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〔丹〕腹痛有寒、积热、死血、食积、湿痰。
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〔垣〕夫心胃痛及腹中诸痛,皆因劳力过甚,饮食失节,中气不足,寒邪乘虚而入客之,故卒然而作大痛。经言得炅则止。炅者,热也。以热治寒,治之正也。然腹痛有部分,脏腑有高下,治之者亦宜分之。如厥心痛者,乃寒邪客于心胞络也。前人以良姜、菖蒲大辛热之味末之,酒调服,其痛立止,此直折之耳。真心痛者,寒邪伤其君也,手足青至节,甚则旦发夕死,夕发旦死。中脘痛者,太阴也,理中、建中、草豆蔻丸之类主之。脐腹痛者,少阴也,四逆、姜附御寒汤之类主之。少腹痛者,厥阴也,正阳散、回阳丹、当归四逆汤之类主之。杂症而痛者,苦楝汤、酒煮当归丸、丁香楝实丸之类主之。是随高下治之也。更循各脏部分穴俞而灸刺之。如厥心痛者,痛如针刺其心,甚者脾之痛也,取之然谷、太溪,余脏皆然。如腹中不和而痛者,以甘草芍药汤主之。如伤寒误下,传太阴腹满而痛者,桂枝加芍药汤主之。痛甚者,桂枝加大黄汤主之。夏月肌热、恶热,脉洪疾而痛者,黄芩芍药汤主之。又有诸虫痛者,如心腹懊 作痛聚,往来上下行,痛有休止,腹热善渴,涎出,面色乍青乍白乍赤,呕吐水者,蛔咬也。以手紧按而坚持之,无令得脱,以针刺之,久持之,虫不动,乃出针也。或《局方》化虫丸及诸虫之药,量虚实用之,不可一例治也。
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〔海〕秋腹痛,肌寒、恶寒,脉沉微,足太阴、足少阴主之,桂枝芍药汤。中脘痛,太阴也,理中、建中、黄汤之类。脐腹痛,少阴也,四逆、真武、附子汤之类。小腹痛,厥阴也,重则正阳散、回阳丹之类,轻则当归四逆汤之类。太阴传少阴痛甚者,当变下利而止。
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〔仲〕虚劳里急,腹中痛,小建中汤主之。(方见伤寒。)
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〔罗〕肝胜乘脾真定路总管刘仲美,年逾六旬,有脾胃虚热之证。至元辛巳闰八月初,天气阴寒,因官事劳役,渴而饮冷,夜半自利两行。平旦予诊视,其脉弦细而微,四肢冷,手心寒,唇舌皆青褐色,腹中微痛,气短而不思饮食。予思《内经》云∶色青者肝也,肝属木。唇者脾也,脾属士。木克土,故色见于唇。《难经》亦云∶见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,令脾不受肝之邪也。洁古先师云∶假令五脏各行己胜,侮所不胜,当重实不胜,微泻其胜,以黄 建中加芍药附子汤主之。且芍药味酸,泻其肝木,微泻其胜。黄、甘草甘温补实脾土,皆重实其胜。桂、附辛热,治其寒水,又助阳退阴。饴糖甘温,补脾之不足,肝苦急,急食甘以缓之。生姜、大枣辛甘大温,生发脾胃,升腾其气,行其荣卫,能缓其急。每服一两,根据法煎服,再服而愈。黄 建中汤倍芍药,量虚实加附子。(本方见治虚实法。)
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〔仲〕理中汤(方见伤寒少阴病。)
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〔垣〕草豆蔻丸 治脾胃虚而心火乘之,不能滋荣上焦元气,遇冬肾与膀胱之寒水旺时,子能令母实,致肺金大肠相辅而来克心乘脾胃,此大复其仇也。经曰∶大胜必大复。故皮毛血脉分肉之间,元气已绝于外,又大寒大燥二气并乘之,则苦恶风寒,耳鸣及腰背相引胸中而痛,鼻息不通,不闻香臭,额寒脑痛,目时眩,目不欲开,腹中为寒水反乘,痰唾涎沫,食入反出,腹中常痛及心胃痛,胁下急缩,有时而痛,腹不能努,大便多泻而少秘,下气不绝或肠鸣,此脾胃虚之极也。胸中气乱,心烦不安,而为霍乱之渐。膈咽不通,噎塞,极则有声,喘喝闭塞,或日阳中,或暖房内稍缓,口吸风寒则复作,四肢厥冷,身体沉重不能转侧,不可回顾,小便溲而时躁。此药主秋冬寒凉,大复气之药也。
