变应性鼻炎又称过敏性鼻炎 ,是耳鼻喉科常见多发性疾病 ,我国每年约有 2000万人罹患此病 ,西医主要采用抗过敏类药物对症治疗 ,效果不尽如人意 ,且副作用很多。《湖北中医杂志》2003年第 11期报道了武汉市中医医院李国云、陈祖华等临床采用益肺通窍法治疗变应性鼻炎 ,取得了较好的疗效。他们将 150例患者按就诊时间顺序分为两组 ,治疗组 9 8例 ,其中男 50例 ,女 48例 ;年龄 12～ 63岁 ,平均年龄3 6. 8岁 ;病程 1～ 23年。对照组 52例 ,其中男26例 ,女 26例 ;年龄 13～ 60岁 ,平均年龄 35. 2岁 ;病程 2～ 20年。诊断标准参照中华医学会19 9 7年会制定的《变应性鼻炎中西医结合诊断疗效标准 (草案 )》 :(1)有反复发作史 ,呈季节性或常年性发作 ;(2)有典型的发作症状 ,鼻痒、连续打喷嚏、鼻塞、流清涕等 ;(3)鼻腔检查可见鼻腔粘膜苍白、水肿或肥厚 ,少数有鼻息肉 ;(4)鼻腔分泌物涂片检查 ,嗜酸性细胞计数大于 5%。
治疗方法 :治疗组采用益肺通窍法 ,方用玉屏风散加减 :党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、防风、白芷、辛夷花、藿香、薄荷等。煎汁口服 ,每次 200ｍｌ,每日 2次。对照组采用祛风通窍法 ,方用香苏散加减 ,香附、紫苏、甘草、川芎、细辛、荆芥、防风、白芷、辛夷花、藿香等。煎汁口服 ,每次 200ｍｌ,每日 2次。 7日为一个疗程 ,共观察 4个疗程。
疗效标准 :参照《变应性鼻炎中西医结合诊断疗效标准 (草案 )》 ,显效 :症状消失 ,体征明显减轻 ,鼻分泌物涂片见嗜酸性细胞计数小于5%,随访半年未复发 ;好转 :症状消失 ,体征明显减轻 ,鼻分泌物涂片见嗜酸性细胞计数小于5%,但病程结束后半年内有复发 ;无效 :症状改善不明显 ,体征变化不大 ,鼻分泌物涂片见嗜酸性细胞计数大于 5%,疗程结束后半年内有多次复发。
结果显示 :治疗组 9 8例患者中 ,显效 60例 ,有效 35例 ,无效 3例 ,总有效率 9 6. 9 4%;对照组 52例患者中 ,显效 27例 ,有效 13例 ,无效 12例 ,总有效率 76. 9 2%;两组总有效率比较 ,Ｐ <0. 01,治疗组疗效明显优于对照组。
李国云、陈祖华等医生指出 :变应性鼻炎属中医学“鼻鼽”的范畴 ,本病的病位在鼻 ,可伤及肺脏 ,故治宜益肺气、祛浊邪、开鼻窍。该方中黄芪、白术、甘草补益肺气、扶正固本 ;辛夷、防风、白芷、藿香祛风散寒、除湿通窍 ;薄荷疏散风热 ,防寒邪热化 ,并消肿胀。临床观察结果证实 :中医治疗变应性鼻炎 ,益肺通窍法优于祛风通窍法。
