肾孟肾炎,又分急性与慢性两种,急性肾盂肾炎的病变部位、主要在肾盂,这种肾脏炎症是肾盂直接被细菌感染而引起的,所以是一种化脓性炎症;若不及时治疗,即转变成慢性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎主症为高热、寒战、腰痛、伴尿急、尿频、尿痛、口干便结、舌红、苔黄腻、脉滑数,宜用清热利湿之验方。
1 .复方地肤子汤治疗急性肾炎
【方 剂】 地肤子15克,荆芥、苏叶、桑白皮、瞿麦、黄柏、车前草各10克,蝉蜕10只。
【制用法】 水煎服,每天1剂。
【功 效】曾治79例,其中治愈62例、好转16例、无效l例。总有效率98.7%。
【验 证】 笔者拜读《新中医》1975 年第5期刊登广东省蕉岭县中医院钟思潮老师写的“复方地肤子汤治疗小儿急性肾炎”一文后,10 多年来用此方治疗该病32例,痊愈24例、好转 例、无效3例(为中途转医者2例、转院l例),有效率达90%。只服此方不使用它药作辅疗者15例(其中痊愈12例、好转3例);加用青毒素作辅助治疗的17例(其中痊愈12例、好转2例、无效3例)。最多服药7剂,最少2剂。本方最适宜小儿急性肾炎患者,均用于15岁以下的儿童。在临床犯例患者中,有1例( 17岁)诊治无效,年龄越小疗效越佳。
【备 注】 现代医学认为本病是变态反应性疾病。复方地肤子汤可能有杭过敏的作用。过去常用本方治疗竿麻疹,亦有显著疗效。查鑫《 现代中药学》 (叶橘泉著)有地肤子方(地肤子、桑白皮各10克,浮萍8克,木贼叶6克)治皮肤性肾脏炎的介绍。本方用要地肤子苦寒入膀耽经,消皮肤之风邪为主药,佐以车前草利,尿,瞿麦治血尿,黄柏清下焦湿热,蝉蜕、荆芥轻清散风邪,, 少佐苏叶以散寒,收到发汗利尿、清热除湿之功效。应用本方时可随病情加减药量。如病势较急,地肤子之用量可增至18克;血尿较重可加重瞿麦;蛋白尿较重可加重苏叶、蝉蜕的用梦量;尿中白细胞较多者可加连翘,并加重黄柏的剂量;管型较多者可加石苇。
2 .五白汤治疗急慢性肾炎及肾病综合征
【方 剂】 猪芩、茯芩、白术、泽泻、桂枝、桑皮、陈皮、大腹皮、茯芩切皮各10-15克,白茅根20-0克,小儿酌减。
【制用法】 水煎服,每日1剂。
【功 效】 化气利水,健脾祛湿,理气消肿。
【验 证】 陈某,女,25岁。浮肿、血尿1个月,并心慌气短,求治中医。治疗1周后,两下肢出现皮肤紫瘫,非蛋白氮78.58%毫克,二氧化碳结合力22%容积、血浆蛋白4.2%克(白蛋白3 克、球蛋白1.4克,血胆固醇240毫克),尿检查:蛋白(+ ++)、白细胞(+ ) 、红细胞(+ + + )、透明管型少量、颗粒管型(+ ) ,红细胞管型少最。诊为紫瘫性肾炎。证属脾肾阳虚,并出现浮肿及胸水、腹水,用五白汤加附子、肉桂各6克,白芍20克,连服60剂,浮肿及胸水、腹水全部消退,非蛋白氮下降至41%毫克,尿蛋白、白细胞、红细胞均消失。
3 .茯苓四物汤治疗慢性肾炎
【方 剂】 苍术、茯芩、猪芩、泽泻、官桂少许,当归、川芎、白芍、生地(原书无剂量)。
【加 减】 笔者常将白芍易赤芍,并加滑石、芦根;红细胞多者加生蒲黄;急性肾炎热象显著者加蒲公英;病久肾虚明显者加二至丸。
【制用法】 水煎服。
【疗 效】 治慢性肾炎疗效甚佳。
【验 证】 祝x ,男,21岁,198年2 月15日诊。患慢性肾盂肾炎半年,腰痛浮肿,尿频尿痛短赤,纳少,舌淡红苔薄白,脉弦滑。尿常规:脓细胞(+ + )、白细胞(+ + + + )、红细胞少许。投获荃四物汤加减,自觉症状消失,但尿白细胞或脓细胞波动于(+--++ )。笔者鉴于患者求愈心切,改投清利下焦湿热的龙胆泻肝汤加减,3 剂后胃脘不适、呕吐频作、尿常规转差。暂投和胃止呕之剂,并用庆大霉素等,治疗5天未见好转。遂以投茯苓四物汤加减,数天后症状消失,20天后尿检正常,方悟守方的重要。患者至今未复发。
【备 注】 引自1984年《医学文选》10。