凡功能祛除风湿,解除痹痛的药物,称为祛风湿药。
风寒湿邪侵犯人体,留着于经络、筋骨之间,可以出现肢体筋骨酸楚疼痛、关节伸展不利,日久不治往往损及肝肾而腰膝酸痛、下肢痿弱。凡患风湿痹痛者,必须选用祛风湿药进行治疗。
祛风湿药主要适用于风湿痹痛,肢节不利,酸楚麻木以及腰膝痿弱等症,有的偏于祛除风湿,有的偏于通利经络,有的具有补肝肾强筋骨作用,可跟据病情适当选用。
祛风湿药味多辛苦,性寒温不一,主要归于肝肾二经。
祛风湿药应用注意事项
一、祛风湿药有偏于祛风,有偏于散寒,有偏于胜湿,有偏于补肝肾强筋骨,需根据病情选用。
二、对于风寒湿邪偏胜之症,应适当配合其它药物,如风胜者,可选解表药中具祛风作用者;寒胜者可选配祛寒药;湿胜者可选配利水胜湿药。
三、由于风湿痹痛,每多夹有热邪、痰湿、瘀滞以及肝肾不足、气血亏损,故往往又需分别与清热药、活血祛瘀药、化痰药以及补益药配伍同用。
四、风湿痹痛有偏于甚身半以上者,有偏于身半以下者,可选用相适应的药物。
五、祛风湿药易于伤耗阴血,故阴血不足者需慎用。
独活
【药用】伞形科草本植物重齿毛当归AngelicapubescenaMaxim.f.biserrataShanetYuan的根。
【性味与归经】辛、温,微苦。归肝、肾、膀胱经。
【功效】祛除风湿,散寒解表。
【临床应用】1.用于风湿痹痛。
独活辛散苦燥,微温能通,功能祛风胜湿,通痹止痛,凡风寒湿痹,关节疼痛,无论新久,均可应用,尤以下部之痹痛、腰膝酸痛、两足痿痹、屈伸不利等症为适宜,常与桑寄生、秦艽、牛膝等同用。
2.用于风寒表症,兼有湿邪者。
独活能发散风寒湿邪而解表,但辛散之力较缓,用于风寒表证,兼有湿邪者,常与羌活同用。
【处方用名】独活、川独活(洗净,晒干,切碎用)
【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
【按语】1.独活辛散苦燥而温,功能祛风散寒而除湿,入肝肾二经,善治腰膝以下之痹痛,又能祛风寒而解表,可用于兼有湿邪之表证。
2.羌活与独活均能祛风、解表、除湿,两者往往配合应用,但羌活解表力佳,善治上半身痹痛,为止头痛要药;独活则解表力缓,善治下半身痹痛,是其区别之处。
【方剂举例】独活寄生汤(《千金方》):独活、桑寄生、秦艽、细辛、防风、当归、生地、白芍、川芎、肉桂、茯苓、人参、甘草、杜仲、牛膝。治风寒湿痹,腿足有冷感,腰膝作痛,缓弱无力,屈伸不利,畏寒喜热,脉迟苔白者。
【文献摘录】《名医别录》:「治诸风,百节痛风无久新者。」
《汤液本草》:「两则寒湿,泽不能动止,非此不能治。」
《本草汇言》:「善行血分, 风行湿散寒之药也。凡病风之证,如头项不能俯仰,腰膝不能屈伸,或痹痛难行,麻木不用,皆风与寒之所致,暑与湿之所伤也;必用独活之苦辛而温,活动气血, 散寒邪。」
《本草求真》:「羌有发表之功,独有助表之力。羌行上焦而上理,则游风头痛,风湿骨节疼痛可治,独行下焦而下理,则伏风头痛,两足湿痹可治。二活虽属治风,而用各有别,不可不细审耳。」
《本草正义》:「气味雄烈,芳香四溢,故能宣通百脉,调和经络,通筋骨而利机关,凡寒湿之痹于肌肉,着于关节者,非利用此气雄味烈之味,不能直达于经脉骨节之间,故为风痹痿软诸大证必不可少之药。」
威灵仙
【药用】毛茛科植物威灵仙ClematischinensisOsbeck.棉团铁线莲C.hexapetalaPall或东北铁线莲C.manshuricaRupr.的根及根茎。
【性味与归经】辛、咸,温。归膀胱经。
【功效】祛除风湿,治骨鲠。
【临床应用】1.用于风湿痹痛。
