病例:张成(化名),男,42岁,平日单位体检血尿酸值就接近上线,饮食喜荤不喜素,喜欢喝啤酒吃海鲜,在一次“喝大酒”后,突发夜间膝痛剧烈,辗转不寐,来院就诊。经检查血尿酸指标升高,膝关节体检有明显红肿热痛,诊断为痛风性关节炎。
伴随夏季的到来,喝啤酒吃海鲜的机会也多了,不得不在此给大家泼泼冷水,一定要适度,特别是那些平日虽无症状但已经是高血尿酸血症的人群,更不能由着性子只顾一时之快吃喝,否则很容易引发血尿酸指标攀升,导致痛风性关节炎。
痛风性关节炎是由于尿酸结晶沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨头和其他组织中而引起的炎性反应,多有遗传因素和家族因素,好发于40岁以上男性,以大拇趾关节(第一跖趾关节)多见,也见于踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节,急性期时多为单关节发病,起病迅速,常在夜间突发,多因剧烈疼痛而醒,或因漫痛彻夜不能入睡,若病情得不到有效控制反复发作,可发展为多关节受累,病变关节经常表现为红肿热痛、活动受限。
痛风是由于体内长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起,如果血尿酸浓度长期高于饱和点,医学上称为“高尿酸血症”。
近些年门诊遇到痛风性关节炎病人数呈明显上升趋势,越是经济发达的地区,得痛风的人越多。虽然痛风可因饮食、天气变化、温度气压和外伤等引起,但主要原因还是由于餐桌上的极大丰富与不合理的饮食习惯有关,过去是缺肉想吃肉,现在生活条件好了,明明不缺肉了,还要大鱼大肉大酒的随性吃喝,结果自然是太过而生病,另一方面也与缺乏运动有关,吃了不运动,吃多少体内堆积多少,上一顿还堆积如山,下一顿又如约而至,囤积太过而生病,所以防治痛风,首先需要从调整饮食习惯做起。
饮食方面一定要有“忌口”,虽然食物中所含嘌呤不是痛风发病的主要原因,但是无节制饮食,确是随时可能诱导血尿酸浓度迅速到达发作状态的,所以,控制吃含嘌呤高的食物是必须的。适宜的是大多数蔬菜及各种水果、牛奶、酸奶、鸡蛋、粳米等含嘌呤很少的食物。要尽量少吃的是猪牛羊肉、火腿香肠、鸡鸭鹅以及各种动物内脏、带壳的、带骨髓的,火锅汤汁,这些含嘌呤量都极高;鱼虾类、菠菜、蘑菇、香菇、花生米、扁豆等含中等量嘌呤,也要节制;对于已处于高尿酸浓度的人群,建议多吃含碱性食品如白菜、油菜、胡萝卜与瓜类(黄瓜、冬瓜、南瓜等),以促进尿液中尿酸溶解,增加尿酸排出量,防止形成尿酸结晶的可能;多饮水,忌酒,特别是啤酒。
中医学也有“痛风”病名,元代朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地……寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也”。清代林佩琴《类症治裁》:“痛风,痛痹之一症也,……初因风寒湿郁痹阴分,久则化热致痛,至夜更剧。”中草药中的百合、山慈菇等有类秋水仙碱样作用,可以抑制和减轻痛风性关节炎的肿痛;威灵仙、秦艽可以溶解尿酸和减轻疼痛;对于早期血尿酸升高的患者,平时用车前草、薏苡仁、百合、秦皮、芦根等煎水代茶饮,对调节尿酸有一定的帮助。
高血尿酸症的长期存在,是引起痛风性关节炎反复发作的重要原因,因此,及早预防血尿酸升高,建立科学合理的饮食习惯和坚持规律适度的运动,是预防本病的关键。健康得益于日常对自己身体的管理,对于痛风而言,应是管住嘴,最好再迈迈腿。