20.1 八味降压汤
【来源】周次清,《名医治验良方》
【组成】何首乌15克,白芍12克,当归9克,川芎5克,炒杜仲18克,黄芪30克,黄柏6克,钩藤30克。
【用法】每日1剂,先将药物用适量水浸泡1小时左右,煎两次,首煎10~15分钟,以只留药物的易挥发成分;二煎30~50分钟文火。煎好后将两汁混合,总量为250~300毫升,日分2~3次服用,饭后2小时左右温服。
【功用】益气养血,滋阴泻火。
【方解】高血压病的病因不一,发展到一定程度,其基本病机是阴阳失调,营血亏损,血行不畅。故治以益气养血,滋阴泻火为法。本方系根据日人大敬节之经验方“八物降下汤”化裁而来。因而方用首乌、白芍、杜仲养其阴血;川芎、当归行其血滞;阴血滋润有赖于阳气的温煦,故用黄芪益气配阳以助阴;“阴虚而阳盛,先补其阴,而后泻其阳以和之”。黄柏、钩藤之用意就在于此。诸药合用,使肾有所滋,脑有所养,肝有所平,从而达到肝养风熄、血压得降的目的。
【主治】凡表现为阴血亏虚、头痛、眩晕、神疲乏力、耳鸣、心悸等症状的原发性高血压病、肾性高血压以及更年期综合征,心脏神经官能症等,均可用本方治疗。
【加减】伴失眠、烦躁者,加炒枣仁、夜交藤各30克,栀子9克;便稀苔腻、手足肿胀者,加半夏9克,白术12克,泽泻30克;大便干燥加生地30克,仙灵脾18克;上热下寒、舌红口干、面热、足冷加黄连、肉桂各5克。
【疗效】多年使用,治验甚多,疗效显著。
20.2 益心健脑汤
【来源】周次清,《名医治验良方》
【组成】黄芪30~60克,葛根15~30克,丹参20~40克,生山楂9~15克,桑寄生15~30克。
【用法】每日1剂,将上药用适量水浸泡30分钟左右,煎两次,取汁共300~400毫升,日分2~3次温服。
【功用】补气活血,益心健脑。
【方解】心脑血管疾病的致病原理较为复杂,但患者多为老年人,其病机主要为“气虚血瘀”。本方以“益气活血”为宗旨,方中黄芪、葛根、桑寄生以益气为主;丹参、生山楂、川芎活血为辅,取其“气不虚不阻,血得气而不滞”之意。
人体是一个气血相依,脏腑相关的有机整体,心脑血管气虚血瘀之病变会影响到整体机能,同时也是整体病变在局部的反映。如“心舍脉,其主在肾”,“肝藏血,心行之”,“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流精。”因此,本方在“益气活血”的宗旨下,既着眼于整体机能,又考虑到局部病变,力求达到整体与局部统筹兼顾的治疗目的。在补气药中,黄芪补心肺之气,葛根升脾胃之气,桑寄生益肾气;在活血药中,丹参活心血,生山楂消中积,川芎行肝血。诸药合伍,益诸脏之气,活一身之血,使气旺血活,心脉得通,脑以得养,从而达到益心健脑之功能。据现代药理研究,以上诸药有不同程度的扩张心脑血管,增加血流量,降血脂、降血压以及抗心律失常的功能。
【主治】高血压病、脑栓塞、脑血栓形成、脑动脉硬化以及心律失常、高血脂等心脑血管疾病。
【加减】主要根据病证的变化和兼证的多少而进行相应的加减。如出现畏寒肢冷,加桂枝6克,炮附子9克;出现口干、舌红少苔、大便干结等阴虚证,加麦冬12克,生首乌15克;体倦,神疲、气短等气虚证明显者,加党参30克,五味子6克;血瘀气滞疼痛明显者,加香附12克,元胡9克;失眠多梦者,加炒枣仁5克,夜交藤30克。
本方在用量上,可根据病情适当调整,如气虚明显者,补气药可用大量,活血药用小量;如久病体弱或初病患者,可先从小量开始,逐渐加大剂量。总之要使药物主次分明,剂量适中,才能取得满意的临床疗效。
【疗效】经用本方治疗冠心病336例,临床取得显著疗效,其中心绞痛显效率53%,总有效率87%;心电图显效率30%,总有效率63%,同时,对高血压显效率53%,总有效率94%;高血脂显效率42%,总有效率77%。
20.3 黄精四草汤
【来源】董建华,《名医治验良方》
【组成】黄精20克,夏枯草、益母草、车前草、豨莶草各15克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。
【功用】平肝补脾,通络降压。
【方解】高血压属中医眩晕病症,多由脾肾不足,肝阳偏亢所致,为虚实挟杂之症。本方以黄精益脾肾、润心肺;夏枯草清肝火、平肝阳;益母草活血,车前草利水,豨莶草通络。诸药相配,能补脾、平肝、通络以降血压,宜于脑血管硬化、肾病水肿兼有高血压者,用之皆宜。本方药少功著,效果非凡。
【主治】眩晕、手麻、肿胀兼有高血压者。
【疗效】临床屡用,多获良效。
20.4 养血降压汤
【来源】史方奇,《益智健脑效验方精选》
【组成】生牡蛎(先煎)、珍珠母(先煎)、桑椹子各30克,白芍24克,木防己、黄芩、菊花各12克,刺蒺藜15克,地骨皮20克。
【用法】每日1剂,上药中以生牡蛎、珍珠母加水先煎30分钟后,再加入预先浸泡30分钟的余药同煎20分钟,每剂煎3次。然后,将3次煎汁混合,于早、中、晚饭后各服1次。
【功用】平肝潜阳,泻火宁心。
【方解】原发性高血压病Ⅱ期,因血压持续升高,心、脑、肾已有器质性损伤,临床表现除头痛,眩晕外、常有记忆力减退,头昏眼花、耳鸣、失眠、心悸、夜尿频数等心、脑、肾功能减退之表现。辨证属肝肾不足、肝阳上亢者颇多。方中以生牡蛎、珍珠母平肝潜阳;黄芩、地骨皮、蒺藜、菊花、清肝泻火;白芍、桑椹子柔肝养阴;又加入有祛风、除湿、消肿作用的木防己以去痰浊,调气机。诸药配伍为用,具有平肝潜阳、清肝泻火、柔肝养阴之功。用之临床,对高血压确有良效。
【主治】原发性高血压病Ⅱ期,症见头昏、头痛、心悸、目昏、耳鸣、记忆力减退、夜尿频数、失眠等。
【加减】如头昏易怒者,加夏枯草30克,天麻12克;失眠者,加生龙骨30克(先煎),茯苓15克;目涩尿频者,加枸杞子、山茱萸各15克;肢麻肉惕者,加地龙12克,川芎2克。
【疗效】曾将本方制成冲剂,治疗高血压82例,总有效率66.7%。本方作用缓和而持久,服药后血压缓慢下降,但停药后药效维持时间较长。