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内障门主论

书名:《疡医大全》  作者:顾世澄

《秘籍》曰∶夫瞳仁轻膜裹水,照彻四方,乃先天精液肇始之元灵,人身之至宝,如日月丽天,着明而不可掩者也。

五轮图(图缺)

锐 即小 ,属心与小肠,上下胞属脾胃名肉轮,瞳人属肾名水轮,黑珠属肝名风

轮,白珠属肺名气轮,大 属心名血轮。

心经属火大小 ,赤脉侵睛痒涩眵,如针刺痛诸般候,心家虚热急须知,若还小便赤与淋,内多蕴热医休迟, 肉侵睛无别证,膀胱阳 邪在兹,小 有疾莫乱治,三焦小肠二经同。

肝经属木应乌珠,淡紫色兮病全无,黑乃本经受风克,眼见飞花是肝虚,昏暗酒色劳伤过,红多滞血客热聚,眼珠疼痛并黄色,肝血不足补乃愈。

脾经属土上下胞,红肿皆因风热饶,紫色滞血多凝结,羞明怕日湿热招,两胞浮肿缘何病,皆因脾胃不调和,内生斑疮并蚬肉,两经积热血难消,眉骨眼眶酸与痛,风痰作楚或房劳,上胞肿涩难睁视,色欲伤神为阿娇,拳毛倒睫无他故,脾肺亏兮急早疗。

肺经属金应白珠,纯净光洁则无虞,若还红肿过高起,肺气壅塞大便迟,淡红虚热黄因湿,鼻塞涕泪风受之。

十二经络图(图缺)

八廓图(图缺)

肾经属水应瞳仁,黑如椒子光有神,散大胆肾亏损致,惊恐卒然有此因,黄翳遮睛昏且泪,肾虚时见黑花频,赤属积热暗酒色,紧小精亏急养身。

足太阳膀胱见证∶头痛两边最甚,眼泪淋漓时流,睛明穴溃脓病,翳从内 出来,攀睛 肉遮横,白睛积血凝滞,赤脉多生眼中,小便频数不休,痈疽陡起热盛,上胞内 红肿,偷针诸候皆应。

足阳明胃经见证∶齿痛头疼相并,黄膜上冲睛瞳,翳下而上遮定,蚬肉时时呕吐,下胞红肿为病。

足少阳胆经见证∶口苦时多重听,锐 赤脉翳生,胁痛皆由胆病。

手太阳小肠见证∶锐 赤脉为病,翳自抵过上生,白睛血灌红胜,小便赤且涩兮,急投汤散须慎。

手阳明大肠见证∶白睛肿赤为病,眵多又兼流泪,便结下之须迅。

手少阳三焦见证∶锐 赤脉牵定,翳自客主斜下,投剂宜清应病。

足太阳脾经见证∶九窍不通为病,怠情嗜卧兼之,羞明怕日相应,上胞浮肿堪嗟,睫闭不开若瞑, 疮风粟面黄,发热吐泻无定,倒睫拳毛内生,几般医者当认。

足厥阴肝经见证∶瞳仁散大多瞑,脑脂直贯睛中,时或眼跳无定,黑珠突然高起,不能正视珠痛,泪出昏眩可嗟,花陷皆由虚甚,蟹眼或多雀盲,黑花空中掩映,目恙有一于此,便是肝家之病。

昏如雾露见花飞,瞳仁紧小肾精亏,或亦有人病散大,神水混色光渐微,冷泪脑脂直流下,头痛足冷虚极推,膜入水轮诸证候,足少阴肾经所归。

手厥阴经心包络,神水紧小急投药,赤环如带口且干,手心发热病将作。

翳自抵过而下生,赤脉如丝直贯睛,健忘更尔多惊悸, 紧急不分明,痛如针刺时或痒,血灌瞳仁防目盲,诸般证候因何起,手少阴心经所成。

不疼不痛自昏蒙,薄雾轻烟渐渐浓,或见蝇头飞乱出,或如悬 在虚空,此般病证如何得,肝脏停留热毒风,大叫大啼惊与恐,脑脂流下黑睛中,初时一眼先昏暗,次第相牵与一同,万般苦楚空憔悴,只缘肝气不相通,日久双眸全黑暗,内障更深药罔功。(《内障上编》)

内障圆形廿四般,后学医人贵得传,金针宜用与忌用,认证糊涂怎得痊,开针远近须根据法,针形各异莫同焉,病虚胎产兼怀孕,遇此休针是要言,不风不雨兼吉日,清斋七日念须虔,安心定气耐烦守,避风静卧禁人喧,冷热调和虚共实,宽怀忘虑色忧煎,见血莫惊须下手,裹封密室暖为先,忽然撞起膜重上,服药三旬见朗然,七日解封能视物,花生水动莫疑猜,还睛丸子常常服,百日功完复旧元。(《内障中篇》)

内障金针下了时,将息之方要备知,严冬紧裹常温暖,夏日休将纨扇施,头眠软枕须安稳,仰卧三朝莫厌迟,封后忽然微有痛,脑风牵动莫他疑,或针或拨根据经法,痛极仍将艾熨之,呕吐豉椒汤急服,定神安胃在良医,起动劳神俱谨戒,颠翻倒卧莫从伊芳,七朝薄粥温温食,振着牙关事不宜,大小便时须缓缓,毋令自去要扶持,高声喊叫兼因气,惊动睛轮见雪飞,收心莫忆阴阳事,夫妇恩情切断离,一月不须淋洗脸,针痕湿着痛微微,调养五七睛光复,寡欲清心病自除。(《内障下编》)

