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上池涓滴一卷

书名:《友渔斋医话》  作者:黄凯钧

扁鹊遇异人,饮以上池水,能见人之五脏。心切向往,而异人难值,乃绸绎坟素,其五内之情状,亦略可见矣。俾外露何象,即知内关何脏;虽上池之水无分,其涓滴亦似得矣!

心为赤帝,为神明之府。象如倒悬莲蕊,色如缟映朱。心者,纤也。所纳纤微,无不贯注。

重十二两,居肺管之下,膈膜之上,附着脊之第五椎,外有赤黄裹脂,是为心包络。中有七孔三毛,上智之人,七孔通明;中智之人,五孔通明;下材无孔,则不智。为手少阴,肝之子,脾之母也,小肠为之府。其音征,其味苦,其臭焦,于液为汗,其合脉也,其荣色也,气通于舌,窍通于耳。主藏神,在志为喜,在变动为忧,故人有不畅事,心即焦燥;心气通则舌和,知五味;心病则舌焦卷而短,不知五味也。虚则恐惧自失,色夭毛悴,血脉枯槁,卧不安枕,精神错乱,及怔忡、惊悸、自汗等症作矣。病心风,则翕翕发热,不能起,心中饥,食饮则呕;心中寒,则如啖蒜齑状,剧者心痛彻背,背痛彻心,面色青黑,热则厥,掌中热,烦煎,面赤目黄,口舌生疮,咳血赤淋,咽喉痛,咽不利,或梦刀杖火焰赤色红衣之物;有积则胸膈支痛,及伏梁起于脐上,大如臂,是皆心所生病者。肾邪入心则多汗,肺邪入心则多言。喜是心之本志,然喜太过,亦能伤心也。心苦缓,急宜食酸以收之心;心欲软,急宜咸以软之,用咸补之,以甘泻之。

肝为青帝,为将军之官。象如悬匏,色如缟映绀。肝者干也,位左膈下,着脊之九椎,左三叶,右四叶。为足厥阴,心之母,肾之子也,胆为之府。其音角,其味酸,其臭燥,于液为泪,其合筋也,其荣爪也。为魂之府,血之藏也,开窃于目。在志为怒,故怒甚则伤肝。肝气通则目和,辨五色;病则胁痛引小腹,头痛耳聋,胸满呕逆,眼生翳晕,视物不明,或肉板睛,两角赤痛,丈夫溃疝,妇人少腹肿,遗溺,癃闭;肝热则目赤 泪,口苦面赤,咯血;肝虚则恐,如有人捕之,腰痛不可以俯仰。受寒则唇青囊缩,转筋入腹。厥气客于肝,则梦山林树木。肝苦急,急食甘以缓之;肝欲散,急食辛以散之,以辛补之,以酸泻之。

脾为黄帝,为仓廪之官。象如刀镰,色如缟映栝蒌实。脾者裨也,与胃同膜,而附其上之左俞,当十一椎下,闻声则动,动则磨胃而主运化。为足太阴,为肺之子,心之母。其音宫,其味甘,其臭香,于液为涎;其合肉也,其荣唇也,开窍于口。重二斤三两,有散膏半斤。

主裹血,温五脏,主藏意与志,其志为思,故思虑不解,则伤脾。脾气通则五谷运化;病则舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,身体重,足痿不收,溏泄瘕,水闭黄胆,食不化,不能卧;强立则膝股内肿,厥足大趾不用,此乃经病也。虚则五脏不足,四肢不用,面色痿黄,怠惰嗜卧;或梦饮食不足,实则腹胀,经溲不利,身重,痞气在胃脘如盘;或梦丘陵大泽,坏屋风雨。若脾病色黄,体青失溲,直视,唇反张,爪甲青,饮食以逆,其脉弦急,此是木克土,为大逆也。脾苦湿,急食苦以燥之;脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,以甘补之。

肺为白帝,为相传之官。象如悬磬,色如缟映红。居五脏之上,对胸若覆盖,故曰华盖。肺者勃也,(言其气勃郁也。)重三斤六两,六叶两耳,总计八叶,中有二十四空,行列分布,以行诸脏之气。在经为手太阴,脾之子,肾之母也。其音商,其味辛,其臭腥,在液为涕;其合皮也,其荣毛也,开窍于鼻;主藏魄,在志为忧,在变动为咳,与大肠相为表里。肺气通,则鼻知香臭;肺受邪,则鼻塞而出涕,多汗而畏风,或吐痰血,喘咳气逆,胸背四肢痛,翕翕发热。肺虚则多恐惧,皮毛焦悴,不耐烦劳,干咳失音;或梦见白物争战,哭泣飞扬,气短不能调息;肺气劳则好睡,肺壅则肠鸣,肺气燥则喉干,肺病寒热,必旦善暮甚,或生疮疹,皮肤燥痒,皆肺病也。肺苦气上逆,急食苦以泄之;肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,以辛泻之。禁食寒冷之物,忌衣薄雨湿,受病最易。

