阴道炎是妇科临床的常见病、多发病。常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎及老年性阴道炎。临床以白带的量、色、质约改变和阴痒为其特性。属中医“阴痒”、“带下”范畴。其发病多由肾气不足、下元亏损,或久病体衰、精亏血少、带脉失约、任脉不固、脾虚。中医治疗阴道炎,内服外治并重。
1.三黄粉治阴道炎
【方剂】黄连、黄芩、黄柏、紫草根各60克,枯矾、去水硼砂各120克,冰片2克。
【制用法】先将黄连、黄芩、黄柏、紫草根烘干研粉,过120目筛。次将枯矾研末过筛,再将硼砂置于铁锅内烤干去水后过筛,装瓶密封备用。用时先排空小便,用窥阴器扩开阴道,以0.1%高锰酸钾液冲洗阴道、外阴。擦干阴道、外阴,用药匙取三黄粉2克,撒布阴道内,再用棉签蘸取药粉撒布在阴道口、小阴唇皱褶及大小阴唇沟。每天治疗1次,5-7天为1疗程。
【功效】治疗霉菌性、滴虫性阴道炎共380例。结果:属霉菌性阴道炎者345例,其中痊愈276例(阴部痰痒症状消失,白带减少,阴道粘膜红肿消失,分泌物镜检毒菌或滴虫消失),好转69例(阴部痰痒症状消失,白带减少,阴道粘膜红肿消失,分泌物镜检霉菌或滴虫少许)。属滴虫性阴道炎者35例,治后均痊愈。【验证】汪x,女,24岁。主诉:白带员多,色黄和臭味,外阴及阴道瘙痒。检查:阴道及宫预弥漫性充血。白带镜检:滴虫阳性,脓球(+++)。先用0.1%高锰酸钾冲洗阴道.取吠喃西林粉0.5克撤布阴道内,每天l次,连用6天,症状不减。停药1周查白带,滴虫阳性,脓球(++++)。冲洗后改用三黄粉1克撒布阴道内,用药4次,白带大减,瘙痒停止,阴道粘膜及宫颈颜色转为正常,用药8次后白带正常,停药4天,查白带无滴虫,脓球消失。
2.六神丸外用治滴虫性阴道炎
【方剂】本丸是中成药,药店有售。
【制用法】患者临卧前用洁净开水清洗外阴,上床后仰卧位,取六神丸15粒塞人阴道,每晚1次,经期停用。6天为l疗程,一般在2个疗程内痊愈。
【功效】治阴道炎有疗效。
【验证】张xx,38岁,教师,1986年10月2日诊。结婚12年,生育2胎,5年前曾行女扎术。近年自觉阴道有刺痛和烧灼感,外阴瘙痒;白带频多,呈泡沫状,有腥臭味。经县医院妇产科检查诊为滴虫性阴道炎。曾用中西药物内服外洗均无效。处方:30粒装六神丸6支,分次按上法治疗,连续施药12天,阴痒除,带下止。经2年随访未见复发。
3.鬼针草洗剂治疗阴道炎
【方剂】新鲜鬼针草全草和蛇泡筋的全草各60克。
【制用法】水煎出味,将药液倒在盆内,趁热熏后坐盆浸洗,边浸边洗净阴道分泌物。
【疗效】共治20例,其中霉菌性阴道炎7例,滴虫性阴道炎3例,外阴瘙痒、外阴炎10例,病程最长11年,短则3天,全部治愈,且无副作用。个别并宫颈糜烂I-2度,经治糜烂面亦好转或治愈。以发病早期,病程短,及时治疗则疗效好。一般经l次用药,痉痒症减,用药3次后,瘙痒全消,10天为1疗程。外阴炎疗效好,3天即见效,而霉菌性和滴虫性阴道炎疗程较长,需1-2个疗程方可治愈。
