春季是过敏性鼻炎的高发季节 ,据统计 ,近年来其发病率有上升趋势。过敏性鼻炎虽不是大恙 ,但频繁出现的鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状 ,时时影响着患者的工作、学习和生活。究竟应该如何科学用药与预防 ?近年来又有哪些新疗法……本版特组专题以飨读者。
为过敏性鼻炎患者释疑
Ａ、为何有的患者每年到了三四月份就会出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕症状 ,过了这个季节就“风平浪静”了 ;而有的患者一年四季均会出现上述症状 ?
实际上 ,过敏性鼻炎有不同的类型。如果一年中发作时间比较固定 ,中间有间歇期 ,医学上称为季节性过敏性鼻炎 ,这种鼻炎常发生于春季和夏秋季。如果一年中持续发病 ,无季节性特点的 ,医学上称为常年性过敏性鼻炎。
Ｂ、每逢鼻炎发作时 ,我就服苯海拉敏或扑尔敏 ,症状是好多了 ,但就是服药后想睡觉。请问 ,有啥好办法 ?
如果症状比较轻 ,可以服用如苯海拉敏、氯苯那敏 (扑尔敏 )等抗过敏药。这些药 ,起效快、价格低 ,服药后 1小时左右能迅速控制症状 ,但有嗜睡、困倦等副作用。现在已经有了新抗过敏药 ,如仙特敏等 ,它们不仅疗效好 ,而且基本无嗜睡、困倦等副作用。如果你有条件可以选用 ,但须在医生指导下服用。
Ｃ、每逢三四月份我的过敏性鼻炎很严重 ,尽管口服了抗过敏药仍不管用。请问 ,有啥好办法 ?
像你这种季节性过敏性鼻炎 ,如果症状很严重 ,治疗开始时 ,应用 5～ 7天抗过敏药 (口服 )。与此同时 ,鼻腔局部使用喷鼻药物 ,争取在短期内迅速控制鼻部症状。上述方法同样适用于病情严重的常年性过敏性鼻炎。
Ｄ、近三年来 ,几乎每年三四月份鼻炎就要发作 ,我十分苦恼。如何才能减少发作次数 ?
就目前的医疗水平来说 ,还不能达到根治的目的。但为了减轻症状 ,可以采取预防用药的方法 ,即在每年发病季节到来之前两三周 ,在医生的指导下进行药物喷鼻。这样可以减轻发病季节的鼻部症状 ,甚至可以基本不出现鼻部症状。
Ｅ、我的过敏性鼻炎一年四季都要发作 ,听医生说 ,长期使用药物喷鼻可以减轻症状 ,但长期使用会不会有副作用 ?
像你这样常年性过敏性鼻炎 ,应该采取长期交替间歇的用药原则。的确 ,有些患者像你一样 ,害怕长期应用喷鼻药物会产生副作用 ,往往症状一改善就马上停药 ,实际上 ,这种做法不可取。虽然临床上无症状或症状很轻微 ,但鼻部仍有慢性炎症存在 ,一旦停药必然会导致症状复发。再说 ,喷鼻药物仅作用于鼻部 ,全身吸收很少 ,即使吸收的一小部分也能迅速在肝脏内被消解 ,副作用很小 ,你尽可放心在医生的指导下长期使用。
鼻炎莫当感冒治
过敏性鼻炎有四大症状 :鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕。然而 ,当出现了四大症状时 ,很多人认为这并不一定就是患了过敏性鼻炎 ,而把它当成一般的感冒症状。专家认为 ,如果出现了上述症状 ,按感冒治疗无效 ,在第二年同一时期又发作 ,此时就应该到耳鼻喉科做鼻腔局部检查 ,同时取鼻分泌物作涂片检查 ,查看有无具体的过敏原。如果这几项均为阳性 ,则可诊断为季节性过敏性鼻炎。
治疗过敏性鼻炎禁忌
1.不要长期服用口服药 ,各种口服药物经胃肠消化和多种分解酶的共同作用 ,有效药物大量流失 ,长期服用易使人体产生一定的耐药性和副作用。
2.治疗过敏性鼻炎靠单一性的脱敏疗法是不可能根治的 ,因为过敏性鼻炎是由鼻部神经发生变异引起的 ,所以必须把鼻部神经调理到病发前状态 ,提高人体的免疫力 ,才能彻底治愈过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎切莫轻视并发症
