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带状疱疹后遗神经痛 老中医欧阳恒

2013-09-22 09:06:07

欧阳恒,全国名老中医,教授,我国著名中医皮肤科专家,享受国务院政府特殊津贴,从事临床教学四十余年,主要擅长外科、皮肤科等多种疑难杂症的辨证施治,经验丰富,临证思路独特,方药配伍精妙,用之临床每收良效。本期介绍欧老治白癜风,带状疱疹后遗神经痛、慢性荨麻疹经验。

 

带状疱疹后遗神经痛:肖某某,男,62岁,2007年6月4日初诊。自诉左侧头面颈部发疱后遗头痛20余天。约20天前因“感冒”伴头痛,服“感冒通”后未见明显好转,继则左侧头面至同侧枕部发现红斑水疱,经治疗红班水疱消退,但头痛未见减轻,两日后并逐渐增重,痛至夜睡不能人眠,掣引性痛及同侧手臂,并有轻度的恶心感,间有视物昏花感。检查:苦容,语言低沉。左侧头面颈部可见到淡红色带状斑和色素沉着斑痕,局部叩之痛敏。舌质有瘀斑,舌苔薄黄,脉弦略数。西医诊断:带状疱疹后遗神经痛。中医辨证:阳明热扰,瘀血阻滞证。治法:活血通窍,行气止痛。

方选通窍活血汤加减:桃仁、红花、川芎各10克,麝香0.3克,生姜5片,葱头5个,大枣5个,臭牡丹25克。6月9日二诊:服药3付,头痛已去大半,精神振奋,面带笑容应答。属余下2付药服完,另处方:桃仁、赤芍、地龙、红花各10克,黄芪15克,甘草6克,臭牡丹25克。6月20日三诊:头已不痛,给予调理肝肾和益心脾之剂濡养之。

按:欧老认为本病系湿热余邪作祟,凝滞经络,阻气滞血,气血瘀积,阻隔经络,血气不通则痛。治疗当以清热祛湿、活血化瘀、通络止痛为主,老年患者由于特殊的生理、病理特点,治疗上若泥于苦寒清解,常犯“虚虚”之戒,应重在辨证,施治随机。

欧老在治疗一些顽固性皮肤病时,还喜欢选用虫类药,他认为皮肤病大多为瘀血、热毒搏结肌肤而致,有的皮肤病顽固难愈,日久邪毒深遏肌肤腠理,难散难除。虫类药物,具有活血化瘀、祛风攻毒、消痈散肿等功效。常用的虫类药有:祛风止痉、通络解毒的全蝎;祛风定惊、攻毒散结的蜈蚣;祛风湿、通经络的乌梢蛇;破血、逐瘀、通经的水蛭等。以虫药毒性之偏以毒攻毒,取虫药养行之性入络剔毒搜风,往往取得很好的效果。

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