草豆蔻仁(一钱四分,面裹,煨,去皮) 吴茱萸(八分,汤洗,焙干) 益智仁(八分) 陈皮(八分)白僵蚕(一钱) 甘草(炙,六分) 桃仁(去皮尖,七分) 青皮(六分) 泽泻(一分,小便数,减半)黄(八分) 半夏(一钱,汤泡七次) 人参(八分) 麦 (一钱半,炒) 神曲(四分) 姜黄(四分)当归身(六分) 柴胡(四分)
上件十七味,同为细末;桃仁另研如泥,再入一处研匀。汤浸蒸饼为丸,如桐子大。每服三五十丸,白汤送下,旋斟酌多少。
神圣复气汤 治复气乘冬足太阳寒气、足少阴肾水之旺,子能令母实,手太阴肺实反来侮土,火木受邪,腰、背、胸膈闭塞痛疼,善嚏,口中涎,目中泣,鼻中流浊涕不止,或有 肉不闻香臭,咳嗽痰沫,上热如火,下寒如水,头作阵痛,目中流火,视物KT KT ,耳鸣耳聋,头并口鼻或恶风寒,喜日阳,夜卧不安,常觉痰塞,膈咽不通,口无滋味,两胁缩急而痛,牙齿动摇不能嚼物,腰、脐间及尻臀、膝、足寒冷,阴汗,前阴冷,行步欹侧,起居艰难,掌中寒,风痹麻木,小便数而昼多夜频而少,气短喘喝,少气不足以息,卒遗矢无度。
妇人白带,阴户中大痛牵心而痛,黧黑失色;男子控睾牵心,阴阴而痛,面如赭色,食少,大小便不调,烦心霍乱,逆气里急,而腹皮色白,后出余气,腹不能努,或肠鸣,膝下筋急,肩胛大痛,此皆寒水来复火土之仇也。
干姜(炮,三分) 人参(五分) 半夏(汤泡,七分) 柴胡(一钱) 本(八分) 防风(五分)羌活(一钱) 甘草(八分) 升麻(七分) 白葵花(五朵,去心) 归身(六分,酒洗,浸) 黑附子(三分,炮,去皮脐) 桃仁(汤浸,去皮,五分,研) 郁李仁(汤浸,去皮、五分)
上作一服,水五盏,煎至二盏,入黄 (一钱) 草豆蔻(一钱,面煨去皮称) 陈皮(五分)
上件入在内,再煎至一盏,再入下项药黄柏(五分,酒浸) 黄连(三分,酒浸) 枳壳(三分) 生地(二分,酒洗)
以上四味,预一日另用新水浸。又次入细辛(二分) 川芎(三分) 蔓荆子(三分)
预一日用水半大盏,分作二处浸,此三味并黄柏等药,前正药作一大盏,不去渣,入此浸药,再上火煎至一大盏,去渣,稍热服,空心。又能治咬颊、咬唇、咬舌、舌根强硬等症如神。忌肉汤及食肉,使不助经络中火邪也。大抵肾并膀胱经中有寒,肺气元气不足者,皆宜服之,神验。于月生、月满时,隔三五日一服。
如病急,不拘时候。
益智和中丸 季秋合,治心腹中大痛,烦躁,冷汗自出。
草蔻仁(四钱) 益智仁(一钱三分) 砂仁(七分) 甘草(炙,二钱半) 黄 当归身 人参 干姜 麦门冬 曲末 陈皮(各五分) 桂枝 桂花(各一钱半) 大麦 (炒,三钱半)黄连(一钱) 生地(一钱) 姜黄(三分) 木香(二分)
上为细末,汤浸蒸饼为丸,如桐子大。每服二三十九,温水送下。细嚼亦得。
温胃汤 治服寒药多,致脾胃虚弱,胃脘痛。
白豆蔻(三分) 益智 砂仁 甘草(二分) 姜黄(各二分) 陈皮(七分) 泽泻(三分)黄(七分) 干姜(二分) 浓朴(二分) 人参(三分)
上为细末。每服三钱,水一盏,煎至半盏,食前温服。
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〔丹〕里成人,年二十五岁,肚痛二个月,食少,面微寒。
白术 陈皮 青皮(各半两) 川芎 白芍 半夏(各三钱) 苍术 官桂 归身尾 甘草(炙)木通(各一钱)
分七帖,姜二片煎,下保和九二十粒。
一老人,腹痛作隔,不禁下者。
川芎 苍术 香附 白芷 茯苓 干姜 滑石
上八方,皆治中寒、虚寒腹痛也。
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〔垣〕术桂汤 治寒湿所客,身体沉重,胃脘痛,面色痞黄。
麻黄(一钱) 桂技(五分) 杏仁(十个) 草蔻仁 半夏 泽泻 炒曲(各五分) 苍术(三钱)陈皮(一钱) 白茯苓(一钱) 猪苓(五分) 黄 (各五分) 甘草(二分,炙)
上 咀,水二大盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食前。
麻黄草豆蔻丸 季秋合,治客寒犯胃,心胃大痛不可忍者。
麻黄(去节,二钱) 草豆蔻 炒曲(各一钱) 益智(八分) 升麻 大麦曲 砂仁 黄 半夏(汤泡)白术 陈皮(各五分,去白) 柴胡 甘草(炙) 吴茱萸 当归身 青皮 木香 浓朴(各二钱) 荜澄茄 红花 苏木(各五分)
上为末,汤浸蒸饼为丸,如桐子大。每服三五十丸,细嚼,温水送下。
