慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症。特点是病程长 ,症状顽固 ,易复发。致病原因很多。全身因素有各种慢性病的影响 ,如贫血、心血管疾病、下呼吸道的炎症等。情绪不好也是一个很重要的致病因素 ,如发怒则会使咽部血管极度扩张 ,继而瘀血 ,发生淋巴组织增生变性 ,忧思则气结 ,咽部肌肉痉挛不协调 ,导致异物感。局部因素也不少。如急性咽炎反复发作未及时治疗 ,转为慢性。患有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等病而致长期张口呼吸及鼻涕后流 ,经常刺激咽部 ,慢性扁桃体炎及龋齿未及时治疗也会产生咽部炎症。长期过度饮酒 ,长期受粉尘及有害气体的刺激也可以发生慢性咽炎。病人会产生各种咽部不适感觉。如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛 ,分泌物粘稠附于咽后壁引起咳嗽 ,不一定咳出痰称为“无用性干咳”。有时粘膜出血 ,分泌物呈血性 ,常在用噪过度、气候突变时加重。如炎症向下发展可出现耳鸣、听力下降。如炎症向下发展可出现声音嘶哑 ,喝水后可减轻。病人咽敏感 ,刷牙时常有恶心 ,粘膜充血呈暗红色 ,有的病人呈肥厚性病理改变 ,咽后壁淋巴滤泡增生 ,呈颗粒状 ,或连成一片 ,如鲜牛肉 ,悬雍垂增粗 ,如蚯蚓下垂。
在治疗慢性咽炎过程中 ,必须要树立信心 ,肯下决心 ,改掉抽烟、喝酒、吃辛辣食物的习惯。去除病因 ,改善工作环境 ,积极治疗全身疾病及鼻、鼻窦等疾病 ,调节生活 ,情绪乐观都是十分重要的。在药物方面 ,除用西药消炎、抗过敏外,我们使用中药“利咽汤”多年 ,反映疗效还是不错。对于肥厚性咽炎之过大淋巴滤泡 ,可考虑用微波治疗。儿童可用超声雾化器治疗 ,效果也不错。对于有黄色稠厚分泌物的痰液患者 ,可做细菌培养和药物敏感试验 ,以选用最有效抗生素来治疗 ,一定会取得理想的治疗效果。
变应性鼻炎
变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。鼻粘膜反应性增高是其主要特点 ,并可引起各种并发症。有常年性和季节性之分。近年来由于工业及交通发展 ,空气污染加重 ,发病率明显增高。临床特点为鼻痒、阵发性喷嚏、流大量清水样鼻涕 ,有不同程度的鼻塞 ,当鼻粘膜水肿明显时 ,可有嗅觉减退 ,重症者可伴有眼痒、耳痒、咽喉痒、支气管哮喘等。
严重地影响患者的生活与工作 ,还可以并发变应性鼻窦炎 ,患者可出现不同部位的头痛 ,如继发感染 ,可有脓涕产生 ,也可经咽鼓管波及中耳腔 ,患者可有耳闷、耳鸣、听力下降等症状。
治疗这种变应性鼻炎 ,最重要的是去除引起过敏反应的病因 ,避免接触变应原 ,如不养猫狗、换掉地毯、羽毛被褥 ,减少室内尘土等。药物疗法 :多用抗组织胺药 , H 1受体拮抗剂 ,应用方便、奏效迅速。还有肥大细胞稳定剂 ,如色甘酸钠 ,有阻止该细胞脱颗粒释放介质的作用 ,以其极细粉末喷入鼻腔。另外、酮替芬既可稳定肥大细胞 ,又有抗组织胺作用。
类固醇激素局部应用 ,如倍氯米松气雾剂、曲安缩松滴鼻剂。最近几年也常用激光、微波、可降低鼻粘膜表面敏感性 ,以达到控制症状的目的。中医中药可改善人体抵抗力 ,增强人体的免疫功能 ,在临床应用中 ,有一定的疗效 ,特别是防止复发的效力较强而持久。
慢性鼻窦炎
一、慢性鼻窦炎的病因 :
( 1)急性化脓性鼻窦炎未彻底治愈。 ( 2)上列牙齿发生龋齿根尖周炎上行感染 ,形成牙源性上颌窦炎。 ( 3)变应性反应 ,导致鼻粘水肿、堵塞 ,继发细菌感染。 ( 4)病毒感染 ,最常见是鼻病毒、流感病毒。 ( 5)细菌感染 ,常见的有葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、绿脓杆菌等。 ( 6)霉菌感染。 ( 7)环境因素 ,如气候剧变、烟雾、有害气体等。 ( 8)鼻腔局部导致鼻塞的病变 ,如鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲等。 ( 9 )鼻窦外伤。 ( 10)免疫功能低下 ,营养不良。
二、临床表现 :
全身症状 :轻重不等 ,常见为精神不振 ,易倦 ,头昏 ,记忆力减退 ,注意力不集中。局部症状 ;( 1)多脓性鼻涕 ,
中医称“鼻渊” ,前组鼻窦炎 ,鼻涕从前鼻孔流出 ,后组鼻窦炎鼻涕多经后鼻孔流入咽后壁 ,渊源不断地流着 ,影响呼吸、吞咽。 ( 2)鼻塞 :炎症使鼻粘膜肿胀 ,鼻甲息肉样变 ,防碍呼吸及引流。 ( 3)头痛 :乃因细菌毒素被吸收而引起的脓毒性头痛 ,或因窦口阻塞 ,窦内空气被吸收而致“真空性头痛”。
三、治疗 :
( 1)药物治疗 :A、抗生素 ,先做鼻脓涕的细菌培养加药物敏感试验 ,找到病原菌后 ,知道它怕哪种药 ,治疗效果好。 B、减充血剂滴鼻 ,如 1%呋麻合剂。 C、可试用激素或脱敏疗法。超声雾化。 ( 2 )如鼻道内有肥厚之下鼻甲、中鼻甲、息肉等 ,可用微波、激光治疗。 ( 3)手术治疗 :上颌窦根治术。用鼻窦内窥镜解除鼻道内阻塞的病变组织。 ( 4)中药 :鼻炎汤。总之 ,慢性鼻窦炎应根据不同病情侧重治疗方法 ,以综合治疗为原则 ,才能达到满意的效果。