【验证】傅x,女,26岁,未婚,工人。1986年5月27日初诊。外阴瘙痒伴豆腐渣样白带2年余,曾在xx人民医院检出酵母菌,经治后症状暂缓解,但常反复发作,痰痒难忍,影响工作。面色萎黄,舌淡、苔腻,脉沿。妇检:外阴发育正常,阴道口周围有白膜样分泌物覆盖,拭之不易脱落(未作双合诊),取分泌物实验室检出酵母菌,诊为霉菌性阴道炎。中医诊为阴痒(湿热下注)。用本方治疗后,一次即瘙痒减,3次后瘙痒全消,白带减少。一周后妇检:外阴、阴道口白膜样分泌物消失,白带明显减少,痰痒全消。共治2疗程,取白带化验未找出致病菌。追访3个月取白带复查,未找出致病菌。
【备注】治疗期间勿使用其它药,禁房事;内裤需煮沸消毒,勤换勤硒;月经期禁止用药;已婚者夫妇同时治疗为好。
4.祛霉子母方治疗霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎亦称念珠菌性阴道炎,系女性以阴道瘙痒和豆渣样白带为典型症状的一种炎症。病因,主要由于阴道内糖原及酸性增高,潜伏的白色念珠菌活跃繁殖所致。
【方剂】母方---柴胡6克,龙胆草6克,苦参6克,黄柏6克,黄连3克,生地30克,怀山药30克,车前子10克(布包),山栀衣10克,丹皮10克,当归10克,炒苍术10克,寻骨风10克,土茯苓10克,炒苍耳子6克(布包),防风6克,木槿皮10克,白鲜皮10克,陈艾叶6克。子方---硼砂3克,冰片3克,明矾20克,乳香30克,孩儿茶30克,雄黄5克,青黛5克,炉甘石10克,木槿皮4O克,白鲜皮40克。
【制用法】母方每日1剂,水煎3次分3次服,30剂为1疗程;后每隔月连服10剂,60剂为1个疗程。子方研细粉外用,以1:500石碱水或5%碳酸氢钠溶液调药粉为稀糊状。先用1:1000新洁尔灭棉球清洗阴道后,再以带线棉球或纱布块蘸裹药糊,于晚间临睡前塞人阴道深部,翌晨去除。连用7次,隔3日再用,如此21次为1个疗程。后每隔月再如法连用7次,连续21次共半年。若本方一时未效,可代之以冰硼散装人空心胶囊,每粒含药0.2-0.3克,每次3粒如前法用之。
【功效】清热解毒,祛风燥湿。
【验证】茹xx,女,37岁,农民。阴痒伴带下罹患1年余。始感阴部湿润不适,渐则奇痒,湿水洗浴及手搓时痰痒愈剧;带下如豆渣或豆浆样,时有凝乳块。症重时阴道灼热,或痛如针刺,或痛胀重坠,腰低酸痛,并尿频尿急。妇产科检查,诊为念珠菌性阴道炎,进行药物阴道冲洗、塞人药棉及制霉菌素等口服,症状可缓解一时,过后依然如故。近几个月来,常感头昏少寐多梦,表情淡漠,月经至不如期。检查:面色晦滞,形体尚匀称,脉细涩,苔白舌淡红,大便不畅,小便短涩。孕产2胎,因节育环带之不适,后服药避孕。妇科会诊,查外阴表面有白膜状分泌物覆盖,擦之,粘膜充血、水肿、糜烂;查尿无异常,阴道分泌物悬滴法念珠菌菌丝及芽孢阳性。诊为霉菌性阴道炎。证属湿毒注阴,火热下迫。方用祛毒子母方:研末以石碱溶液调糊纳阴。母方连服30剂,子方共用21次,阴痒锐减,白带亦除,头昏、少寐好转。嘱其勿用热水烫洗及手搓,少食辛辣刺激食物,原方继投。母方先后共服卯余剂,子方共用4O余次,经1年左右时间的治疗,两年后追访,终于治愈,亦未复发。
5.灭滴栓治阴道炎
【方剂】雄黄1克,生烟2克,明矾少许、鲜猪肝60克。
【制用法】先将雄黄等3药开研细末,再将猪肝切成三角形,在肝上用缝衣针扎些小孔,把药粉撒在小孔内。晚上塞人阴道里,早上取出,并用高锰酸钾溶液(l/5000)冲洗阴道。
【功效】解毒、燥湿、杀虫。
【验证】一般连用4-7天即可痊愈。
【备注】引自1975年《赤脚医生杂志》(7)。