威灵仙辛散善走,性温通利,功能祛除风湿,有较好的通络止痛作用,是治疗风湿痹痛的常用药物。用于风湿所致的肢体疼痛及脚气疼痛等症,常与羌活、独活、牛膝、秦艽等配伍同用。
2.用于诸骨鲠喉。
本品又能治诸骨鲠喉,可单用威灵仙15g,水煎,或加米醋煎汁,分数次含口中,缓缓吞咽。
【处方用名】威灵仙(洗净,晒干,切碎用)
【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
【方剂举例】灵仙除痛饮(《沉氏尊生》):威灵仙、独活、白芷、苍 、荆芥、防风、赤芍、当归、川芎、麻黄、葛根、枳实、桔梗、甘草。治风湿痹痛。
【文献摘录】《本草经疏》:「主诸风,而为风药之宣导善走者也。」
《药品化义》:「性猛急,盖走而不守,宣通十二经络。主治风、湿、痰、壅滞经络中,致成痛风走注,骨节疼痛,或肿,或麻木。」
《本草正义》:「以走窜消渴为能事,积湿停痰,血凝气滞,诸实宜之。味有微辛,故亦谓 风,然惟风寒湿三气之留凝隧络,关节不利诸病,尚为合宜,而性颇锐利,命名之义,可想而知。」
秦艽
【药用】龙胆科草本植物秦艽GentianamacrophyllaPall.麻黄秦艽G.straminea Maxim.粗茎秦艽G.CrassicaulisDuthieexBurk.或小秦艽G.dahurica Fish.的根。
【性味与归经】苦、辛,平。归胃、肝、胆经。
【功效】祛除风湿,退黄胆,除虚热。
【临床应用】1.用于风湿痹痛。
秦艽功能祛风湿、舒筋络,常用于风湿痹痛、关节拘挛、手足不遂等症。本品药性润而不燥,无论寒湿、湿热、痹证新久,皆可应用。在配伍方面常与防风、羌活、独活、桑枝等同用。此外,本品还常与祛风解表药同用,治疗表证枝体酸痛之症。
2.用于湿热黄疸。
秦艽功能化湿退黄,故可治疗湿热黄疸,常与茵陈、茯苓、泽泻等配伍。
3.用于骨蒸潮热。
本品又能退除虚热,治疗骨蒸潮热,常与鳖甲、知母、地骨皮等配伍.
【处方用名】秦艽、西秦艽、左秦艽(洗净,晒干,切片用)
【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
【按语】1.秦艽味辛能散,祛风止痛,能治风湿痹痛,及外邪肢体酸痛,味苦能泄,清除虚热,能治骨蒸潮热以及小儿疳热诸症。虽为辛散之药,而性平质润,乃风中润剂也。
2.秦艽诸家本草有谓其有清湿热、退黄疸之能,现临床应用之并不多见,似可存之以供研究者。
【方剂举例】大秦艽汤(《活法机要》):秦艽、生地、石膏、羌活、防风、白芷、细辛、黄芩、当归、白芍、川芎、熟地、白 、茯苓、甘草、独活。治风湿痹痛,手足不仁。
秦艽鳖甲汤(《卫生宝鉴》):秦艽、鳖甲、柴胡、地骨皮、当归、知母、青蒿、乌梅。治骨蒸壮热、肌肉消瘦、舌红颊赤、气粗、盗汗。
【文献摘录】《神农本草经》:「主寒热邪气,寒湿风痹,肢节痛,下水,小便利。」
《名医别录》:「疗风,无问久新;通身挛急。」
《药性论》:「利大小便,瘥五种黄病,解酒毒,去头风。」
《日华子本草》:「主骨蒸,治疳及时气。」
《本草纲目》:「秦艽,手足不遂,黄疸,烦渴之病须之,取其去阳明之湿热也。阳明有湿,则身体酸痛烦热,有热则日晡潮热骨蒸。」
《本草征要》:「治风先治血,血行则风自灭,故疗风无论新久。入胃 湿热,故小便利而黄疸愈也。」
防己
【药用】防己科藤本植物粉防己StephaniatetrandraMoore或马兜铃科草本植物广防己AristolochiafangchiY.C.WuexL.D.ChouetS.M.Hwang的根。
【性味与归经】苦、辛,寒。归膀胱、肺经。
【功效】祛除风湿,利水消肿。
【临床应用】1.用于风湿痹痛
