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〔附〕病

书名:《杂病广要》  作者:(日本)丹波元坚撰

按∶ ,《玉篇》徒回切,下肿也。盖 即 之从 者,颓与 音义相同,非有差异。

源由 病之状,阴核肿大,有时小歇,歇时终大于常,劳冷阴雨便发,发则胀大,使人腰脊挛急,身体恶寒,骨节沉重,此病由于损肾也。足少阴之经,肾之脉也,其气下通于阴。阴,宗脉之所聚,积阴之气也。劳伤举重,伤于少阴之经,其气不冲于阴,气胀不通,故成 也。(《病源论》)(按∶ 字《医心方》引并作颓。又不冲《医心方》作下冲,是。通行本作不卫,亦通。)

虚劳阴疝肿缩候 疝者气痛也,众筋会于阴器,邪客于厥阴、少阴之经,与冷气相搏,则阴痛肿而挛缩。(同上)(按∶《外台》引无肿字。)

虚劳阴痛候 肾气虚损,为风邪所侵,气流入于肾经,与阴气相击,真邪交争,故令阴痛。但冷者惟痛,挟热则肿。(同上)

心火下降,则肾水不患其不温,真阳下行,则肾气不患其不和,温温其和,安有所谓木强者哉。惟夫嗜欲内戕,肾家虚惫,故阴阳不相交,水火不相济,而沉寒痼冷凝滞其间,胀大作疼,顽痹结硬,势所必至矣。(《直指》)

《黄帝针经》曰∶足厥阴之脉,环阴器,抵少腹,是动则病丈夫 疝。即阴疝也。嗜欲劳伤,肾水涸竭,无以滋荣肝气,故留滞内结,发为阴疝之病。世俗论阴疝者为肾余气,殊不知邪实又本于肝经也。治法宜泻邪气之实,补肝经之虚。(《圣济》)

,湿多。(《丹溪》)

囊缩之理 伤寒家囊卵缩,大热在内,宜承气汤急下之。与《经筋》说囊卵缩,大寒在外,亦是热在内,与伤寒家同。故再引平康之人以证之,冬天阳气在内,阴气在外,人亦应之,故寒在外则皮急,皮急则囊缩。

夏月阴气在内,阳气在外,人亦应之,故热在外则皮缓,皮缓则囊垂,此 疝之象也。(《微义》)

脉候 疝之病,尺脉紧而动,按之即虚。(《史载之方》)

有四种 《短剧方》云∶男颓有肠颓、卵胀、水颓、气 、四种。肠颓、卵胀,难瘥;气颓、水颓,针灸则易瘥也。(《医心》)(《千金》同)

疝者痛也,邪气聚于阴,致阴器肿大而痛者,阴疝也,一名 疝,其类有四,即肠 、卵胀、气 、水是也。世俗云疝气,亦云小肠气,或曰膀胱气。原其病本,缘肾气通于阴,与膀胱为表里,胞囊者膀胱之候,此二经不足,下焦受寒,皆能致阴卵肿大,或发疝痛,故通称曰阴疝。若寒湿之气有连于小肠者,即少腹控睾而痛,阴丸上下,谓之肠 。寒气客于经筋,足厥阴脉受邪,脉胀不通,邪结于睾卵,谓之卵胀。肾虚之人,因饮食不节,喜怒不时,津液内溢,下流于睾,寒气结聚不散,谓之气 。水气盛则津液内结,谓之水 。水、气 ,病生于标,故针灸可治,其病易愈。肠 、卵胀,病生于本,邪气入深,其治难瘥。(《圣济》)

夫阴 ,属肝系宗筋(按∶此以 为阴囊之名,深误),胃阳明养之。世多不识,谓之外肾,非特名义差错,亦使五内不分,其可不辨。古方虽出四证,但曰肠 、气 、水 、卵胀,殊不别其所因。如肠 则因房室过度,元脏虚冷,肠边HT 系不收,坠入 中,上下无定,谓之肠 ,属不内外因。病者久蓄忧思,恐怒兼并,随脏气下坠阴 ,肿胀急痛,名曰气 ,属内所因。病者久坐冷湿,湿气下袭,致阴肿胀,名曰水 ,属外所因。病者劳役无度,及跨马坐车,致卵核肿胀,或偏有大小,上下无常,名曰卵胀,亦属不内外因。有小儿生来便如此者,乃宿疾也。卵胀、肠 皆难治,气 、水 治之易愈。又寒疝下注,入于 中,名为狐疝,亦属病。世人因此并以 病为疝气,不审之甚。妇人阴门挺出,亦称 病,名义不分,有如此者。(《三因》)

