首页 > 中医书 > 中医古籍 > 素灵微蕴 素灵微蕴卷一

脏候解

书名:《素灵微蕴》  作者:黄元御

人秉五气,是生脏腑。受气不同,脏腑亦别,强弱殊质,邪正异性,感而生病,千变不一。脏腑幽深,人不能见,而相形察色,可以外候也。 《灵枢・本脏》:脏腑者,所以参天地而副阴阳,运四时而化五节。五脏固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾,六腑亦有小大、长短、厚薄,结直、缓急,吉凶善恶之殊,由此分焉。

心小则脏安,邪弗能伤,易伤以忧,大则忧不能伤,易伤于邪。高则满于肺中,俯而善忘,难开以言,下则易伤于寒,易恐于言。坚则脏安守固,脆则善病消瘅、热中。端正则和利难伤,偏倾则操持不一,无守司也。肺小则脏安少饮, 不病喘喝,大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气。高则上气肩息、咳,下则居贲迫肝,善胁下痛。坚则不病咳上气,脆则善病消瘅,易伤。端正则和利难伤,偏倾则胸偏痛也。肝小则脏安,无胁下之病,大则逼胃迫咽,苦膈中,且胁下痛。高则上支贲切,胁为息贲,下则逼胃,胁下空而易受邪。坚则脏安难伤,脆则善病消瘅, 易伤。端正则和利难伤,偏倾则胁下痛也。脾小则脏安,难伤于邪,大则苦凑(月少)而痛,不能疾行。高则(月少)引季胁而痛,下则下加于大肠,而脏苦受邪。坚则脏安难伤,脆则善病消瘅,易伤。端正则和利难伤,偏倾则善满善胀也。肾小则脏安难伤,大则善病腰痛,不可以俯仰,易伤以邪。高则苦背膂痛,不可以俯仰,下则腰尻痛,不可以俯仰,为狐疝。坚则不病腰背痛,脆则善病消瘴,易伤。端正则和利难伤,偏倾则苦腰尻痛也。凡此二十五变者,人之所以强弱不同也。

赤色小理者,心小,粗理者,心大。无(骨 曷)(骨 亏)者,心高,(骨 曷)(骨 亏)小短举者,心下。(骨 曷)(骨 亏)长者,心下坚,(骨 曷)(骨 亏)弱小以薄者,心脆。(骨 曷)(骨 亏)直下不举者,心端正,(骨 曷)(骨 亏)倚一方者,心偏倾也。白色小理者,肺小,粗理者,肺大。巨肩反膺陷喉者,肺高,合腋张胁者,肺下。好肩背厚者,肺坚,肩背薄者,肺脆。背膺厚者,肺端正,胁偏疏者,肺偏倾也。青色小理者,肝小,粗理者,肝大。广膺反者,肝高,合胁兔者,肝下,胸胁好者,肝坚,胁骨弱者,肝脆。膺腹好相得者,肝端正,胁骨偏举者,肝偏倾也。黄色小理者,脾小,粗理者,脾大。揭唇者,脾高,唇下纵者,脾下。唇坚者,脾坚,唇大而不坚者,脾脆。唇上下好者,脾端正,唇偏举者,脾偏倾也。黑色小理者,肾小,粗理者,肾大。高耳者,肾高,耳后陷者,肾下。耳坚者,肾坚,耳薄不坚者,肾脆。耳好前居牙车者,肾端正,耳偏倾者,肾偏倾也。

五脏皆小者,少病。苦焦心,大愁忧。皆大者,缓于事,难使以忧。皆高者,好高举措,皆下者,好出人下。皆坚者,无病,皆脆,不离于病。皆端正者,和利得人心,皆偏倾者,邪心而善盗,不可以为人平,反覆言语也。