防己能祛风湿而止痛,因其性寒,以致湿热痹痛为宜,多配伍薏苡仁、滑石、蜇砂等清热除湿之品。对寒湿痹痛,须用温经止痛的肉桂、附子等药同用。
2.用于水肿、脚气等症
防己苦寒泄降,又能利水消肿,用于水肿、小便不利等症,可与椒目、葶苈子、大枣等配伍同用,若属虚证,常与黄耆、茯苓、白 等配伍。
【处方用名】汉防己、粉防己(长于利水,亦能祛风。洗净,晒干,切碎用)、木防己、广防己(长于祛风,亦能利水。洗净,晒干,切碎用)
【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
【按语】1.防己为辛能散,功能祛风湿而通络,主治风湿痹痛之症;苦寒降泄,利水湿而消肿,能除水肿脚气之患。
2.防己有汉、木二种,木防己性偏宣通经络,力善祛风止痛;汉防己性偏疏通水道,力善利水消肿,临床应用,当于区分。
【文献摘录】《本草拾遗》:「汉防己主水气,木防己主风气,宣通。」
《本草求真》:「防己,辛苦大寒,性险而健,善走下行,长于除湿、通窍、利道,能泻下焦血分湿热,及疗风水要药,故凡水湿喘嗽,热气诸痫、湿疟、脚气、水肿、风肿、痈肿、恶疮及湿热流入十二经以致二阴不通者,皆可用此调治。」
臭梧桐
【药用】马鞭草科灌木或小乔木海州常山clerodendrumtrichotomumThumb的叶。
【性味与归经】辛、苦,寒。归肝经。
【功效】祛除风湿,降压。
【临床应用】1.用于风湿痹痛
臭梧桐有祛除风湿、止痛之功,用治风湿痹痛之症,常与 签草同用,或单味煎服。
2.用于高血压症
本品又有降低血压作用,可用于治疗高血压正,一般认为为开花以前的臭梧桐疗效叫好;为不宜高温煮,否则降压功效可能减弱。
此外,用本品煎汤洗浴,可至湿疹搔痒等症。
【处方用名】臭梧桐(晒干用)
【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。如研粉吞服,每服三克,日服三次。外用适量。
【文献摘录】《本草纲目拾遗》:「能宽筋活血,治一切风湿,止痣肿,风气头风,半边头痛,半支风,两足酸软疼痛,不能步履,两手牵绊,不能仰举。」
老鹤草
【药用】??牛儿苗科草本植物??牛儿苗ErodiumstephanianumWilld或老鹤草GeraniumwilfordiiMaxim的干燥带果地上部份。
【性味与归经】苦、为辛,平。归肝、肾、大肠经。
【功效】祛除风湿。
【临床应用】用于风湿痹痛。
老鹤草辛散苦燥,祛除风湿、舒筋活络,适用于风湿痹痛、肢体麻木、关节不利等症,单用有效,水煎服或熬膏用;如配伍桂枝、当归、红花、芍药等药,能增强活血通络止痛等作用。
此外,本品又有止泻作用,可用于慢性腹泻。
【处方用名】老鹤草(洗净,晒干,切碎用)
【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。
【文献摘录】《本草纲目拾遗》:「去风,疏经活血,健筋骨,通经络。」
《滇南本草》:「治筋骨疼痛,痰火痿软。」
虎杖
【药用】蓼科草本植物虎杖PolygonumCuspidatumSieb.etZucc.的根茎和根。
【性味与归经】苦,寒。归肝、胆、肺经。
【功效】祛除风湿,利湿退黄,活血通经,祛痰止咳,清热解毒。
【临床应用】1.用于风湿痹痛
虎杖功能祛除风湿,且能活血通络止痛,用于风湿痹痛可单位浸酒服或配伍鸡血藤、西河柳等药。
2.用于黄疸,胆结石及淋浊带下等症
虎杖有利湿退黄作用,用治黄疸、胆结石等症,可配合茵陈、连钱草等同用。本品亦能清利下焦湿热,治淋浊带下,可与萆 、薏苡仁同用。
3.用于经闭、跌仆伤痛等症
