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妇人杂病诸候二(凡一十九论)

书名:《诸病源候论》  作者:巢元方

 

三十三、漏下候

漏下者,由劳伤血气,冲任之脉虚损故也。冲脉、任脉为十二经脉之海,皆起于胞内。

而手太阳小肠之经也,手少阴心之经也,此二经主上为乳汁,下为月水。妇人经脉调适,则月水以时,若劳伤者,以冲任之气虚损,不能制其经脉,故血非时而下,淋沥不断,谓之漏诊其寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减即为寒,芤即为虚,寒虚相搏,其脉为革,妇人即半产而下漏。又,尺寸脉虚者,漏血。漏血脉浮,不可治也。

《养生方》云∶怀娠未满三月,服药自伤下血,下血未止而合阴阳,邪气结,因漏胎不止,状如腐肉,在于子脏,令内虚。

 

三十四、漏下五色俱下候

漏下之病,由劳伤血气,冲任之脉虚损故也。冲脉、任脉为经脉之海,起于胞内;手太阳小肠之经也,手少阴心之经也,此二经之血,主上为乳汁,下为月水。冲任之脉虚损,不能约制其经血,故血非时而下,淋沥成漏也。五脏皆禀血气,虚则淋沥漏下,致五脏伤损。

五脏之色,随脏不同,若五脏皆虚损者,则漏五色,随血而下。

诊其尺脉急而弦大者,风邪入少阴,女子漏下赤白。又,漏下赤白不止,脉小虚滑者生,脉大紧实数者死也。又,漏血下赤白,日下血数斗,脉急疾者死,迟者生。

《养生方》云∶夫妇自共诤讼,讼意未和平,强从,子脏闭塞,留结为病,遂成漏下黄白如膏。

 

三十五、漏下青候

劳伤血气,冲脉、任脉虚损。冲任之脉皆起于胞内,为经脉之海;手太阳小肠之经也,手少阴心之经也,此二经主下为月水。伤损经血,冲任之气虚,故血非时而下,淋沥不断,而成漏下。五脏皆禀血气,肝脏之色青,漏下青者,是肝脏之虚损,故漏下而挟青色也。

 

三十六、漏下黄候

劳伤血气,冲脉、任脉虚损。冲任之脉,皆起于胞内,为经脉之海;手太阳小肠之经也,手少阴心之经也,此二经主下为月水。伤损经血,冲任之气虚,故血非时而下,淋沥不断,而成漏下。五脏皆禀血气,脾脏之色黄,漏下黄者,是脾脏之虚损,故漏下而挟黄色也。

 

三十七、漏下赤候

劳伤血气,冲脉、任脉虚损。冲脉、任脉皆起于胞内,为经脉之海;手太阳小肠之经也,手少阴心之经也,此二经者,主下为月水。伤损经血,冲任之气虚,故血非时而下,淋沥不止,而成漏下。五脏皆禀血气,心脏之色赤,漏下赤者,是心脏之虚损,故漏下而挟赤色也。

 

三十八、漏下白候

劳伤血气,冲脉、任脉虚损。冲任之脉皆起于胞内,为经脉之海;手太阳小肠之经也,手少阴心之经也,此二经主下为月水。伤损经血,冲任之气虚,故血非时而下,淋沥不断,而成漏下。五脏皆禀血气,肺脏之色白,漏下白者,是肺脏之虚损,故漏下而挟白色也。

 

三十九、漏下黑候

劳伤血气,冲脉、任脉虚损。冲任之脉,皆起于胞内,为经脉之海;手太阳小肠之经也,手少阴心之经也,此二经主下为月水。伤损经血,冲任之气虚,故血非时而下,淋沥不断,而成漏下。五脏皆禀血气,肾脏之色黑,漏下黑者,是肾脏之虚损,故漏下而挟黑色也。

 

