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疏肝理脾巧治阳痿

2013-09-27 16:20:41

临床采用四逆散为主结合临床辨证治疗阳痿54例,取得了较满意的效果,现如下。

一般资料:本组患者年龄28-60岁;病程3个月—8年。

辨证分型:肾阳不足型24例,阴虚火旺型8例,气血瘀滞型17例,心脾两虚型5例。

基本方:柴胡、枳壳各10克,白芍12 克,炙甘草5克,川郁金15克。

加减:肾阳不足型加熟附片10克,肉桂 5克,阳起石、熟地、巴戟天、淫羊藿各12 克,鹿角片、山茱萸各10克;阴虚火旺型加生地、女贞子、旱莲草各15克,山茱萸、丹皮、炒知母、炒黄柏各10克;气血瘀滞型加当归、王不留行各10克,路路通8克,丹参、巴戟天各12克;心脾两虚型加党参、巴戟天、酸枣仁各12克,黄芪20克,白术、茯苓各10克,炙远志8克;遗精早泄加金樱子、覆盆子各15克,五倍子10克,桑螵蛸8克。 1个月为1个疗程,超过2个月为无效。

疗效:经15-60天治疗,痊愈35例(阴茎能勃起且坚硬,无早泄现象);好转16例 (阴茎勃起,但举而不坚,或时间较前短);无效3例(临床症状与体征无改善)。总有效率为94.4%。

典型病例:张某,男,42岁。诉阳事不举 4个月,伴失眠、腰酸、夜尿频多,脉沉细而弦,舌质淡苔薄白。细究其因,乃半年前因职务变迁,未能如愿而致心情忧郁不畅,经常失眠,胸胁胀满不适,阳事不举。证属肝气郁滞,失于条达,阳气不伸,宗筋弛缓,治宜疏肝解郁、温补肾阳,予四逆散基本方加合欢皮、巴戟天、淫羊藿、炒杜仲各12克,阳起石20 克,当归10克,每日1剂,水煎分3次服,并劝导患者调情志,远名利,宽胸怀。服药10 剂诸症好转,24剂后阴茎坚硬而举,阳痿治愈。

体会:临证发现阳痿患者中属肝郁气滞,宗筋弛缓,阳器失养成痿者为数不少。故以四逆散为主,结合辨证加壮阳滋阴、活血健脾等药治之。四逆散有和解表里、疏肝理脾的作用,善治肝脾失调,情志抑郁等证。方中柴胡疏肝解郁,枳壳宽中理气,芍药、甘草调理肝脾,令土木得和而气机流畅,川郁金清心解郁、行气活血。全方切中病机,故临证可收满意疗效。 黄健军

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