正常心律起源于窦房结,频率每分钟60~100次,窦房结冲动经房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定,冲动经束支和其分支以及浦野氏纤维到达心室肌的传导时间也恒定。心律失常指心律起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任一项出现异常。导致心律失常的原因较为复杂,常见于冠心病、风心病、心肌病、高心病、肺心病等以及电解质紊乱、内分泌失常、麻醉、低温、胸腔和心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等,还有部分原因不明。心律失常的临床表现多样,有的无任何自觉症状,只是心电检查异常;有些患者仅有轻度不适,如偶感心悸等;而有些病情较重,发作时患者有头昏、眼花、晕厥,甚至死亡。中医属“惊悸”、“怔忡”、“眩晕”、“厥证”等范畴。其基本病机,或因痰浊、瘀血、气滞等使气机逆乱致心神不安,或因气、血、阴、阳之虚损使心失养所致。
(一)起居调养法
心律失常患者特别要注意休息,避免劳累,否则会加重病情。对于有心脏病、高血压性心脏病、肺心病的患者,防寒保暖也至关重要,因为感冒可诱发原有疾病,加重心律失常。
(二)心理调养法
精神过度紧张或兴奋,以及情志忧郁均对心律失常有不良影响,严重时甚至可以导致严重心律失常,引起晕厥或死亡,所以,患者一定要保持良好的心理状态,做到平静、安宁、舒畅,避免过激情绪。
(三)饮食调养法
心律失常患者饮食应以清淡、易消化、营养好为原则。以下食疗方可酌情选用。
(1)脏 :鲜猪心(带血)150克。将猪心切片,入砂锅内,加适量水、盐,煮为 。分3次食用。功效:养心安神,补血。
(2)景天三七炖猪心:鲜景天三七60~90克,猪心1个(保留内部血液)。2味同置砂锅内,加水适量,炖熟透,去药渣。分2次在1日内食尽,连服10~30天。功效:化瘀、补心、安神。
(3)龙枣羊心:龙眼肉20克,大枣20克,羊心1个。将羊心用清水洗净切片,与大枣、龙眼肉共放砂锅内,加适量水,文火炖煮,羊心肉熟烂即可,加调料食用,1日1剂,连服数日。功效:补益心脾。
(4)芝麻枣仁虾糕:虾仁200克,肥猪膘肉100克,酸枣仁20克,远志4克,芝麻150克,鸡蛋3个,面包片24片,精盐2克,味精1克,绍酒5克,干淀粉25克,白糖5克,生菜120克,麻油5克,菜油800克(耗150克)。将枣仁、远志洗净烘干研末,虾仁、肥膘肉剁成茸,与鸡蛋清、精盐、味精、胡椒面、湿淀粉加工搅制成“糁”。芝麻洗净晾干。鸡蛋和干淀粉调制成蛋清豆粉。生菜洗净,切成丝,用白糖、醋、麻油调拌好。面包片两面抹上蛋清豆粉,再分别抹上糁糊,一面撒上芝麻向下,放入五成热的油锅内炸成金黄色捞起,放入条盘一端,另一端放上生菜即成。佐餐食之,或作早点。功效:养心益肝,安神定志。
(四)药物调养法
1.常用验方
(1)气阴两虚型①方1:人参3克(另炖),麦冬12克,五味子6克。水煎服,每日1剂。②方2:西洋参10克。水煎服,每日1剂。
(2)心阴不足型①方1:胡麻仁30克,茯苓6克,人参6克另炖,云母粉6克冲服。水煎服,每日1剂。②方2:麦冬15克。水煎服,每日1剂。
(3)心血亏虚型①方1:党参15克,黄芪30克,炒白术10克,炙甘草5克,当归10克,龙眼肉20克,酸枣仁15克,茯神15克,炙远志10克,木香10克,大枣10枚(归脾汤)。水煎服,每日1剂。②方2:当归10克。水煎服,每日1剂。
(4)心阳不振型①方1:人参10克,熟附子10克,龙骨15克,牡蛎15克。水煎服,1日1剂。②方2:仙灵脾515克。水煎服,1日1剂。
2.常用中成药
(1)心气不足者,宜服宁神定志丸,早晚各服1次,1次9克。
(2)心肾阳虚型,当服安神补心丸,1日3次,每次15粒。或服天王补心丹,1日2次,每次9克。
(3)虚证患者,可服生脉饮,1日3次,每次10毫升。或服参芪蜂王浆,1日2次,1次1瓶。
(五)针灸调养法
(1)体针:如属气虚,可选神门、内关、气海、关元、心俞、巨厥,用补法。如属血虚,可选神门、脾俞、膈俞、足三里、心俞,用补法。如属痰热内蕴,可选心俞、巨阙、丰隆、阳陵泉、肺俞、尺泽,用泻法。如属血瘀,可选曲泽、少海、气海、血海、心俞,用泻法。每日1次,每10天为1疗程。休息2~3天后再做第二疗程治疗。
(2)耳针:选心、小肠、交感、皮质下、神门,轻刺激。
(3)艾灸:取心俞、内关、神门、巨厥为主穴。心血不足配脾俞、足三里,阴虚火旺配太溪、三阴交、肾俞,心阳不足加关元、通里,痰浊中阻加丰隆、中脘、足三里,水饮内停加阳陵泉、胃俞、三焦俞、中脘、足三里。每日1~2次,每穴艾条间接灸10~15分钟,10次为1疗程。
(六)推拿疗法
(1)心血不足:患者取坐位,医者双手拇指点按心俞、膈俞,以健脾益气,补益心气,行气活血;施用揉拿手三阴法,点按神门、内关,以补心安神,通络宁心,理气和胃。共达养血补心安神之效。
(2)心肾不足:患者取坐位,医者双手拇指点按心俞、肾俞,以补益心气,培补肾气,宁心安神;医者一手握患者腕关节,另一手施用揉拿手三阴法,点按内关、神门,以舒心安神,益心宁神,通络安神;患者仰卧位,施用提拿手三阴法,点按太溪,以滋补肾阴,宁心安神。
(3)心脾两虑:患者坐位,医者以双手拇指点按心俞、脾俞,以健脾运胃;施用揉拿手三阴法,点按内关、神门,以宁心安神;施用提拿足三阴法,点按太白,以健脾益气,宁心通络。
(七)其他调养法
(1)拔罐:取心俞、厥阴俞、肺俞、脾俞,每次取1~2穴,交替使用。用中号口径玻璃火罐,在穴位吸至皮肤潮红为度,每日或隔日1次,5~7次为1疗程。
(2)气功(松静功):采用坐、站或卧式。放松、入静。由自然呼吸开始,逐渐过度到腹式呼吸,意守丹田。两目微闭,守神调息。呼气时从头部缓缓放松到丹田,两上肢也同时放松到肘部,自然吸气;再配合呼气,从丹田放松到髋部,两上肢放松至手,自然吸气;再配合呼气,从髋部放松至两足心,呼气时默念“松”,随着放松,引气下行,随后意守丹田。收功时两手轻搓,活动身体。