四十、崩中候

崩中者,腑脏伤损,冲脉、任脉血气俱虚故也。冲任之脉,为经脉之海,血气之行,外循经络,内荣腑脏。若无伤,则腑脏平和,而气血调适,经下以时;若劳动过度,致腑脏俱伤,而冲任之气虚,不能约制其经血,故忽然暴下,谓之崩中。

诊其寸口脉微迟,尺脉微于寸,寸迟为寒在上焦,但吐耳。今尺脉迟而弦,如此小腹痛,腰脊痛者,必下血也。

 

四十一、白崩候

白崩者,是劳伤胞络,而气极所为。肺主气,气极则肺虚冷也。肺脏之色白,虚冷劳极,其色与胞络之间秽液相挟,崩伤而下,为白崩也。

 

四十二、崩中五色俱下候

崩中之病,是伤损冲任之脉,冲任之脉皆起于胞内,为经脉之海。劳伤过度,冲任气虚,不能统制经血,故忽然崩下,谓之崩中。五脏皆禀血气,五脏之色,随脏不同;伤损之人,五脏皆虚者,故五色随崩俱下。其状∶白崩形如涕,赤崩形如红汁,黄崩形如烂瓜汁,青崩形如蓝色,黑崩形如干血色。

 

四十三、崩中漏下候

崩中之病,是伤损冲任之脉。冲任之脉皆起于胞内,为经脉之海。劳伤过度,冲任气虚,不能约制经血,故忽然崩下,谓之崩中。崩而内有瘀血,故时崩时止,淋沥不断,名曰崩中漏下。

 

四十四、崩中漏下五色候

崩中之病,是劳伤冲任之脉。冲任之脉起于胞内,为经脉之海。劳伤过度,冲任气虚,不能统制经血,故忽然崩下,谓之崩中。而有瘀血在内,遂淋沥不断,谓之漏下。漏下不止,致损于五脏,五脏之色,随脏不同,因虚而五色与血俱下。其状∶白者如涕,赤者如红汁,黄者如烂瓜汁,青者如蓝色,黑者如干血色,相杂而下也。

 

四十五、积聚候

积者,五脏所生;聚者,六腑所成。五脏之气积,名曰积;六腑之气聚,名曰聚也。积者,其痛不离其部;聚者,其痛无有常处。皆由阴阳不和,风冷搏于脏腑而生积聚也。妇人病积经久,则令无子,亦令月水不通。所以然者,积聚起于冷气,结入子脏,故令无子;若冷气入于胞络,冷搏于血,血冷则涩结,故令月水不通。

 

四十六、癖病候

癖病者,由冷气结聚,饮食不消,停积于胁下,则成癖病。其状,弦急刺痛,得冷则发作也。

 

四十七、疝瘕候

疝瘕之病,由饮食不节,寒温不调,气血劳伤,脏腑虚弱,受于风冷,冷入腹内,与血气相结所生。疝者,痛也;瘕者,假也。其结聚浮假而痛,推移而动。妇人病之有异于丈夫者,或因产后脏虚受寒,或因经水往来,取冷过度,非独关饮食失节,多挟有血气所成也。

诊妇人疝瘕,其脉弦急者生,虚弱小者死。又尺脉涩而牢,为血实气虚也。其发腹痛逆满,气上行,此为妇人胞中绝伤,有恶血,久成结瘕。得病以冬时,黍 赤而死。

 

四十八、症痞候

症痞者,由冷热不调,饮食不节,积在腹内,或肠胃之间,与脏相结搏。其牢强,推之不移,名曰症,言其病形征可验也;气壅塞为痞,言其气痞涩不宣畅也。皆得冷则发动刺痛。症痞之病,其形冷结,若冷气入于子脏,则使无子;若冷气入于胞络,搏于血气,血得冷则涩,令月水不通也。

 

