与其他降压药相比，转换酶抑制剂较为安全。其优点是：在降血压时，不影响心脏收缩和传导，也不引起反射性交感神经激活和水钠潴留，对糖和脂肪代谢也无不良影响。但转换酶抑制剂也有一些副作用。
1．咳嗽：咳嗽是转换酶抑制剂常见的不良反应，常为规律的或偶有间歇的干咳，有时伴有鼻塞或喘息，或持续性剧咳，当卧位睡眠时加重。特别是咳嗽时服用止咳药或抗生素均无效，女性多于男性，吸烟者更易发生，但减量或停用此药即可使咳嗽减轻或消失。其机制可能是与缓激肽的浓度升高有关，或者由于该药作用于迷走神经所致。
2．味觉异常：味觉异常发生率2％—10％，表现为味觉缺失，有金属味、酸味，或对某种食物敏感性降低。多发生于用量较大或肾功能不全者。一般继续用药2—4周后可自行消失，个别情况需要药物治疗。
3．低血压：为心衰患者用转换酶抑制剂治疗时最常见的副作用，常出现于用药的最初2小时。有低钠血症或联用利尿剂的患者在使用此药时，也易出现低血压。用此药治疗其他疾病时也常出现低血压反应，表现为眩晕、轻度头痛、头晕等，且剂量越大发生率越高，故开始宜用小剂量。
4．白细胞减少：转换酶抑制剂最常见的血液系统反应是中性粒细胞减少，约有1／4的白细胞减少，患者同时有红细胞减少和血小板减少，部分有血红蛋白降低。这些变化多在用药1—3个月后发生，一般在停药后2—4周内恢复正常。其机理可能与骨髓受抑制，过敏反应以及低血压状态所导致骨髓供血减少有关。
5．其他：如皮疹、口腔溃疡、肾毒性过敏反应等，是由于其中某个分子结构所致。当改用另一种转换酶抑制剂时，上述反应即可消除。
