1、不孕症
温阳种子汤(自拟):附子、当归、仙茅各10克,桂枝、巴戟天、枸杞子各15克,熟地20克,仙灵脾25克。水煎服。待阴寒已解,阳气得复时,去附子,另加鹿角胶、川芎、益母草等。
治疗效果
多年临床试用,每每效验。
按:本方系黑龙江中医学院康广盛医疗经验。曾刊于《湖北中医杂志》1986年,第3期。本方适应具有小腹怕凉,四肢不温,月经衍期,子宫虚寒症。
立生汤:干姜、肉桂、小茴香、茯苓、白米、薏米、山药、当归、川芎、蒲黄、五灵脂、乌药、青皮。每日一剂,水煎服,
治疗效果
治疗数例,均怀孕。
按:本方系吉林省辽原市第一医院马景盛等医疗经验。曾刊于《北京中医》1987年,第2期。本方适应寒湿瘀阻型不孕症。
2、输卵管不通不孕
红藤丹参汤:红藤、丹参、赤芍、黄柏、败酱草、夏枯草、穿山甲、路路通、王不留行、三棱、莪术等。每日一剂,水煎至100C,药温38~39C,保留灌肠。治疗前排便,灌肠删卧15分钟,经期停治。第二煎分早晚内服。加减法:肝郁者,加柴胡、郁金;寒湿盛,加细辛、桂枝;肾虚,加川断、桑寄生。
治疗效果
治疗40例。所有病例均经输卵管碘油造影或通液证实。痊愈(输卵管畅通)28例,其中妊娠18例;有效(阻塞好转)10例,无效2例。
按,本方系万如忱等医疗经验。曾刊于《北京中医》1988年,第5期。
温经汤:当归、白芍、桂枝、吴萸、川芎、半夏、丹皮、麦冬、阿胶、党参、甘草、生姜。水煎服。加减法:气滞血瘀者,加川楝子、山甲、路路通、丹参;兼脾肾阴虚者,加菟丝子、韭菜子、鹿角片、紫河车、龟龄集;兼肝资气虚者,加熟地、鸡血
藤、制首乌、杞于、锁阳;兼痰湿阻滞者,加香附子、苍术、白芥子、黄柏。
治疗效果,
治疗32例。年龄在20~29岁14例,30~39岁16例,40岁以上2例;其中输卵管阻塞17例,子宫发育不良5例,排卵障碍3例,附件炎4例,其它3例。怀孕19例。,
按:本方系甘锡民医疗经验。曾刊于《湖南中医学院学报》1988年,第4期。
3、子宫发育不良性不孕
助长发育汤:生黄芪、鸡血藤各30克,透骨草,当归各15克,川芎10克。水煎服。于经期连服数剂。另以月季饮:月季花30克,公鸡1只(去毛及内脏),炖服。上法连用3个月。
治疗效果
每用每验。
按:本方系张兆智老中医医疗经验。张老从医60年余,尤擅长妇科对不孕症治疗有独特风格。
开郁通经汤:炒白芍、当归各15克,丹皮、桅子各10克,白芥子6克,醋柴胡、炒香附各3克,醋郁金、炒黄芩、生甘草各3克。水煎服。加减法:经量多,加旱莲草、阿胶;带下,加山药;腰痛,加续断。于月经前服药三剂,连服3个月经周期为1个疗程,3个疗程无效者,停药。
治疗效果
治15例,妇科检查部分病人有子宫稍小,幼稚子宫或有子宫后倾等,经治疗1个疗程受孕者3例,2个疗程受孕者4例,3个疗程受孕者6例,4个疗程未孕者2例。
按:本方系湖北省南漳县中医院张道诚医疗经验。曾刊于《湖北中医杂志》1988年,第2期。开郁通经汤一方出自《傅青主女科》,用于治疗经水未来腹先痛之症。
4、黄体功能不健不孕
助孕方:当归10克,山药30克,白芍10克,菟丝子12克,熟地15克,炒柴胡6克。水煎服。加减法,月经后期,加女贞子,接近排卵期,加巴戟肉、制香附等,以温阳疏肝,直至月经来潮。经前期偏阴虚,助阳剂减量,加玄参。3个月为一疗程,经期停服。
治疗效果
治疗74例。1~3个周期孕14例,4~6个周期孕18例,7~12个周期孕7例。
按:本方系南京中医学院姚石安医疗经验。曾刊于《江苏中医》1989年,第3期。
四物汤:当归12克,川芎9克,赤白芍各15克,生熟地各15克。水煎服。加减法:肾阳虚,紫石英10克,仙茅、仙灵脾、菟丝子、复盆子各15~20克,每次选加1~2味;肾阴虚加女贞子、梅杞子、五味子、元参各15~20克,每次选加1~2味。每个月经周期(20天)为一疗程,经期及妊娠后停用。
治疗效果
单纯用中药治疗27例,均服药45剂,妊娠19例,流产2例,中药加克罗米芬(又称舒经芬)治疗7例,妊娠2例;中药加绒毛膜促性腺激素(于高温第2、4、6日注5000单位),治疗5例,妊娠4例,流产1例。无效1例。已娩新生儿20例,均无畸形。
按,本方系山西医学院杨燕山西省妇幼保健院孙久玲等医疗经验。曾刊于《中医杂志》1986年,第10期。
5、无排卵性不孕