四十九、八瘕候

八瘕者,皆胞胎生产,月水往来,血脉精气不调之所生也。肾为阴,主开闭,左为胞门,右为子户,主定月水,生子之道。胞门、子户,主子精,神气所出入,合于中黄门、玉门四边,主持关元,禁闭子精。脐下三寸,名曰关元,主藏魂魄,妇人之胞,三焦之腑,常所从止。然妇人经脉俞络合调,则月水以时来至,故能生子而无病。妇人荣卫经络断绝不通,邪气便得往入,合于子脏;若经血未尽,而合阴阳,即令妇人血脉挛急,小腹重急、支满,胸胁腰背相引,四肢酸痛,饮食不调,结牢。恶血不除,月水不时,或月前月后,因生积聚,如怀胎状。邪气甚盛者,令人恍惚多梦,寒热,四肢不欲动,阴中生气,肿内生风,甚者害小便涩,涩而痛,淋沥,面黄黑,成病,则不复生子。

其八瘕者,黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鳖瘕也。

黄瘕者,妇人月水始下,若新伤堕,血气未止,卧寤未定,五脏六腑虚羸,精神不治,因以当向大风便利,阴阳开,关节四边中于风湿,气从下上入阴里,稽留不去,名为阴阳虚,则生黄瘕之聚,令人苦四肢寒热,身重淋露,不欲食,左胁下有血气结牢,不可得而抑,苦腰背相引痛,月水不利,令人不产。小腹急,下引阴中如刀刺,不得小便,时苦寒热,下赤黄汁,病苦如此,令人无子。

青瘕者,妇人新产,未满十日起行,以汤浣洗太早,阴阳虚,玉门四边皆解散,子户未安,骨肉皆痛,手臂不举,饮食未复,五内吸吸。又当风卧,不自隐蔽,若居湿席,令人苦寒,洒洒入腹,烦闷沉淖。恶血不除,结热,不得前后,便化生青瘕。瘕聚左右胁,藏于背膂,上与膊,髀腰下挛,两足肿,面目黄,大小便难。其后月水为之不通利,或不复禁,状如崩中。此自其过所致,令人少子。

燥瘕者,妇人月水下,恶血未尽,其人虚惫,而已夏月热行疾走,若举重移轻,汗出交流,气力未平,而卒以恚怒,致猥咽不泄,经脉挛急,内结不舒,烦满少气,上达胸膈背膂,小腹为急,月水与气俱不通,而反以饮清水快心,月水横流,衍入他脏不去,有热,因生燥瘕之聚。大如半杯,上下腹中苦痛,还两胁下,上引心而烦,害饮食,欲吐,胸及腹中不得大息,腰背重,喜卧盗汗,足酸疼痛,久立而痛,小便失时,居然自出若失精,月水闭塞,大便难。病如此者,其人少子。

血瘕病,妇人月水新下,未满日数而中止,饮食过度,五谷气盛,溢入他脏;若大饥寒,汲汲不足,呼吸未调,而自劳动,血下未定,左右走肠胃之间,留络不去,内有寒热,与月水合会,为血瘕之聚。令人腰痛,不可以俯仰,横骨下有积气,牢如石,小腹里急苦痛,背膂疼,深达腰腹下挛,阴里若生风冷,子门擗,月水不时,乍来乍不来,此病令人无子。

脂瘕者,妇人月水新来,若生未满三十日,其人未复,以合阴阳,络脉分,胞门伤,子户失禁,关节散,五脏六腑,津液流行,阴道 动,百脉关枢四解,外不见其形。子精与血气相遇,犯禁,子精化,不足成子,则为脂瘕之聚。令人支满,里急痛痹,引小腹重,腰背如刺状,四肢不举,饮食不甘,卧不安席,左右走,腹中切痛,时瘥时甚,或时少气头眩,身体解堕,苦寒恶风,膀胱胀,月水乍来乍去,不如常度,大小便血不止。如此者,令人无子。

狐瘕者,妇人月水当月数来,而反悲哀忧恐,以远行逢暴风疾雨,雷电惊恐,衣被沉湿,疲倦少气,心中 未定,四肢懈惰,振寒,脉气绝,精神游亡,邪气入于阴里不去,生狐瘕之聚。食人脏,令人月水闭不通,小腹瘀滞,胸胁腰背痛,阴中肿,小便难,胞门子户不受男精。五脏气盛,令嗜食,欲呕,喜唾,多所思,如有娠状,四肢不举。有此病者,终身无子。其瘕有手足成形者,杀人也;未成者可治。