凡 病,惟肠 无问贵贱多有之。有睡卧 系延入胁下者,有坠入囊中者,或遇疲劳及天色变动,逼上囊根,肿急胀痛,过于寒疝,得暖则下。其如卵胀,有作热生脓为痈溃烂者,比比有之。(同上)

阴 之证,其种有四。究其所因,皆是肾经虚寒,或为劳役所伤,或为风湿之气所侵,结而不散,久则肾虚惫而成此证。外肾肿胀者,偏有小大,或坚硬如石,或脐腹绞痛,甚则肤囊肿胀成疮,时出黄水,病而至此,未易治也。肠 亦然。惟气 、水 ,关元灸之可。(《大成》)

七疝 寒疝,其状囊冷,结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛。得于坐卧湿地,或寒月涉水,或冒雨雪,或卧坐砖石,或风冷处使内过劳,宜以温剂下之,久而无子。水疝,其状肾囊肿痛,阴汗时出,或囊肿而状如水晶,或囊痒而搔出黄水,或少腹中按之作水声。得于饮水醉酒,使内过劳,汗出而遇风,寒湿之气聚于囊中,故水多,令人为卒疝。宜以逐水之剂下之,有漏针去水者,人多不得其法。筋疝,其状阴茎肿胀,或溃或脓,或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精,随溲而下。得于房室劳伤,及邪术所使,宜以降心之剂下之。血疝,其状如黄瓜。在少腹两旁,横骨两端约中,俗云便痈。得于重感春夏大燠,劳于使内,气血流溢,渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多,宜以和血之剂下之。(《治法杂论》曰∶治以导水丸、桃仁承气汤或抵当汤投之,同瘀血法。聚而不散,可以大作剂料,大泻一二十行,次以玉烛散和血通经之类是也。)气疝,其状上连肾区,下及阴囊,或因号哭忿怒,则气郁之而胀,怒哭号罢则气散者是也。

有一治法,以针出气而愈者,然针有得失,宜以散气之药下之。或小儿亦有此疾,俗曰偏气,得于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,强力入房,因而有子,胎中病也,此疝不治,惟筑宾一穴针之。狐疝,其状如瓦,卧则入小腹,行立则出小腹入囊中,狐则昼出穴而溺,夜则入穴而不溺,此病出入上下往来,正与狐相类也,亦与气疝大同小异,今人带钩钤是也,宜以逐气流经之药下之。 疝,其状阴囊肿缒,如升如斗,不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生,故江淮之间,湫塘之处,多感此疾,宜以去湿之药下之。女子阴户突出,虽亦此类,乃热则不禁固也,不可便谓虚寒,而涩之燥之补之,本名曰瘕,宜以苦下之,以苦坚之。王冰云∶阳气下坠,阴气上争,上争则寒多,下坠则筋缓,故睾垂纵缓,因作 疝也。以上七疝,下去其病之后,可调则调,可补则补,各量病势,勿拘俗法,经所谓阴盛而腹胀不通者, 癃疝也,不可不下。(《儒门事亲》)(《纲目》曰∶在《疝图》虽七,然寒疝即疝之总名,水疝即 疝之属,气疝即狐疝之属,血疝即痈疖之属,惟筋疝罕见之,盖下疳疮之属也。《金匮翼》曰∶此皆痛在睾丸之疝也。按∶二说俱是,盖此寒疝犹是 之类,故并列于此。)

一种水疝,皮色光亮,无热。无红肿痛,有时内有聚水,宜用针从便处,引去水气则安。(《外科正宗》)

证治诸说 制剂之法,不可纯用燥热,当温散温利以逐其邪,邪气内消,荣卫流转,盎盎如寒谷回春,盖有不疾而速,不行而至者矣。外此又有一种升高坠下,外肾跌伤,惊气与败血交攻,亦有木强胀痛之证,治法大要则同,于中更为之消瘀。(《直指》)