浓朴汤 治脾胃虚寒,心腹满;及秋冬客寒犯胃,时作疼痛。
浓朴(姜制) 陈皮(去白,二两) 甘草(炙) 干姜(各五钱) 茯苓(去皮一两)
戊火已衰,不能运化,又加客气,聚为满痛。散以辛热,佐以苦甘温,以淡泄之,扶持胃气,以期平也。
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〔罗〕高良姜汤 治心腹绞痛如刺,两胁支满不可忍。
高良姜(五钱) 浓朴(姜制) 当归(炒) 桂心(各二钱)
上 咀,以水一升,煮取四合,分二服。若一服痛止便停,不须更服。若强人分二服,劣人分三服,增损之。
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〔《本》〕治心脾痛神效。荔枝核为末,每服一钱,热醋汤调下。
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〔仲〕四逆汤 真武汤 附子汤(以上三方并见伤寒。)
腹中寒气,雷鸣切痛,胸膈逆满,呕吐,附子粳米汤主之。
附子(一个,炮) 半夏(五分) 甘草(半两) 大枣(十个) 粳米(半升)
上五味,以水八升,煮米熟用汤,或去渣温服一升,日三服。
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〔罗〕益智散 治伤寒阴盛,心腹痞满,呕逆泻利,手足厥逆,及一切冷气攻心,胁脐腹胀满绞痛。
川乌(炮,去皮脐,四两) 益智(去皮) 干姜(炮) 青皮(去白。各一两)
上为细末。每服三钱,水二盏,生姜三片,枣二枚劈破,同煎至八分,去渣温服,食前。
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〔《本》〕又方 治胸满气噫,下部冷,脐腹 痛。
半夏(二两,制) 生姜(六两) 陈皮(四两,去白) 桂(一两) 吴茱萸(五十粒,汤洗泡)
上 咀,用水十升,煮取四升,分五服,冷再服,空心食前服。予少年时,曾患脐 腹痛,初不疑其虚,遍服诸家药无效,遂自诊之,觉是虚症,合此药一剂,服未至半剂,顿愈。
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〔海〕正阳散 回阳丹 当归四逆汤(以上三方方见伤寒。)
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〔罗〕葱熨治验《内经》云∶寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣而不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。又寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。诸寒作痛,得炅则痛立止。真定一秀士,年三十一,肌体本弱,左胁下有积气,不敢食冷物,觉寒则痛,或呕吐清水,眩运欲倒,目不敢开,恶人烦冗。静卧一二日及服辛热之药则病退。延至至元甲戌秋初,因劳役及食冷物,其病大作,腹痛不止,冷汗自出,四肢厥冷,口鼻气亦冷,面色青黄不泽,全不得卧,扶几而坐,咳嗽,咽膈不利。予与药服之,见药则吐,药不得入,无如之何,遂以熟艾约半斤,用白纸一张铺于腹上,纸上摊艾令匀,又以憨葱数枝批作两半片,铺于熟艾上,再用白纸一张覆之,以慢火熨斗熨之,冷则易之,觉腹中热,腹皮暖不禁,以帛三搭,多缝带系之,待冷方解。初熨时,得暖则痛减,大暖则痛止,至夜得睡。翌日,再与对证药服之,良愈。故立此熨法,以救将来之痛也。
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〔海〕夏腹痛,肌热,恶热,脉洪疾,手太阴、足阳明主之。芍药黄芩汤治腹痛,脉洪数。(方见下滞下。)
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〔丹〕妇人肚坠痛,不泄,脉不数。
陈皮 地黄 芍药(二钱) 黄芩 木通 归尾(一钱) 甘草(炙些) 桃仁(二十四个)
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〔《经》〕卒患腹痛。水研山豆根汁半盏服之。