虎杖有活血通经止痛的功效,适用于瘀阻经闭症候,可配合茜草根、益母草等同用。跌打损伤、瘀阻疼痛可与当归、红花同用。
4.用于肺热咳嗽、痰多喘咳
虎杖苦降泄热,又能化痰止咳,用于肺热咳嗽、痰多喘咳可单味服用,也可配合黄芩、琵琶叶等药。
5.用于疮疡肿痛、毒蛇咬伤,烫伤等症
本品又能清热解毒,对疮疡肿毒、毒蛇咬伤可内服,或鲜品捣烂外敷。
此外,本品还有缓泻通便的作用。
【处方用名】虎杖根、阴阳莲、花斑筑、大叶蛇总管(洗净,晒干,切片用)
【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。外用适量。
【方剂举例】排石汤(《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》):虎杖、木香、枳壳、黄芩。治干管胆结石症。
【文献摘录】《名医别录》:「主通利月水,破流血症结。」
《本草拾遗》:「主风在骨节间及血瘀。煮汁做酒服之。」
《滇南本草》:「攻诸肿毒,治咽喉疼痛,利小便,走经络。治五淋白浊,痣漏,疮痈,妇人赤白带下。」
《岭南采药录》:「治蛇伤,脓包疮止损伤痛。」
透骨草(附:急性子)
【药用】凤仙花科草本植物凤仙花ImpatiensbalsaminaL.的干燥茎。
【性味与归经】辛、温。有小毒。归肝、肾经。
【功效】祛除风湿,活血止痛。
【临床应用】1.用于风湿痹痛
本品有祛除风湿作用,并能活血止痛,用治风湿痹痛无论新久,均可应用。可配合五加皮、忍冬藤、油松节、威灵仙要同用。
2.用于跌打损伤,经闭等症
本品善于活血止痛,对于跌打损伤、瘀滞疼痛,或妇女经闭,不行可配合当归、桃仁、泽兰等药同用。
此外本品还可治疗疮疖痈肿、蛇虫咬伤,可用鲜草适量,打烂外敷。
【处方用名】透骨草风鲜花梗(洗净,晒干,切碎用)
【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。外用适量。
【附药】急性子:及凤仙花的干燥成熟种子。性味微苦,温;有小毒。功能软坚,消积。用于噎膈,骨鲠咽喉,腹部肿块,经闭等症。一般用量一钱至钱半,煎服。孕妇忌服。
【文献摘录】《本草纲目》:「治筋骨一切风湿疼痛挛缩,寒湿脚气。」
桑寄生
【药用】桑寄生科小灌木斛寄生Taxilluschinesis(DC.)Danser的带叶茎枝。
【性味与归经】苦,平。归肝、肾经。
【功效】祛除风湿,补肝肾,强筋骨,养血安胎。
【临床应用】1.用于风湿痹痛,腰膝酸软等症
本品既能祛除风湿,又能补肝肾、强筋骨,对风湿痹痛、肝肾不足、腰膝酸痛最为适宜,常与独活、牛膝等配伍应用。
2.用于肝肾不足、腰膝酸痛、脚膝痿弱无力等症
本品药性平和,专入肝肾,为补益肝肾要药,故对老人体虚、妇女经多带下而肝肾不足、腰膝疼痛、筋骨无力者亦每与杜仲、续断等配伍应用。
3.用于胎漏下血,胎动不安等症
本品有补肝肾而兼养血安胎的功效,用于肝肾虚亏、冲任不固所致胎漏下血、胎动不安,常与续断、菟丝子、阿胶等配伍。
此外,本品又有降压作用,近年来临床上常用于高血压。
【处方用名】桑寄生寄生杜寄生北寄生(洗净,晒干,切碎用)
【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。
【按语】桑寄生苦甘而平,入肝肾经,功能祛风除湿,兼能补益肝肾,故用于痹痛日久腰膝酸软之症为主;而且补肝肾作用亦甚显著,是以肝肾不足而非因风湿者亦为常用要药,药性平和,效佳弊少,诚为佳品。此外,本品又能治胎动不安,胎漏下血之要药。还有降压作用,可用于高血压症。
【文献摘录】《本经逢原》:「性专祛风除湿,通调血脉,故『本经』取治妇人腰痛,小儿背强等病,血脉通调而肌肤眉须接受其荫,即有痈肿亦得消散矣。」