蛇瘕者,妇人月水已下新止,适闭未复,胞门子户劳伤,阴阳未平复,荣卫分行,若其中风,暴病羸劣,饮食未调;若已起,当风行,及度泥涂,用清寒太早;若坐湿地,名阴阳乱。腹中虚,且未饮食,若远道之余,饮污井之水,不洁之食,吞蛇鼠之精,留络不去,因生蛇瘕之聚,上食心肝,长大,其形若漆,在脐上下,还疠左右胁,不得吐气,两股胫间苦疼,小腹疾,小便赤黄,膀胱引阴中挛急,腰背痛,难以动作,苦寒热,之后月水有多有少。有此病者,不复生子。其瘕手足成形者,杀人;未成者可治。

鳖瘕者,妇人月水新至,其人剧吐疲劳,衣服沉湿,不以时去;若当风睡,两足践湿地,恍惚觉悟, 立未安,颜色未平,复见所好,心为开荡,魂魄感动,五内脱消;若以入水浣洗沐浴,不以时出,神不守,水精与邪气俱入,至三焦之中募,玉门先闭,津液妄行,留络不去,因生鳖瘕之聚。大如小盘,令人小腹切痛,恶气走上下,腹中苦痛,若存若亡,持之跃手,下引阴里,腰背亦痛,不可以息,月水喜败不通,面目黄黑,脱声少气。有此病者,令人绝子。其瘕有手足成形者杀人,未成者可治。

 

五十、带下三十六候

诸方说三十六疾者,是十二症、九痛、七害、五伤、三固,谓之三十六疾也。

十二症者,是所下之物,一者如膏,二者如青血,三者如紫汁,四者如赤皮,五者如脓痂,六者如豆汁,七者如葵羹,八者如凝血,九者如清血,血似水,十者如米汁,十一者如月浣,十二者经度不应期也。

九痛者,一者阴中痛伤,二者阴中淋痛,三者小便即痛,四者寒冷痛,五者月水来腹痛,六者气满并痛,七者汁出,阴中如虫啮痛,八者胁下皮痛,九者腰痛。

七害者,一者害食,二者害气,三者害冷,四者害劳,五者害房,六者害妊,七者害睡五伤者,一者穷孔痛,二者中寒热痛,三者小腹急牢痛,四者脏不仁,五者子门不正,引背痛。

三固者,一者月水闭塞不通,其余二固者,文阙不载。而张仲景所说三十六种疾,皆由子脏冷热劳损,而挟带下,起于阴内。条目混漫,与诸方不同,但仲景义最玄深,非愚浅能解,恐其文虽异,其义理实同也。

 

五十一、无子候

妇人无子者,其事有三也。一者坟墓不祀,二者夫妇年命相克,三者夫病妇疹,皆使无子.其若是坟墓不祀,年命相克,此二者,非药能益。若夫病妇疹,须将药饵,故得有效也。然妇人挟疾无子,皆由劳伤血气,冷热不调,而受风寒,客于子宫,致使胞内生病,或月经涩闭,或崩血带下,致阴阳之气不和,经血之行乖候,故无子也。

诊其右手关后尺脉,浮则为阳,阳脉绝,无子也。又,脉微涩,中年得此,为绝产也。

少阴脉如浮紧,则绝产。恶寒,脉尺寸俱微弱,则绝嗣不产也。其汤熨针石,别有正方,补益吐纳,今附于后。

《养生方》云∶吸月精,凡月初出时、月中时、月入时,向月正立,不息八通。仰头吸月光精,八咽之,令人阴气长。妇人吸之,阴气益盛,子道通。阴气长,益精髓脑。少小者妇人,至四十九以上,还生子。断绪者,即有子。久行不已,即成仙矣。

 

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