胡某某,75岁,洪洞县苏堡村人。2008年2月3日初诊。
患者高血压多年,2007年3月早晨穿衣服时觉得左上臂无力,穿上衣伸不开袖子,急送医院,CT诊断脑梗塞,而后渐渐加重,出现神呆,目光不活,言语迟钝,昏痴健忘,甚至出现呆坐不语,舌苔薄白,舌质暗淡,脉沉细而尺弱。
尺部脉沉反映肾的病变,肾主髓,通于脑,肾虚脑衰,细脉见真阳不足,沉细弱脉,久病及肾,肾阴肾阳俱受耗损,肾主生髓,脑为髓海,因脑海空虚,不能供养元神之府,而痴呆、健忘诸症丛生。气不能上达,郁于血中,脑髓失养,清阳不得。元神与脏腑之气不接,形成灵机记忆紊乱,而发生痴呆。
证属:肾阳虚损,脑窍失养。
治则:温阳补肾,活络开窍。
方药:附子30克,龟板30克,鹿角胶15克,阿胶12克,杜仲15克,怀牛膝30克,麦冬10克,黄柏10克,当归10克,丹参15克,菖蒲15克,远志15克,紫河车15克。
服法:每日1剂,连服30剂,病情稳定后,服胶囊,每次5粒,每日3次。此后始终以温阳补肾、活络开窍为法则,患者经4个月的调养,神志清晰,活动基本正常,生活能自理。
方解:紫河车益气补精血;杜仲、怀牛膝补肝肾,强筋骨;龟板、熟地黄补髓益脑益智。鹿角胶、阿胶补髓养血,菖蒲、远志开窍醒脑。此方剂对六七十岁的老人健忘、记忆力减退,及日久不能康复的脑梗塞、痴呆症有很好的效果。