肾为黑帝,为作强之官。象如豇豆,相并而曲,附于脊之十四椎下,色如缟映紫。重一斤二两,主分水气,灌注一身,如树之有根,左曰肾,右曰命门。肾者,慎也,为先天之府,守之则存,用之则竭。为足少阴,肝之母,肺之子也。饮食入胃,游溢精气,上输于肺,水津四布,下归膀胱,藏精于肾,人之技能,皆出于肾也。其音羽,其味咸,其臭腐,在液为唾;其合骨也,其荣发也,开窍于耳;主藏精,在志为恐,与膀胱合为府。肾气盛,则耳能辨五声;肾病则耳聋骨痿,多欠伸,腰疼腹胀,体重,喘咳,汗出恶风,食欲下,膈塞不通,小便余沥,疝瘕遗精。虚则令人梦入暗处,见妇人僧尼。总之,肾脏亏损,则诸症蜂起,难一一枚举也。肾苦燥,急食辛以润之;肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,以咸泻之。

上五脏调摄失宜,即有病生焉,观此亦可省矣,他如《灵》、《素》诸编,非加之以岁月,岂能穷其奥哉?

人之五脏,通顺和调,则身康气适;稍有不善,则疾病生矣。或虚或实,(实谓受邪)或寒或热,症见多岐,难以概举。凡摄生之士,虽非医者,于家人上下,补偏救弊,亦有所主持。

姑将五脏致病之由,所见之症,应用何药,按脏分开。俾览之者,随其因而采用之。

心宜恬淡,少思虑。遇逆境,即善自排解,固肾水以上交于心。若此者,病从何来?反之则为累矣。累积成虚,其病为怔忡,(心气怯。)吐血,(心不主血。)阳痿,(心不交于肾。)健忘,食物无味,语言颠倒,(皆因气血虚少。)宜用补药。枸杞、(色赤入心补血。)归身、(补肝即虚补其母。)枣仁、(味酸敛心阳。)茯神、(味淡安心气。)柏子仁、(宁心益智。)龙眼、(补心血益智。)莲肉、(象心补心。)人参、(补肺气,心气通肺,故亦补心。)如天王补心丹,养营汤,孔圣枕中汤,归脾丸汤,皆可用。开郁则陈皮、香附、石菖蒲、郁金、远志,必须之品。心乃虚灵之府,六淫不相干,其受邪者,乃心之经也,故诸泻心汤,治伤寒下早,痞满在心胸间也。其有面色青黑者,心气寒也,宜干姜、附子、温之。心属火,热从火出,人遇拂逆之事,若心焦躁,则一切热病生矣。多汗,(心主汗。)夜卧不宁,(心烦则少寐。)手足心皆热,(手足心应心。)咽痛口干,咽不利,(心脉系于咽,故见诸患。)舌强,(心开窍于舌。)咳嗽,(心火上炎。)诸痈疮发背,(心有郁火所致。)寸脉溢出鱼际,(火乘肺也。)宜用凉药,黄连、(若泻心火。)连翘、(象心清心。)灯心、竹卷心(以心清心。)牛黄、(入心清痰热。)犀角、(凉心。)朱砂、(镇而兼凉。)甘草、(以甘泻之。)至宝丹,治热邪入心包络,神昏谵语,非此不为功。以上药味,虽分补泻温凉,然补中亦宜兼温凉之品,凉中须兼开利之药,又在圆机妙用耳。

