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乙肝病毒携带者 乙型肝炎 中药治方

2013-09-22 22:47:33

周仲瑛简介:生于1928年,江苏省如东县人。南京中医晕院教授,兼任卫生部药品审评委委员、国家教委科技委医药卫生学科纽纽长等职。家世业医,少承庭训。著有《中医内科学》等)o余种专著。临床40余年,对中医内科和急症造诣殊深。对乙脑、流杆性出血热、乙肝、高脂血症的诊治有丰富的经验。

通讯地址:南京中医学院 邮码:210000

【主治】慢性迁延性乙型肝炎及乙肝病毒携带者.表现以湿热淤部为主证者。

【组成】虎杖平地木半枝莲各15克土茯苓垂盆草各 20克赤芍、姜黄各10克黑料豆10克生甘草3克

【功效】清解泄化肝脏湿热淤毒。

【用法】将上药放砂罐内,加冷水浸泡过药面,泡20分钟即行煎煮。沸后改用小火煎15分钟,滤取药液温服。每日一剂,煎服两次,上、下午各一次,食后二小时服。连服两个月为一疗程。一般应服用2~3个疗程,疗前及每满一个疗程,可复查肝功及乙型肝炎病毒感染表面抗原标志物一次。

【加减】肝郁气滞加醋柴胡5克、香附10克;气火郁结加丹皮、山栀各10克;湿热中阻加炒黄芩10克、厚朴5克;肠腑湿热加凤尾草、败酱草各15克:湿热在下加炒苍术、黄柏各10克;湿热发黄加茵陈12克、山栀10克:热毒偏重酌加龙胆草5克、大青叶、蒲公英各15克:湿浊偏重加煨草果5克、晚蚕砂10克(包);血分淤毒加白花蛇舌草20克、制大黄6克、营分郁热酌加水牛角片、丹皮、紫革各10克:肝郁血淤酌加丹参10克、土鳖虫5克、桃仁10克:肝血虚加当归、白芍各10克;肝肾阴虚加桑椹子、旱莲草各10克;阴虚有热加大生地、金钗石斛各10克;脾气虚酌加党参、白术各10克、黄芪12克;肾阳虚加仙灵脾、菟丝子各10克。

【方解】临证所见乙型肝炎起病多缓,症状相对隐伏,病程长,每易持续迁延转成慢性。肝为藏血之脏,故湿热毒邪不仅蕴于气分,且常深入血分,淤滞肝络,表现出湿热毒淤交结的病理特点,致使热毒淤结于肝,湿毒蕴遏稗胃。由于湿热毒淤是发病的病理基础,贯穿于病变的始终,因此病理发生主要属于邪实。但邪毒久羁,.热伤阴血,湿伤阳气,又可邪实与正虚错杂,导致肝脾两伤,病及干肾表现肝肾阴血虚耗,或脾肾气虚、阳虚。

本方辨证适用于湿热毒淤互结的症候,旨在以祛邪为主,俾牙|{ 祛则正复。治疗重在清化湿热,化解肝毒,凉血化淤。药用虎杖、平地木、半枝莲为主,辅以土茯苓、垂盆草相互协同而奏清热化湿解毒、凉血活血之效。佐以黑料豆、甘草.调养肝脾而解毒:取赤芍、姜黄入肝为使,增强凉肝话血作用。

【按语】本方立意重在祛邪,慢性乙肝总属邪盛而致伤正,祛邪即寓扶正之意。如并见正虚,则可适当扶正以祛邪。在治疗后的恢复巩固阶段,则须另用扶正调补为主的方药。本方用药重在活血,因为慢性乙肝病邪多已深入血分,故宜以凉血和血为主,兼以清化气分湿热,但又忌用消克破血伐肝之品。

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