过敏性鼻炎是一种常年或季节性发作的变态反应性疾病 ,具有打喷嚏 (每次连续 3个以上 )、流清涕和鼻黏膜肿胀 3个主要临床表现。
现代医学认为 ,变态反应性鼻炎是ＩｇＥ介导 ,Ｔ细胞依赖 ,肥大细胞启动 ,并以嗜酸性粒细胞浸润为特征的炎症。过敏性鼻炎 ,中医称为鼻鼽 ,历代医家认为本病的发作与外界因素密切关系。其病位在肺 ,与脾肾密切相关 ,其症状表现与中医寒证类似 ,实验显示本病易发生于虚寒证豚鼠。寒证患者血清皮质醇水平低下 ,气虚证患者 (气虚生寒 )ＳＩｇＡ含量低下 ,而变态反应性鼻炎 (鼻鼽 )患者以低皮质醇水平和低ＳＩｇＡ含量为特点 ,说明变态反应性鼻炎与寒证相关。
笔者近年来采用补肾温肺法治疗过敏性鼻炎取得了较好的远期疗效。我们将 100例过敏性鼻炎随机分为两组 ,治疗组使用补肾温肺中药 :仙灵脾 20份 ,细辛 10份 ,黄芪 30份 ,紫河车 3份 ,防风 1 0份 ,白术 10份 ,五味子 5份 ,山茱萸 10份 ,荜菝 10份 ,大枣 5份 ,制成胶囊 ,每次 2. 1ｇ口服 ,每日 3次 ;对照组给予息斯敏 10ｍｇ口服 ,每日 1次 ,两组用药时间均为 20天 ,疗效观察至少 1年 ,在观察期间不得使用其他抗过敏药物。两组对比结果显示 :中药治疗组远期疗效优于对照组。补肾温肺组方中仙灵脾、黄芪、白术、五味子补肾益气固表 ,防风、细辛祛风通窍 ,荜菝温中 ,紫河车补肾阳、益精血 ,甘草益气补中 ,调和诸药。近年来免疫学研究揭示 :许多中药可以阻断或抑制变态反应性炎症中的一个或几个环节 ,发挥抗过敏作用。五味子、防风具有抗组胺及过敏性递质作用 ;黄芪、白术、五味子、仙灵脾则可以调节Ｔ淋巴细胞的功能 ,上调Ｔｈ通道的细胞因子 ,白细胞介素 2,ｒ干扰素 ,从而抑制过敏性炎症反应 ;细辛有抗组胺作用 ,并可不同程度地抑制过敏介质的释放 ;白术、五味子、黄芪可以增强网状内皮系统的吞噬功能 ,提高淋巴细胞转化率及机体适应性 ,白术还可促进电解质 ,特别是钠的排泄 ,Ｎａ通道在导致鼻黏膜组织水肿形成中起重要作用 ,可以减轻鼻黏膜组织水肿 ;大枣乙醇提取物具有抗变态反应 ,抗炎的作用。总之 ,补肾温肺方药具有益气固表 ,温阳散寒 ,止痒 ,止嚏敛涕 ,通利鼻窍 ,抗过敏作用。对于肺气虚弱 ,脾肾阳虚型的鼻鼽 ,均有显著的临床疗效 ,且无任何副作用。
补肾温肺方药不仅能调节机体免疫功能异常 ,还可抑制局部的过敏性炎症反应 ,减少ＩｇＥ合成 ,减轻组织水肿 ,对过敏性鼻炎具有明显的治疗作用。过敏性鼻炎的发病率约占人群的 10%,且随着人类社会工业化的发展 ,大量化合物的产生 ,患病人数正在不断增长。减轻充血药、对抗组胺药等仅能控制症状 ,局部喷鼻型激素有很好的抗炎作用 ,但长期使用有一定的副作用 ,因此 ,开发远期疗效确切的中药新产品已成为大家的共识 ,值得进一步深入研究。
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