胡新恩云∶曾于夏间,阴囊肿大,妨碍起居,医药未及,偶仆者持汤一杯至,谩饮之,似觉疾宽,呼问之,乃曰香薷汤也,遂再啜一盏,疾顿减。及夫医至,亦只用五苓散、青木香丸奏效。乃知夏月此疾作者,多由中虚及坐卧暑气而致也。(《澹寮》)

一核偏坠,或俱肿胀,或一核缩入小腹,痛不可忍,用手按捺,方得还旧,是为 气,宜蟠葱散,吞下茱萸内消丸。若痛入腹,逆上攻心,至成呕逆,先用盐酒下养正丹,次用生料五积散,加吴茱萸、 香、桃仁、延胡索各炒入半钱。有因登高颠伤外核,以致肿疼,或小便出血,或小便不通,宜五苓散和复元通气散服。有阴大如斗,诸药不能效者,宜当归四逆汤加生姜、茱萸,效。(《要诀》)

疝者,少腹控卵,肿急绞痛,《灵枢・刺节篇》所谓去爪是也,睾囊肿大,如斗如栲栳,甚者与身齐等,而不作痛,中藏秽液甚多,此湿邪也,最为难治,但觉微痛者可治,桂苓丸(系桂、苓二味)加苍术、浓朴、黄柏、川乌。

水疝(证与《事亲》同),五苓散,换苍术,加楝实、柏皮。木肾,则阴丸肿大作痛,顽痹结硬,皆嗜欲内戕,肾经虚惫,湿热凝滞其间,故顽痹结硬,肿大作痛,二妙散(系黄柏、苍术为散,姜汁调,温酒服)加肉桂、吴茱萸、半夏、枳实、生姜。荆芥穗一两,朴硝、萝卜各二两,葱七茎,煎汤淋洗。偏坠初起,香橘散(系茴香、 香、橘核、山楂肉)加穿山甲,或穿山甲、茴香二味为末,酒调下,干物压之。患久,药之不效,或一核缩入小腹,痛不可忍,用手按捺,方得还旧者,木香楝子散。外用牡蛎灰、良姜等分为末,唾津调涂肿大一边,须臾如火热,痛即安。(《医通》)

死证 卵 ,玉茎肿硬,引脐绞痛,甚则阴缩肢冷,囊上生疮成痈,二症出水不止者死。(《入门》)

类证 凡疝为患,小腹作疼,牵引肾子,多寒少热,好饮热汤。此症乃恼怒伤肝,阴虚湿热为患,其囊红肿发热,小便赤涩,内热口干,坠重作痛,此为囊痈之候。(《外科正宗》)

通气诸方 橘核丸,治四种 病,卵核肿胀,偏有大小,或坚硬如石,或引脐腹绞痛,甚则肤囊肿胀,或成疮毒,轻则时出黄水,甚则成痈溃烂。

橘核(炒) 海藻(洗) 昆布(洗) 海带(洗) 川楝子(取肉炒) 桃仁(麸炒各一两) 浓朴(去皮姜汁制炒) 木通 枳实(麸炒) 玄胡索(炒去皮) 桂心(不见火) 木香(不见火各半两)

上为细末,酒糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸,空心温酒、盐汤任下。虚寒甚者,加炮川乌一两。坚胀久不消者,加 砂二钱,醋煮旋入。(《济生》)

香附散,治 胀。

香附子(不拘多少)

上为末,每用酒一盏,煎海藻一钱重,至半盏,先捞海藻嚼细,用所煎酒调香附末二钱服。(《三因》)

外肾赤肿,以金橘核,舶上茴香,等分炒香,碾为细末,空心酒调下,须多饮则药力易至。患处却以木鳖肉,研如泥,涂之立效。久患者,频用之。(《琐碎录》)

荔核散,治肾大如斗,不过二剂除根。

舶上茴香 青皮(全者) 荔枝核上等分锉散炒,出火毒为末,酒下二钱,日三服。(《得效》)

木香楝子散,治小肠疝气,膀胱偏坠,久患药不效者,服此药其效如神。(燕同知秘传)

川楝子(二十个为末,未碾前先用巴豆二十粒,同楝子炒黄赤色,去巴豆不用。) 萆 (半两) 石菖蒲(一两炒)

