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书名:《推求师意》  作者:戴思

《内经》谓任脉为病,男子内结七疝,女人带下瘕聚;冲脉为气逆里急(云云)。又云∶少阴脉滑,肺风疝;太阴脉滑,脾风疝;阳明,心风疝;太阳,肾风疝;少阳脉滑,肝风疝。由外邪入于木,木阳脏,起动风也,故滑脉曰风。然连称疝者,盖肾肝同居下焦,而足厥阴佐任脉之生化,固肝肾之气并逆,所以肾之阴气为疝,肝之阳气为风。又有茎垂者,身中之机,阴阳之候,津液之道,或饮食不节,喜怒不时,津液内溢,下流于睾,血道不通,血道不通则俯仰趋翔不便,又巢氏(云云)。而张戴人非之曰∶此俗工所立谬名也。盖环阴器,上抵少腹,属足厥阴肝经部分,此是受病之处。或在泉寒胜木气,挛缩禁于此经;或司天燥胜木气,抑郁于此经;或忿怒悲哀,忧抑顿锉;或药淋外固,闭尾缩精壅于此经,与膀胱、肾、小肠了不相干也。且疝者,非肝木受邪,则肝木自甚也。由是于阴疝中亦立七名,曰寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、 疝也。寒疝,囊冷结缩如石,阴茎不举,或连控丸而痛,得于坐卧湿地及砖石,或冬月涉水,或值雨雪,或风冷处,使内过劳,宜以温剂下之,久而无子。水疝,肾囊肿痛,阴汗时出,囊肿如水品,或囊痒搔出黄水,或小腹按之作水声,得之饮水醉酒,使内过劳,汗出而遇水寒,湿气聚于囊中,故水多令人为卒疝,宜以逐水之剂下之。筋疝,阴茎肿胀,或溃,或脓,或痛而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或白物如精随溲而下,得之于房室劳伤及邪术所使,宜以降心火之剂下之。血疝,状如黄瓜,在小腹横骨两端约中,俗云便痈,得于重感春夏大燠,劳于使内,气血流溢渗入脬囊不去,结成痈肿,脓少血多,宜以和血之剂下之。气疝,其状上连肾区,下及阴囊,或因号泣忿怒,郁而胀,怒号罢则气散是也,宜以散气之剂下之。小儿亦有此疾,俗曰偏气,得于父已年老,或年少多病,阴痿精怯,强力入房,因而有此,乃胎病也,此病不治。狐疝,其状如丸,卧则入腹,行立则出小腹入囊中,狐则昼出穴而溺,夜则入穴不溺,此疝出入上下往来,与狐相似,亦与气疝大同小异,今人带钩钤是也,宜以逐气疏经之药下之。 疝,囊肿缒如升斗,不痒不痛是也,得之地气卑湿,故江淮湫溏之间多此,宜以去湿之剂下之,诸下去后,可调则调,可补则补,各量病势,勿执俗法,经谓阴盛腹胀不通者, 癃疝也,不可不下。虽然戴人既用《内经・灵枢》、《明堂》之论,止从足厥阴分,而不及任脉,盖因力辨阴器属厥阴部分受病,故未暇及任脉也。其治法因病在下皆先下之,不问虚实,欠于周悉。丹溪常论睾丸连小腹急痛者,或有形无形,或有声无声,人皆为经络得寒则收引不行而作痛,不知此痛始于湿热郁遏至久,又感外寒,湿热被郁而作痛也。初致湿热之由,盖大劳则火起于筋,醉饱则火起于胃,房劳则火起于肾,大怒则火起于肺,火郁之久,湿气便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于厥阴,肝木性急,火又暴烈,为寒所束,宜其病甚而暴也。此则发明戴人之未至。又 疝不离三者之邪,热则纵,寒则痛,湿则肿,须分三者多少而治之。两丸俱病固然也,更有偏于一者。肾有两,分左右,左属水,水生肝木,木生心火,三部皆司血,统纳左之血,肝木之职也;右属火,火生脾土,土生肺金,三部皆司气,统纳右之气,肺金之职也。是故诸寒收引则血泣,所以寒血从而归肝,下注于左丸∶诸气 郁则湿聚,所以气湿从而归肺,下注于右丸。且睾丸所络之筋非尽由厥阴,而太阳、阳明之筋亦入络也,往往见患偏左则痛多肿少,偏右则痛少肿多,可验也。

一人病后饮水,病左丸痛甚,灸大敦,以摩腰膏摩囊上,上抵横骨,炙温帛覆之,痛即止,一宿肿亦消。予旧有甘橘积,后山行饥甚,食橘、芋,橘动旧积,芋复滞气,实时寒热,右丸肿大。先服调胃剂一二帖,次早注神使气至下焦,觉积动,呕逆,吐之复吐,后和胃气、疏通经络而愈。

 

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