五灵脂汤 治中暑,肚腹疼不已。
五灵脂 香附(各等分)
上为末,白汤调服。
腹痛,或大便利,或用手重按痛处,不痛者为虚,治法并于寒条选用之。或无寒者,如下方。
芍药甘草汤 芍药、甘草治腹痛,稼穑作甘,甘者己也,曲直作酸,酸者甲也,甲己化土,此仲景妙方也。
芍药(二两) 甘草(一两)
上 咀。每服五钱,水煎服。海藏云∶白收而赤散也,酸以收之,甘以锾之。
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〔海〕肚腹痛者,芍药甘草汤主之。
脉弦 伤气 加芍药
脉洪 伤金 加黄芩 加枣
脉缓 伤水 加桂枝 生姜
脉涩 伤血 加当归
脉迟 伤火 加干姜
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〔丹〕妇人痢后,血少腹痛。
白芍药(二钱) 归身尾(一钱半) 陈皮(二钱) 川芎(五分)
调服六一散。
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〔仲〕痛而秘者,浓朴三物汤主之。
浓朴(一两) 大黄(四两) 枳实(五个)
上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,内大黄,煮取二升,温服一升,以利为度。
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〔丹〕一男子,年十八岁,自小面带微黄,五月间腹大痛,医者与小建中汤加丁香两帖,不效。加呕吐清汁,又与十八味丁沉透膈汤两帖,食全不进,痛无休止,卧不能起。如此五六日,又与阿魏丸百余粒,至夜发躁不得睡,口却不渴。予脉之,左三部沉弦而数,关部尤甚;右三部沉滑而数实,痛处不可按。遂与大柴胡汤四帖,加甘草下之,痛呕虽减,食犹未进;遂与小柴胡汤去黄芩、人参,加芍药、陈皮、黄连、生甘草二十帖而愈。
白云许先生,始因饮食作痰成脾疼,后累因触冒风雪,腿骨作疼,众皆以脾疼、骨疼为寒,杂进黄牙 丹等药杂治。十余年间,艾灸数万计,或似有效,及至病再作,反觉加重。至五十一岁时,又冒雪乘船而病愈加,至坐则不能起,扶起亦不能行,两胯骨不能开合。若脾疼作时,则两胯骨痛处似觉稍轻;若饮食甘美,脾疼不作,则胯骨重痛增。诸老袖手,计无所出。予谓此初因中脘有食积痰,杂以胃寒湿抑遏经络,血气津液不行,痰饮注入骨节,往来如潮,其涌而上则为脾疼,降而下则为胯痛,非涌泄之法不足以治之。时七月二十四日,遂以甘遂末一钱,入猪腰子内煨与食之,连泻七行,至次日两足便能行步。至八月初三日,呕吐大作,不能起床,颗粒不食,但时烦躁,气弱不能言语,诸老皆归罪于七月之泻,而又知累年热补之误,皆不敢用药。予尝记《金匮》云∶病患无寒热,而短气不足以息者,此实也。其病多年郁结,一旦以刀圭之剂泄之,徒动猖狂之势,他未有制御之药,所以如此。仍以吐剂达其上焦,以次第治及中、下二焦。于初三日,用瓜蒂吐不透;初六日,用栀子又吐不透;初九日,用附子尖三枚和浆水与之,始得大吐,其呕哕终止。前后所吐,共得膏痰沫液一大水桶。初十日,遂以朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等凉药, 咀一斤,蒸煎浓汁,放井水中极冷冻饮料之。十一月十二日、十三日、十四日,每日食上件药一斤;十五日,腹微满,大小便皆秘闷。予欲用大承气下之,诸老皆以为不可。十六日,六脉皆歇至。予诊其脉,独歇至卯酉二时,其余时刻平匀如旧。予曰卯酉为手、足阴阳之应,此大肠与胃有积滞不行所致,当速泻之。争论不已。至十八日,遂作紫雪半斤。十九日早,紫雪成,每用一匙头,以新汲井水化下,至二十日天未明,已服紫雪五两,神思稍安,腹满亦减。遂收起紫雪不与。二十一日,大为小便闭作痛所苦,遂饮以萝卜子汁半茶钟,随手痛止,小便立通。二十二日,小腹满痛,不可扪摸,神思不佳,遂以大黄、牵牛作丸,服至三百丸。至二十三日巳时,下大便,并通如烂鱼肠三碗许,臭恶可畏。是日神思稍安,诊其脉不歇至矣。二十四日,腹大绞痛,殆不能胜者约一时许,腰胯沉重且坠,两时不出声,不能言,泻下秽物如 油条者一尺余,肚中如烧,片时方定。至二十五日,神思渐安,夜间得睡。二十六日,渐能出声言语。自初二日至此,并颗粒不曾入口,语言并不出声。至二十七日,方啜半盏稀粥者四次,似有生意。至次月初四日方平安。其脉自呕吐至病安日,皆是平常弦大之脉,唯有中间数日歇至少异耳。至次年四月复行倒仓法,方步履如初。