青木香(一两炒) 荔枝核(二十个炒)

上为细末,每服二钱重,入麝香少许,空心炒茴香盐酒下。(《瑞竹》)

行气香苏散,治偏坠气,初起疼痛,憎寒壮热。

根据本方(按∶此系香苏散加柴胡、乌药、川芎、羌活、枳壳、苍术、麻黄)加小茴香、木香、三棱、莪术、木通。(《医鉴》)

溃结诸方 《古今录验》牡丹五等散,疗 疝,阴卵偏大,有气上下胀大,行走肿大,服此良验方。

牡丹皮 防风 黄柏(炙) 桂心(各一分) 桃仁(二分去皮尖研)

上五味捣为散,以酒服一刀圭,二十日愈。少小 疝最良,小儿以乳汁和,如一大豆与之。(《外台》)《医心》∶《短剧方》牡丹五痔散(主治同),于本方去桃仁,加豉熬。

兼金丸,治热入膀胱,脐腹上下兼胁肋疼痛,便燥,欲饮水,按之痛者。

大黄(湿纸裹煨八钱) 硝石 桂心 甘草(炙各四两) 桃仁(四十个去皮尖)

上为末,蜜丸梧子大,米饮下五七丸至十丸。(《三因》)吉氏家传胜金丸,治小儿疝气偏坠方。

川楝子(去复选肉) 续随子肉(七十个去皮) 轻粉(一钱)

上为末,稀面糊为丸,每服七丸至十丸,葱白薄荷汤吞下。(《幼幼》)

三白散,治膀胱蕴热,风湿相乘,阴 肿胀。大小便不利。

白牵牛(略炒二两) 白术(半两) 桑白皮 陈皮 木通(各半两)

上为末,每服二钱,姜汤调下,空心服。初进一服未觉,再进。此药不损脏气,只导利留滞。疝方大率多用热药,此方惟壅热证宜服之。(《三因》)

解钳丸,治小肠气,及膀胱气,横弦竖弦,木肾偏坠,下部诸疝气痛。

木鳖子(二两净去油) 茴香(二两) 黑丑(二两) 半夏(二两) 补骨脂(二两)

酒糊丸,梧子大,空心服三十丸,炒姜盐灯心酒下,午后临睡各一服。(《赤水》)(按∶此方修制颇繁,今省不录。)

应痛丸,治败精恶物不去,结在阴囊成疝,疼痛不可忍。

阿魏(二两,醋和,用荞麦面作饼,浓三指,裹阿魏,慢火煨熟。) 槟榔(大者二个,刮作瓮子,满盛滴乳香,将刮下末,用荞麦面拌作饼子,慢火煨熟。)

上同研为末,入 砂末一钱,赤芍药末一两,同为面糊搜和,丸如梧子大,温酒、盐汤下十丸至二十丸,空心。(《三因》)

散痛诸方 治阴疝,撮痛不可忍者,应痛丸方。

韭子(炒) 芎上二味等分为末,炼蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,空心温酒下。(《圣济》)

治小儿阴 ,日夜疼痛方。

皮(一个烧存性)

上一味研细,临卧热酒调下一钱匕。(同上)

外治诸方 (互见前)有人阴冷,渐渐冷气入阴囊,肿满恐死,日夜疼闷不得眠方。

取生椒择之令净,以布帛裹着丸囊,令浓半寸,须臾热气通,日再易之,取消瘥止。(《千金》)

治久坐卑湿,忽阴囊虚肿,气上筑,黑豆熨方。

上以米醋炒黑豆,青布袋盛,熨心腹,更以椒葱汤淋渫腰胯,浓衣盖下部,然后服诸方。(《圣济》)

淋洗法 治外肾偏硬如石,停留不散,及下部诸疾。

贯众 枳壳 本 杜仲 藿香 蛇床子 吴茱萸 官桂(各等分)

上为粗末,水三五碗,药末二两许,用绢裹煎十余沸,乘热随手淋洗,以药包洗小腹毕,以衣被裹片时,不得见风,甚妙。(《魏氏》)

调摄法 有人请问下部 气不通之方,彼时实许之矣,细思若非痛断浓味与房事,不可用药,惟促其寿。(《丹溪》)

 

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