近期门诊资料统计 ,过敏性鼻炎占鼻病就医人数的 85%。其中秋季罹患过敏者竟达 79 . 8%。患者经常抱怨 :“为什么每到这时就犯病呢 ?”
回答这个问题 ,先得从其发病特点说起。过敏性鼻炎根据发病的时间分为常年性和季节性两种 ,又依鼻黏膜接触过敏源后病理过程的不同 ,分为速发型和迟发型。季节性鼻炎又称花粉症 ,发病有着明显的季节性 ,多在春秋两季发生 ,秋季为多。在我国导致季节性过敏的原因主要是蒿草花粉 ,其次是豚草花粉。每年立秋时节 ,秋高气爽 ,空气中大量的蒿草花粉飘散 ,此时病人易发病。十月份后不治“自愈” ,年年如此 ,甚为准确。
花粉能够致敏必须具有抗原性 ,没有抗原性的花粉不会引起花粉症。当特异性个体鼻腔黏膜接触花粉 (抗原 )后 ,与特异性受体结合 ,产生复杂的效应 ,从而影响鼻腔开放程度和分泌物的生成过程 ,出现喷嚏、流涕和鼻塞 ,这是鼻腔对各种有害刺激的正常反应。临床在对季节性过敏性鼻炎患者治疗观察中发现 ,一些患病多年的病人 ,不受花期错后影响 ,仍然到时发病。经研究认为这是由于神经系统参与发病和神经肽共存现象的结果。病人在接触花粉的发病过程中 ,在神经系统产生了依赖性酶 ,此酶可使鼻黏膜产生依赖性 ,就像吸烟者那样难以戒除。它的副作用就是像生物钟一样每年定时启动人体的免疫系统 ,使花粉症病人不接触花粉时仍出现发病症状 ,防不胜防 ,苦不堪言。
秋季过敏性鼻炎在临床上表现复杂多变 ,主要是鼻塞 ,喷嚏连连 ,大量水样鼻涕 ,鼻眼发痒 ,甚或咳喘。如继发感染病程可延至 12月份。有些人发病两年后可转化为常年性 ,遇冷热或刺激气味也会发病。在临床实践中 ,笔者发现以研究过敏源为对象的治疗结果并不理想 ,应以调节机体状态为原则 ,同时应用中药脱敏疗法来降低鼻敏感程度 ,使依赖性酶失活 ,从而造成伤害性感觉神经功能丧失 ,鼻敏感程度降低。当再次接触过敏源时 ,就不会引起发病了。如再内外兼顾 ,标本同治则效果更好。