很多过敏性鼻炎患者对病情未引起足够重视 ,孰不知 ,过敏性鼻炎如不治疗或治疗不当可引发多种疾病。
支气管哮喘 :过敏性鼻炎常常可引发支气管哮喘 ,它们同属于呼吸道过敏反应性疾病。据统计 , 62%的哮喘患儿在哮喘发作前有打喷嚏、流鼻涕症状。
鼻窦炎 :由于鼻黏膜与鼻窦黏膜相连续 ,鼻内反应可波及鼻窦 ,由于窦口黏膜水肿 ,使窦内分泌物积存 ,病人会出现精神不振、易倦、头昏、头痛、记忆力减退、鼻塞、涕多等症状。
分泌性中耳炎 :鼻内反应经咽鼓管波及中耳腔 ,导致中耳负压而致渗液积存 ,出现耳闷、堵塞感症状。
过敏性咽喉炎 :鼻内反应可向下波及咽喉 ,病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶 ,严重者可出现声带黏膜水肿而发生呼吸困难。
免疫疗法防治过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病。所谓免疫疗法 ,是给患者皮下反复注射过敏原 ,一般从小剂量开始 ,逐渐增大到较大剂量 ,并维持较长的一段时间 ,以提高患者对过敏原的免疫耐受能力 ,使患者再次接触该过敏原时不再发病或症状明显减轻。
一般地说 ,发作期与间歇期均可应用免疫疗法。在免疫治疗时 ,还应注意以下几点 :注意症状的改善情况 :如果出现复发 ,应及时与医生取得联系 ,认真分析复发的原因 ,并在医生指导下 ,随时调整使用剂量。总的原则是 ,增加剂量速度宜慢不宜快。
免疫治疗的疗程比较长 :若要获得较为稳定的疗效 ,疗程至少一年 ,最好为两年。有的患者治疗了一段时间后感到症状控制得较好 ,就自行停药 ,结果过了不长时间 ,症状又复发 ,所以应该坚持治疗。
免疫治疗的效果因人而异 :一般治疗 1～10次 ,症状就明显减轻 ;如果治疗 20次后 ,症状仍无好转 ,可考虑终止治疗 ,换用其它的方法。
要经常注意注射部位是否有异常 :皮肤出现发痒或硬块 ,若在一两天内消退 ,可以继续治疗 ;若皮肤出现溃烂 ,应该停止治疗。
免疫治疗应该在医院进行 :免疫疗法在理论上讲还是有发生过敏反应的可能性 ,因此 ,患者在医院接受治疗比较安全。
如何正确使用鼻内喷雾剂
在使用前 ,一定要记得先将鼻腔的鼻涕擤除干净 ,这样可以确保药物有效到达鼻腔。其次 ,用药时 ,应该交替给药 ,即 :左手喷右侧鼻孔 ,右手喷左侧鼻孔。另外在起效时间方面 ,即使是起效最快的药物 ,也要在首次使用后的 3小时才能达到改善症状的效果 ,在 7小时后方能达到最大治疗效果。所以 ,患者应该坚持用药 ,直至达到满意的疗效 ,切不可半途而废。
预防过敏性鼻炎注意啥
预防过敏性鼻炎的发生 ,首先应该搞清楚患者对什么过敏 ,然后远离过敏原。
1.如果是对毛皮或尘螨等过敏 ,则应把地毯、羽绒被、羽绒枕头等统统撤掉 ,家里常用吸尘器清洁环境 ,而不要用扫帚扫地 ,卧室的门窗要经常打开 ,保持空气清新流动。
2.如果是对化学气体过敏 ,则对家居环境的装潢布置就要特别注意 ,尽量使用绿色环保的装潢材料。
3.如果是感冒后诱发的过敏性鼻炎 ,则要注意锻炼以增强体质 ,减少感冒发生的次数 ,做好预防工作。
4.如果孩子本身属于过敏性体质 ,那么家长就应该做个有心人 ,平时要注意孩子对什么东西易产生过敏 ,做到防患于未然。
专家观点过敏性鼻炎与哮喘是一家
有 80%的哮喘病人都有过敏性鼻炎 ,而有过敏性鼻炎的人中有 1/3的人会出现哮喘的症状 ,另外 2/3的人不能保证以后不发展为哮喘。解放军 301医院耳鼻咽喉研究所所长杨伟炎教授以及北京同仁医院耳鼻咽喉科顾之燕教授在一次研讨会上提出 ,因为过敏性鼻炎和哮喘同是呼吸道疾病 ,发病组织结构相同、反应机制相同而被视为同一类问题 ,有学者将其称为“过敏性鼻炎联合哮喘综合征”或“过敏性鼻支气管炎”。
