四、分类及常用药物(表1~4)
(一)按作用时间分类:可分为短效、中效与长效三类。短效药物如氢化可的松和可的松,作用时间多在8~12小时;中效药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙,作用时间多在12~36小时;长效药物如地塞米松、倍他米松,作用时间多在36~54小时。
(二)按给药途径分类:可分为口服、注射、局部外用或吸入。
表1 常用糖皮质激素类药物比较
类别 | 药物 | 对糖皮质激素受体的亲和力 | 水盐代谢
(比值) |
糖代谢(比值) | 抗炎作用(比值) | 等效剂量(mg) | 血浆半衰期(min) | 作用持续时间(h) |
短效 | 氢化可的松 | 1.00 | 1.0 | 1.0 | 1.0 | 20.00 | 90 | 8~12 |
可的松 | 0.01 | 0.8 | 0.8 | 0.8 | 25.00 | 30 | 8~12 | |
中效 | 泼尼松 | 0.05 | 0.8 | 4.0 | 3.5 | 5.00 | 60 | 12~36 |
泼尼松龙 | 2.20 | 0.8 | 4.0 | 4.0 | 5.00 | 200 | 12~36 | |
甲泼尼龙 | 11.90 | 0.5 | 5.0 | 5.0 | 4.00 | 180 | 12~36 | |
曲安西龙 | 1.90 | 0 | 5.0 | 5.0 | 4.00 | >200 | 12~36 | |
长效 | 地塞米松 | 7.10 | 0 | 20.0~30.0 | 30.0 | 0.75 | 100~300 | 36~54 |
倍他米松 | 5.40 | 0 | 20.0~30.0 | 25.0~35.0 | 0.60 | 100~300 | 36~54 |
注:表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计;等效剂量以氢化可的松为标准计
表2 呼吸科常用吸入型糖皮质激素的每天剂量(μg)
药物 | 低剂量 | 中剂量 | 高剂量 |
二丙酸倍氯米松 | 200~500 | 500~1000 | >1000~2000 |
布地奈德 | 200~400 | 400~800 | >800~1600 |
丙酸氟替卡松 | 100~250 | 250~500 | >500~1000 |
环索奈德 | 80~160 | 160~320 | >320~1280 |
表3 皮肤科常用外用糖皮质激素类药物
作用强度 | 药物名称 | 常用浓度(%) |
弱效 | 醋酸氢化可的松醋酸甲泼尼龙 | 1.00.25 |
中效 | 醋酸泼尼松龙醋酸地塞米松
丁酸氯倍他松 曲安奈德 丁酸氢化可的松 醋酸氟氢可的松 氟氢松 |
0.50.05
0.05 0.025~0.1 1.0 0.025 0.01 |
强效 | 丙酸倍氯米松糠酸莫米松
氟氢松 氯氟舒松 戊酸倍他米松 |
0.0250.1
0.025 0.025 0.05 |
超强效 | 丙酸氯倍他索氯氟舒松
戊酸倍他米松 卤美他松 双醋二氟松 |
0.02~0.050.1
0.1 0.05 0.05 |
注:表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型,少数为溶液剂或硬膏剂型
表4 眼科局部常用糖皮质激素类药物
药物名称 | 常用浓度(%) | |
滴眼液 | 眼膏 | |
醋酸可的松 | 0.5 | 0.25、0.5、1 |
醋酸氢化可的松 | 0.5 | 0.5 |
醋酸泼尼松 | 0.1 | 0.5 |
地塞米松磷酸钠 | 0.025 | |
氟米龙 | 0.1 | 0.1 |