六腑之应,肺合大肠,大肠者,皮其应也。心合小肠,小肠者,脉其应也。肝合胆,胆者・筋其应也。脾合胃,胃者,肉其应也。肾合三焦膀胱,三焦膀胱直,腠理毫毛其应也。肺应皮,皮厚者,大肠厚,皮薄者,大肠薄,皮缓腹裹大者,大肠大而长,皮急者,大肠急而短,皮滑者,大肠直,皮肉不相离者,大肠结也。心应脉,皮厚者,脉厚,脉厚者,小肠厚,皮薄者,脉薄,脉薄者,小肠薄,皮缓者,脉缓,小肠大而长,皮薄而脉冲小者,小肠小而短,诸阳经脉皆多纡屈者,小肠结也。脾应肉,肉坚大者,胃厚,肉么者,胃薄,肉小而么者,胃不坚,肉不称身者,胃下,胃下者,下管约不利,肉不坚者,胃缓,肉无小理累者,胃急,肉多小理累者,胃结,胃结者,上脘约不利也。肝应爪,爪厚色黄者,胆厚,爪薄色红者,胆薄,爪坚色青者,胆急,爪濡色赤者,胆缓,爪直色白无约者,胆直,爪恶青黑多纹者,胆结也。肾应骨,密理厚皮者,三焦膀胱厚,粗理薄皮者,三焦膀胱薄,疏腠理者,三焦膀胱缓,皮急而无豪毛者,三焦膀胱急,豪毛美而粗者,三焦膀胱直,稀豪毛者,三焦膀胶结也。

《灵枢・师传》:五脏者,心为之主,缺盆为之道,骷骨有余,以候骨 曷骨 亏。肺为之盖,巨肩陷喉,候见其外。肝者主为将,使之候外,欲知坚脆,视目小大。脾者主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶。肾者主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。六腑者,胃为之海,广颏,大颈,张胸,五谷乃容。鼻隧以长,以候大肠。唇厚,人中长,以候小肠。目下裹大,其胆乃横。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃约。此五脏六腑之外候也。凡官骸美恶,胥禀脏气,生死寿夭,不外乎此。

《灵枢,五色》:明堂者,鼻也。阙者,眉间也。庭者,颜也。蕃者,颊侧也。蔽者,耳门也。五官之位,其间欲方大,去之十步,皆见于外,如是者,寿必中百岁。故五官以辨,阙庭以张,明堂广大,蕃蔽见外,方壁高基,引垂居外,寿考之征也。若五官不辨,阙庭不张,小其明堂,蕃蔽不见,又卑墙基,墙下无基,垂角去外,如是者,虽平常殆,加之以疾,百不一生也。

《灵枢・天年》:五脏坚固,血脉和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以度行,六腑化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。使道隧以长,墙基高以方,通调营卫,三部三里起,骨高肉满,百岁乃得终。五脏不坚,使道不长,空外以张,喘息暴疾,又卑墙基薄,脉少血,其肉不石,故中寿而尽也。

《灵枢・寿夭刚柔》:形与气相任则寿,不相任则夭。皮与肉相果则寿,不相果则夭。形充而皮肤缓者则寿,急者则夭。形充而颧不起者骨小,骨小则夭。形充而肉坚者肉坚,肉坚则寿,肉不坚者肉脆,肉脆则夭。墙基卑,高不及其地者,不满三十而死,其有因加疾者,不及二十而死也。平人而气胜形者寿,病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者微矣。此即官骸以测寿夭之法也。

经脉十二,根于脏腑,而一身毛发,又秉经气而生,观之可以知血气之盛少焉。 《灵枢・阴阳二十五人》:足三阳之上者,皆行于头。阳明之经,其荣髯也,少阳之经,其荣须也,太阳之经,其荣眉也,血气盛则美而长,血气少则恶而短。三经之下者,皆循阴器而行于足。阳明之血气盛,则下毛美长,血气少则无毛,足指少肉而善寒。少阳之血气盛,则胫毛美长,外踝毛坚而厚。太阳之血气盛,则跟肉满而踵坚,血气少则跟瘦而善转筋。手三阳之上者,亦行于头。阳明之经,其荣髭也,少阳之经,其荣眉也,太阳之经,其荣须也,血气盛则美而长,血气少则恶而短。三经之下者,皆循臂而行于手,血气盛而掌肉充满而温,血气少则掌瘦以寒。阳明之血气盛,则腋下之毛美。少阳之血气少,则手瘦而多脉。知皮毛则知经脉,知经脉则知脏腑,表里一气,内外合符,察微洞幽,不逾迹象,此亦精义入神之事也。

 

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