《本草求真》:「桑寄生,号为补肾补血要剂。缘肾主骨,发主血,苦入肾肾得补,则筋骨有力。甘补血,血得补则发受其灌荫而不枯脱落矣。故凡内而腰痛、筋骨笃疾、胎堕,外而金疮、肌肤风湿,何一不借此以为主治乎。」
五加皮
【药用】五加科小灌木系住五加AcabthopanaxgracillistylusW.W.Smith的根皮。
【性味与归经】辛、苦。温。归肝,肾经。
【功效】祛除风湿,补肝肾,强筋骨,利水消肿。
【临床应用】1.用于风湿痹痛,腰膝酸痛
本品功能祛风湿,又能补肝肾,强筋骨,可用于风湿痹痛、筋骨拘挛、腰膝酸痛等症,对肝肾不足有风湿者最为适用,可单用浸酒服,也可与羌活、秦艽、威灵仙等配伍应用。
2.用于肝肾不足、腰膝酸痛、脚膝痿弱无力、小儿行迟等症
本品又能温补肝肾、强筋健骨,可用治肝肾不足所致腰膝酸疼、下肢痿弱以及小儿行迟等症,在临床应用上常与牛膝、木瓜、续断等药同用。
3.用于水肿、小便不利。
本品又能利水消肿,治水肿、小便不利,常配合茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨等药同用。
【处方用名】五加皮、南五加皮(洗净,晒干,切碎用)
【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
【按语】1.五加皮辛苦而温,能入肝肾,既能祛风除湿,风湿除则痹痛自止,又能补益肝肾,肝肾壮则筋骨自健,故风湿痹痛、肝肾不足者,咸持为要药。且能利水消肿,以治小便不利,然必须与利水消肿药配用,方能奏效焉。
2.五加皮有南北两种,南五加皮为五加科植物,一般认为其补肝肾作用为佳;北五加又称香五加,为梦摩科??柳的根皮,止痛能力较佳,且有强心之效,可治心脏病水肿,然具毒性,不宜过量久服。现上海地区市售者,为香五加应于重视。
3.桑寄生与五加皮均能祛风湿、补肝肾,然桑寄生主要用于痹痛日久、肝肾不足之症,且可治年老体弱,经带之腰膝酸痛者,还有安胎作用。五加皮则祛除风湿作用较佳,用于痹痛日久,肝肾不足者,需配合应用,且有利水消肿之功。
【方剂举例】五加皮酒(《圣惠方》):五加皮、熟地黄、丹参、杜仲、蛇床子、干姜、地骨皮、天门冬、钟乳石。治小便余沥,妇人阴冷,腰膝时痛及瘫痪拘挛等症。
【文献摘要】《本草纲目》:「治风湿痿痹,壮筋骨。」
《本草求真》:「脚气之病......服此辛苦而温,辛则气顺而化痰,苦则坚骨而益精,温则祛风而胜湿,凡肌肤之瘀血,筋骨之风邪,靡不因此而治。」
鹿啼草
【药用】鹿蹄草科草本植物鹿蹄草ParolaCallianthaH.Andres.或软业鹿蹄草P.decorataH.Andres的全草。
【性味与归经】苦,平。归肝、肾经。
【功效】祛除风湿,补肝肾,强筋骨,止血。
【临床应用】1.用于风湿痹痛
本品有祛风湿作用,适用于风湿痹痛,可配独活、桑寄生、牛膝等同用。
2.用于肝肾不足、腰膝酸痛、脚膝痿弱无力
本品功能补肝肾、强筋骨,用治肾虚腰痛、肝肾亏损、脚膝无力,可配合金雀根跟菟丝子等药。
3.用于咯血、吐血、衄血、月经过多等症
本品有止血作用,对于咯血、吐血、衄血以及月经过多等症,都可配合止血药物同用。如外伤出血,可用鲜草捣烂外敷。
此外本品配芡实等,还可用于肾炎、蛋白尿。
【处方用名】鹿蹄草鹿含草鹿嫌草(洗净,晒干,切碎用)
【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服外用适量。
【文献摘录】《植物明十图考》:「治吐血,通经,强筋健骨,补腰肾,生津液。」