寻常型银屑病亦称牛皮癣 ,是一种病程相当长的慢性皮肤病 ,需长期用药 ,许多银屑病患者往往自己用药 ,在这里提醒患者 ,银屑病用药有“三忌”。
第一 ,忌用刺激性外用药。所谓刺激性外用药 ,是指涂用此类药物后 ,病情反而加重 ,原先淡红色的皮疹变为鲜红色 ,出现水肿、糜烂、渗液 ,甚至发生自体敏感性反应 ,导致全身有大量新发银屑病皮疹 ,更严重的是 ,还会发生全身皮肤潮红、水肿 ,寻常性银屑病转变成红皮病型银屑病 ,有生命危险。
哪些外用药有刺激性呢 ?其一是以酒精为溶剂的外用制剂 ,俗称酊剂。例如 ,水杨酸酊、皮炎宁酊、氯氟舒松酊、氮芥酊 ,此类药物虽然有去除鳞屑、消除红斑的作用 ,但其中 9 0%浓度的酒精溶剂对银屑病皮疹有很大刺激性。其二是高浓度的外用药膏 ,用于治疗银屑病的外用药一般是 5%水杨酸软膏、10%尿素软膏、0.05 %维甲酸软膏等 ,如果使用 10%水杨酸软膏、20%尿素软膏、0. 1%维甲酸软膏就不合适了 ,因为高浓度的外用药也会对银屑病皮疹产生明显的刺激作用。
第二 ,忌内服皮质类固醇激素药。例如去炎松针、强的松片、地塞米松片等。寻常性银屑病是不宜内用肾上腺皮质激素类药物的。虽然此类药物能使银屑病皮疹明显减少或消退 ,但停药后常常很快复发 ,有的病人复发症状比治疗前更严重 ,寻常性银屑病是容易复发的慢性疾病 ,如果多次或长期内用皮质类固醇激素 ,难免发生不良反应 ,最常见的是发生应激性消化性溃疡 (胃和十二指肠溃疡 ),临床上出现大量呕血、便血 ,会危及生命。有人作过大量调查研究 ,银屑病患者的胃与十二指肠粘膜下血管有异常 ,表现为毛细血管扩胀、毛细血管扭曲成团、血管壁菲薄。皮质类固醇激素有加速蛋白质分解的副作用 ,易使银屑病患者的胃和十二指肠粘膜下血管壁变薄 ,易发生血管破裂出血 ,导致粘膜和粘膜下肌层溶解 ,形成溃疡。当然 ,长期内用皮质类固醇激素 ,还会发生高血压、糖尿病、骨质疏松等其它并发症。
值得一提的是 ,市场上所售的某些治疗银屑病的复方中成药丸 ,患者停服后也会出现类似停用皮质类固醇激素的“反跳”现象。很可能此类“中成药”中也含有皮质类固醇激素 ,患者购买时需加以鉴别。
第三 ,忌内服抗肿瘤药物。以往用于治疗寻常性银屑病的抗肿瘤药物有 :乙亚胺、乙双吗啉、白血宁、环磷酰胺、羟基脲等 ,此类药物虽然有抑制细胞有丝分裂、消退银屑病皮疹的作用 ,但也会发生停药皮疹“反跳”现象 ,还会发生肝肾功能损害、骨髓抑制 (白血球、血小板减少 )、脱发等严重副作用 ,不少患者使用后甚至发生白血病、肝癌等恶性肿瘤。