赵氏排卵汤:柴胡6克,坤草、淮牛膝、菟丝子、赤芍、泽兰、生蒲黄、枸杞子、白芍、苏木、女贞子、鸡血藤、刘寄奴、复盆子各10克。水煎服。加减法:阴虚内热,加青蒿、地骨皮、生地、元参;烦躁,胸闷,乳胀,加青皮、香附、木香;经行腹痛,加元胡、川楝子;血瘀闭经,加茜草、归尾、红花;瘀血积聚,加三棱、莪术、水蛭、土鳖虫;肾阳虚,加补骨脂、鹿角片、肉桂、熟附子、葫芦巴;血虚加当归、熟地、阿胶;气虚,加黄芪、党参;脾虚,加白术、莲子肉、山药;畏寒,加桂枝、吴茱萸;痰湿盛,加茯苓、半夏、陈皮;无排卵型“功血症”,于方中易蒲黄炭,减去刘寄奴、苏木、赤芍、泽兰,加生龙骨、牡蛎,地榆、乌贼骨、茜草炭。诸药以常用量为准。
治疗效果
临证屡用屡验。
按,本方为北京妇产医院赵松泉医疗经验。
6、卵巢囊肿性不孕
消囊肿方:萆解、冰球子、夏枯草各15克,皂刺、昆布12克,穿山甲9克,象贝、赤芍、玄胡各9克。每日1剂,水煎服。肾阳虚,加鹿角霜、胡芦巴各9克,仙灵脾12克;肾阴虚加熟地12克,女贞子15克;黄体水平低下者加龟版、苁蓉各12克。
治疗效果
治疗8例,受孕5例。
按,本方系上海市景光华医疗经验。曾刊于《上海中医药杂志》1985年,第4期。本方名为本书作者所加。
7、肥胖性不孕
方药:海藻60克,夏枯草、苡仁米各30克,瓜喽皮,木贼草各15克,生山掖、茵陈冬20克,柴胡3克。每日1剂,水萌服。另,令其清真饮食,控制食量,多食海带(2500克/月)。
治疗效果
黄某,31岁,婚后7年不孕,男方生殖器检查正常。其又经数家医院妇科检查正常。15岁月经初潮,月经周期正常,带下稠粘,因夫妻关系欠睦,抑郁不乐,喜食荤油,思睡。身高丰腴、肥白(体重75.5公斤),腹脂隆起。拟驱脂化痰,畅达气机法。予以上方及食疗。治疗4个月,体重减轻(体重69公斤),已孕。后新产一女孩。
按:本方系湖北省安陆县卫生局潘涡民医疗经验。曾刊于《云南中医杂志》1986年,第3期。本案系脂膜遮闭胞官。《济阴纲目》云:身体肥胖子宫膜长满,经水虽调,亦会无子。”治以药疗,食疗并兼,在于驱脂为要。
8、人工流产后不孕
治疗方法
疏肝种子汤:柴胡12克,荔枝核、橘核各9克,当归、白术、白芍、茯苓各12克,甘草3克。水煎服。连服2~3个月,经期血量不多,可不停药。
治疗效果
治3例,怀孕2例。
按:本方系作者医疗经验。
9、排卵功能失调不孕
①补肾方:熟地、首乌、菟丝子、肉苁蓉、仙灵脾、旱莲草、杞子、川断、当归各9克,山药15克、阿胶12克,每日1剂。水煎服。在经后连服7~10天,然后观察2~3周,有效与否均可重复前法服药。
②活血补肾方:柴胡、赤白芍、泽兰、益母草、刘寄奴,生蒲黄、川牛膝、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、仙茅、仙灵脾各9克,鸡血藤、复盆子、女贞子各15克,每日1剂。水煎殷。无周期者服3剂停7天,每月服9剂,有周期者,经期服3剂,在周期第12~13天再服3剂,每个周期共服6剂。根据病情可以酌情加减。不育及闭经者服药较持久,大概在1年左右。
治疗效果
治疗95例,有多遮卵巢综合症,无排卵功血,继发闭经,无排卵月经,黄体功能不足排卵稀发者,怀孕26例,有效43例,好转12例,无效14例。
按:本方系北京协和医院葛秦生、张以文等大夫医疗经验。曾刊于《中医杂志》1982年,第5期。
10、子宫内膜增生不孕
失笑散加味:生蒲黄、五灵脂各25克,生大黄12克,三七6克,郁金10克。共研细面为1料,于经前10天开始服,每次3克,每日2次,温开水送服。
治疗效果
黄某,25岁。婚后3年不孕。15岁初潮,月经周期24~28天。经量多、色紫红,块有大量如猪肺样物,腹痛甚,瘀块排出后痛减,心烦口渴,大便秘结。舌质红,舌尖有瘀点;脉弦。拟活血化瘀,清热凉血法,予以上方,1料后瘀块减少,3料后怀孕。
按:本方系浙江瑞安县黄春林经验。该例为子官血瘀热所致。诊断主要抓住经血有大量血块腹痛,口干便秘,舌质疾点等症。《医宗金鉴.妇科心法要诀》“女子不孕之故,……成因胞寒,胞热,不能摄精成孕……皆当细审其因,按证而调治,自能有子也”。对今之临证是很有指导意义。
失笑散加味:生蒲黄、五灵脂各25克,肉桂10克,吴茱萸6克,三七12克。共研细面为1料。分13日服完,于经后20日开始服用,每次3克,每日2次,温开水送服。服1~3料。
治疗效果
吴某,29岁,婚后8年不孕,月经周期40多天,经来时腹痛,畏寒身冷,经色紫黯,有大量如猪肺样物排出,此物排出后腹痛减轻。妇科检查:阴道和子宫颈有血瘀现象。子宫内膜病理:子宫内膜腺瘤样增生症。舌有瘀点。拟活血化瘀法,予以上药1料。经至腹痛大减,瘀快减少。后又服4料,而怀孕。
按:本法系浙江省瑞安县黄春林医疗经验。曾刊于《浙江中医杂志》1985年,第4期。该例由子宫虚寒血瘀所致,诊断主要抓住经血有大量瘀块、腹痛、畏寒、舌有瘀点等症。