肝宜条达,戒郁怒,当拂逆而善自开释,以长养生气。若能如此,病安从来?反则为逆,逆之则伤肝。虚则病错忘不精,恐怖,(神伤。)目KT KT 然,(肝开窍于目,伤则不能受血而视。)睡卧不宁,(血不归肝,魂不宁舍。)阴缩,(肝脉过阴器。)筋挛,(肝主筋,伤则筋无所受。)诸症宜补药,用归身、生地、白芍、(养肝炒。)牛膝、(强筋。)柏子仁,(平肝悦神。)杜仲、(强筋神虚。)阿胶、(凉血益肝阴。)黄精、枸杞子、(养肝平目。)狗脊、(强筋骨。)何首乌。(益肝阴强筋。)肝病而挟风火,则病眩晕癫厥,耳聋,(肝阳上冒。)咯血咳嗽,(木火炎上,肝不藏血。)螈 强直,(肝受风邪。)咽痛喉燥,(肝脉循咽喉。)目赤,(肝火上升。)诸症宜清火熄风,药用羚羊角、(平肝清热。)丹皮、(清肝经血热。)桑叶、(清肝气热。)钩藤、(平肝除风热。)薄荷、荆芥、(驱风清热。)甘菊、(熄风除热。) 豆皮、(和肝阳。)刺蒺藜、(散肝风。)秦皮,(平肝除热。)如实热,黄连、龙胆草,亦可配用。郁滞则病胃脘痛,吞酸呕吐,(木凌胃。)胁痛,(肝脉布胁肋。)左胁下结块如覆杯,(肝郁所积。)结核瘰 ,(肝经火郁所致。)疝气,(肝脉绕阴器。)妇人月闭等症,宜开郁散结,药用青皮、香附、陈皮、(行气破滞。)延胡索、郁金、(止痛解郁。)柴胡、(解郁调经。)夏枯草、(解肝经郁热,治结核瘰 要药。)川楝子、(治疝要药。)他如川连、吴茱萸、三棱、莪术等药,须视其虚实寒热以用之。肝者,将军之官,其性刚烈,喜投柔剂。若香燥只可暂用,宜参以柔剂佐之,方无燥暴之患。如逍遥散、七味饮、左金丸、滋肾生肝饮等方,皆可选用。

脾居中州,宜健运。五味入胃,由脾布散。人能谨饮食,戒生冷,远潮湿,少思虑愁忧,若是,患自可免,反之则生病矣。伤劳倦忧思,则病四肢怠惰,(脾主四肢。)肌肉痿黄,(脾主肌肉。)大便溏泄,饮食不化,(脾不运动。)或不时身热,宜用补药,党参、(补中和脾。)黄 、(补中益气。)白术、(健脾燥湿。)炙草、(甘能益脾。)茯苓、(淡渗调脾。)

扁豆、(调脾和胃。)怀山药、(补脾调中。)大枣,(甘温健脾。)如六君子、补中益气、参苓白术术散等方均可选用。伤饮食则病腹痛胀满,痞闷不安,(脾气滞碍。)大便或闭或泄,里急后重,(湿热郁结。)噫气,(脾土壅滞。)痞气,(脾之积。)身热,(管气不通。)小儿疳积虫积,宜用消导运气之药,广皮、(理气导滞。)砂仁(快气醒脾。)楂肉、(消食磨积。)神曲、(调中消食。)枳壳、枳实、(消胀利气。)麦芽、谷芽、(消食健运。)浓朴、(泻满除湿。)槟榔、(破滞、攻坚、杀虫。)大黄,(荡涤肠胃。)如枳实导滞丸、木香槟榔丸、平胃散、保和丸等方,皆可选用。虫积遇仙丹、追虫丸皆可效。伤暑湿,则病腹痛泄泻下痢,(脾伤饮食,暑湿为患。)霍乱呕吐,(暑湿扰中,阴阳错乱。)且用芳香逐秽清热之药,藿香、(通上中二焦邪滞、快脾胃去恶气。)浓朴、广皮、(芳香气秽。)滑石、(利湿去暑。)川连、(泻火去湿。)黄芩、(除脾家湿热。)建曲、(除脾家敦阜之气。)苡仁、(利湿健脾。)泽泻、(去湿热。)砂仁壳,(醒脾。)如小半夏汤、益元散、黄连香藿散、二香散、香连丸等方,可选用。伤寒湿生冷,则病身重体痛如束,(寒湿留着肌肉。)下利纯清彻冷,(生冷伤脾阳。)畏寒,(胃阳遏滞。)腹痛不止,(脾阳不振。)足跗肿,(寒湿着太阳经。)呕吐清冷汁,(生冷所伤,胃阳不舒。)手足常觉不暖,(脾阳不能四达。)宜用温中驱湿之品,香薷、(辛散能解结利湿。)草蔻仁、(暖胃健脾燥湿除寒。)干姜、(逐寒湿。)白豆蔻、(行气暖胃。)良姜、(去寒湿止痛。)

附子、(逐寒通阳。)肉桂、(驱沉寒之物温脾阳。)苍术、(燥胃强脾逐寒湿。)木瓜、(利湿舒筋。)羌活、(散表胜湿。)苏叶。(散表驱寒。)大顺散、五苓散、冷香饮子、浆水散等方,皆可选用。

