温下元,止疼痛。二诊仿乌头汤意加入蜂蜜协同诸药以缓急止痛。患者服药4剂,牙痛、头痛迅速消失,取到了满意的临床疗效。

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