天有二曜,人有两目,因酒色过度,调摄失宜,恼怒所伤,肝气冲动,脑脂流下。

其目系,系于脑,带于肝,脑中恶气从目系而入于瞳人面前,久而脂坚凝结成翳,遮蔽瞳人,故此失明,俗呼为瞳人反背。瞳人者非人之人,乃仁德之仁也,一名眸子,无手足,如日月之形,前后俱有明光,岂有反背之理?惟是脑脂灌睛,遮蔽瞳人,名为内障,用金针拨开脑脂,瞳人浮上,脑脂沉下,如云开风日,顷刻明矣。

夫人之眼,白睛如杏子,乌珠如杏核,瞳人如杏仁,所谓眸子也。白睛最坚,属肺金,五内护睛水如鸡子清之稠浓,瞳人托在正中窠内。乌珠属肝,外结一层浮皮,内含清气包定瞳人在内,一泓一点之微者,乃先天元气结而成者也,是皆生生自然之道。目乃肝之窍,其形圆大,上有一蒂一系,系于脑内,连风府自夹脊而下,贯通肝脏;肝藏血,血荣于目,年少之人,水火既济,阴阳升降,故光明,年老气血亏损,故昏暗。(《瞳人根源论》)

李东垣曰∶五脏六腑,十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走于空窍,清阳之气上散于目而为睛,走于耳而为听。因心烦事冗,饮食失节,劳役过度,以致脾胃亏弱心火盛。心火者,君火也,主人之神,宜静而安,相火代君行令。相火者,心包络也,百脉皆荣于目,既劳役运动,势乃妄行,百脉沸腾,邪害空窍,瞳人中神水既无滋养,反受火炽,则渐渐昏耗而失明矣。

内障青菜色者不针;白如粉墙者不针;黄心内障者不针;头风内障者不针。惊振内障者不针;瞳人散大者不针;瞳人紧小者不针。

内障阳看小阴看大者,可针其障,务宜收放方好。若不收放者不针。障翳白色者可针,白带微蓝可针,此二色多糙米色者可针,蓝色者可针。其障嫩故也。

凡金针之柄以紫檀、花梨或犀角为之,长二寸八分,如弓弦粗,两头钻眼深四分,又用上好赤金子抽粗丝长一寸,用干面调清漆,嵌入眼中,外余六分,略尖些,不可太锋利,恐伤瞳仁。平时以鹅毛管套之,藏于匣内,临时供于佛前,用之无有不验者也。此龙树王菩萨神针式也。

凡针内障,逢朔望日对神对佛通乡贯姓名祝救。 用针者念咒七遍,书一道符封针,临时必先斋戒,设供香烛之类,又书符一道,取太阳神光接其眼光,亦念咒大叫救苦救难南海观世音菩萨,其针自转,令针者心胆大开不惊。先书后三光符,下针宜用开、成、除、收日,并天气睛明。忌用子日。

咒∶清净眼,紫金灯,酒酒水,离黄沙,满藏经,千眼千手千龙王,文殊大士骑狮子,普贤菩萨骑象王,日神夜神,云膜内障尽消除。强中强,吉中吉,波罗会上有殊利,眼中一切得光明,清净般若波罗蜜。开铁三光符。

画符默念三句咒∶取日光,接神光,明目光。

金针式(图缺)

开针三光符(图缺)

若针后疼痛;急取生艾或干艾同生葱一把捣,铜锅内炒热,布袋盛,熨太阳穴三五次,即止。

用水法∶凡拨内障,先汲井水以盆盛注于桌上,令病者以面就盆,用针之人侧坐,以手蘸水于眼上,连眉骨淋洗,使眼中脑脂得水乃凝。以水洗透数十次为度,然后用针,庶几随手而下不粘滞矣。

拨内障手法∶医者用金针拨眼,必要知其八法。然六法易传,而二法巧妙在于医者手眼,只可意会,不能言传。所以难传难授,眼如隔垣取物,手如探囊取物,方能拨下翳来。人之两眼,乃水之精,如无二法,难以用针治之。

凡用金针,先令患者以冷水洗眼如冰,使气血不得流行为度。先用左手大指、次指按定眼珠,勿令转动,次用右手持三棱针,离黑珠米许,针一穴。白珠甚浓,必要手准力完,重针则破。然后用金针斜回,针首入穴内,观看针首至患处即止;如过毫厘,伤于心脉,其人即呕。然后用手法将针轻轻推压,其翳自然抱针,方许拨下,送至白珠,藏在护精水内尽处。然后出针。针不宜出早,若出早其翳即复,则前功尽废矣。

封针符(图缺)

一要用水洗灌得法,二要知气血凝与不凝,三要知三棱针开锋远近,四五要知进针手之轻重、深浅,六要知藏翳送至护精水底。七法八法巧妙出于人心,应乎手眼,难以笔墨相传。针毕时根据法封固,调理得所,自然痊矣。

封眼法∶预收芙蓉半老绿叶晒干为末,井水调匀。以绵纸剪如茶盅口大圆块。先将敷药敷眼眉棱上及下眶,以纸一层封贴药上,又上药一层,盖纸一层封定,候将干以笔蘸水润之。日夜数次,夏月倍之,一日一换,仰面而卧,或将针眼向上就枕,防脂泛上也。凡起坐、饭食及大小二便俱宜缓,不可惊动。三日内只用稀粥、熟烂肴馔,不可振动牙齿;三日后开封,视物服药,静养为主。

 

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