肺为百脉所宗,气之源也。其体最娇,故又恶寒,又恶热,苦气上逆,人能慎风寒,远暑湿,未寒先衣,渐暖渐脱;寡言养气,少食辛酸之物,若是者,病从何来?逆之则病生矣。虚则病不任风寒,(肺应皮毛。)喘促语言不续,(肺气亏损。)咳唾频频,(水津不能四布。)虚而有热,则病肺痿,(肺液枯涸。)百合病,(手太阴虚热所致。)失音,(肺金伤损。)干咳,咳血,皮毛焦悴。(虚火燥肺。)但虚宜补,人参、黄 、(大补肺气。)蛤蚧、(补肺定喘。)

白肺头、(以肺补肺。)五味子(能收耗散之金。)等类。虚而挟热,宜用滋养清金,北沙参、(清金。)麦冬、燕窝、(大补肺阴。)百合、(象肺益肺。)秫米、(平补肺金。)川贝、(清肺消痰。)款冬、(润肺消痰。)桑皮、(泻肺消痰。)地骨皮、(治肺热出汗。)马兜铃、(清肺止嗽。)花粉、桑叶(润燥清肺。)如清燥救肺汤、四阴煎、人参固本丸、补肺阿胶散、泻白散等方,皆可选用。受邪则病哮喘,(风寒之邪闭塞肺气。)畏风身热,鼻流清涕,(皆受邪肺气不宣。)或咳嗽,为痧,为疹,为温热,为肺痈,其末也则为痒瘰疥疮,(皆寒郁皮毛,肺气不宣以成诸症。)有宜温散,有宜辛凉,视症以用之。温散如麻黄、(肺有实邪最重者可用。)桂枝、(温经通营卫。)苏叶、(散寒。)荆芥、白芷、羌活,(温散。)辛凉如薄荷、(辛凉。)石膏(色白入肺能清气热。)前胡、白前、(治喉中水鸡声最妙。)连翘、(轻宜泻火。)黄芩、(苦清肺火。)黑栀、(泻火屈曲下行。)竹叶,(轻扬清肺。)他如杏仁、(辛散苦降。)橘红、(利降达表。)旋复花、(降肺能消寒痰。)防风、(宣肺去风。)葶苈子、(肺中水气 急者,非此不能除。)紫菀、(润肺消痰。)射干、(泻火清痰。)栝蒌仁、(清上焦热痰。)通草、(利水退热色白入肺。)马勃、(消肿退热。)桔梗。(开提肺气。)是皆治肺病之不可缺者。

肾为人身之根,本宜闭藏,五脏受精,皆归藏于肾。人能戒淫欲,而不使有伤,病安从来?伤之则虚,虚久成损,其病腰脊痛,(督脉贯脊属肾,)遗精白浊,(肾关不固。)消渴,(精液内亡。)瞳子散大无光,(瞳子属肾。)骨蒸劳热,(阴亏。)骨酸痿厥,(肾主骨。)面如漆紫,(黑色属水,肾脏伤则精枯故也。)耳聋,(肾窍通于耳。)恐惧如人将捕之,(肾在志为恐,肾气怯故也。)呼吸不续,(元海气虚故也。)坐卧不宁,(水亏不能养心所致。)阴痿,(肾阴虚。)或口热舌干,齿痛咽痛。(阴火上炎。)诸症有宜补阴,有宜补阳。补阳则用破故纸、(温补命门。)附子、肉桂、(回阳补肾。)大茴香、(暖丹田补命门。)巴戟天、(强阴益精。)菟丝子、(温补三阴。)覆盆子、(益肾脏而固精)沙苑蒺藜、(补肾益阴治脐痛。)

胡芦巴、(暖丹田去寒湿)锁阳、(强精益阳。)杜仲、(强筋充骨。)韭子、(补肝阴助命门。)阳起石、(治精泛阴痰。)雀卵、(补阳益精。)鹿茸,(添精补髓暖肾助阳。)方如八味丸,右归饮、七宝美髯丹、黑地黄丸、巩堤丸等方可用。补阴药,宜用肉苁蓉、(益随强阴。)

续断、(补肾理筋。)生熟地黄、(补肾养血。)黄柏、(泻相火。)牡蛎、(消热补阴。)阿胶、(滋肾补阴。)元参、(补水泻无根之火。)枸杞、(滋肺益肾。)狗脊、(平肝补肾。)玉竹、(平补气血去风湿。)天冬、(补水润燥。)何首乌、(益精坚肾,收敛精气。)金樱子、(涩精。)女贞子、(滋阴降火。)胡麻、(润五脏填精气。)黑大豆、(固肾明目。)磁石、(重镇肝肾。)海参、(补肾益精。)淡菜、(咸补精血。)秋石,(滋阴降火。)方为六味丸、左归丸、大补元煎、虎潜丸、大补阴丸、龟鹿二仙胶等方可用。(以上所论皆就本脏亏损所致,至于外因传感而病,不在此例。)

 

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