肠痈亦腹痛,但小便数似淋,脉滑数为异耳。(治法见肠痈本门。)
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〔《肘》〕治小腹俱胀痛,短气欲死,或已绝。用乌梅二七枚,水五升,煮一沸,内大钱二七枚,煮取二升半,强人可顿服;瘦人可分之再服。
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〔海〕当归丸 治三阴受邪,于心、脐、少三腹疼痛,气风等症。
四物汤(各半两) 防风 独活 全蝎(各五分) 续断(一两) 苦楝 玄胡(各七钱) 木香 丁香(各二钱半) 茴香(一两,炒)
上为细末,酒糊丸,桐子大。空心温酒下三五十丸,大效。
四物苦楝汤
四物汤(四两) 玄胡索 苦楝(各一两)
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〔云〕治腹中搅痛不可忍。
玄胡索 当归 白芍 川芎 干姜(各等分)
上为末。每服三钱,温酒调下。
又法 治证同前。
玄胡索 桂心(各半两) 当归(一两)
上为细末,热酒调下。
失笑散 治心腹痛欲死,百药不效,服此顿愈,(方见心痛。)
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〔《经》〕治脾寒气发歇痛不可忍者。茱萸一两,桃仁一两和炒,令茱萸焦黑后,去茱萸,取桃仁,去皮尖研细,葱白三茎煨熟,以酒浸,温分三服。
腹痛,脉滑者,痰;脉弦者,食。
清痰多作腹痛。
台芎 苍术 香附 白芷
上为末,生姜自然汁调入,热汤服之。
温中丸 治食积肚痛。
白术 香附(童便浸) 针砂(各四两,醋浸,炒红) 山楂肉 神曲(各八两) 苦参(一两)川芎(半两,春用夏去) 吴茱萸(半两,汤浸。冬用春去之) 苍术(米泔浸一宿,二两五钱)
上为末,醋调曲糊为丸,如桐子大。一方,去山楂、神曲、川芎,加半夏、青皮、黄连。
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〔世〕苍术丸 治失饥伤饱,肚痛不食。
苍术(炒) 橘红(等分,为末)
上生姜汁打、炒,神曲糊丸,如桐子大。每七十丸,米饮下。
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〔丹〕酒积腹疼痛。用三棱、蓬莪术、香附、官桂、苍术、浓朴、陈皮、甘草、茯苓、木香、槟榔治之。
杨淳三哥,年六十,食积痰作痛在心头,或在腹胁,脉皆弦涩,食甚少,大便秘实,此湿积也,宜生血、行气、进食、磨积、补虚。
白术 炒曲 半夏(各一钱半) 郁李仁 归身尾 芍药 陈皮(各五钱) 山楂(五钱) 川芎(三钱)人参(二钱) 柴胡(二钱) 红花(五分) 桃仁(三个)
细末粥丸。一日三次,食前白汤下四五十丸。
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〔罗〕七气汤 治虚冷上气,及寒气、怒气、思气、喜气、忧气、愁气,内结积聚,坚牢如杯,心腹绞痛,不能饮食,时发时止,发即欲死,此药主之。
半夏(汤洗,五两) 人参(去芦) 甘草(炙) 肉桂(各一两)
上为粗末,入半夏令匀。每服二钱,水一大盏,生姜三片,煎七分,去渣稍热服,食前。
腹痛有作止者,有块耕起往来者,吐清水者,皆是虫痛。治法见心痛。
井窈渠吴孺人,年近四十,得腹隐痛,常以火烧砖瓦熨之,面与胸襟间,恶火之热气。发时少烦,食亦减,六脉和,皆微弦,最苦夜间不得睡,但世上凶恶之事,并忧苦境像皆上念,时作恶泣,说离别,嘱付后事。如此者一年,众作心痛治之。自觉气自下冲上,虽久病,人却不瘦。予曰∶此肝受病,遂与防风通圣散吐之。时尚春寒,于通圣中加桂,入姜汁调之,日三四次,至初夏稍热,与当归龙胆丸、枳术丸,一月而愈。
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运气 腹痛有二∶
一曰土盛攻肾而痛。经云∶岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛清厥,意不乐是也。
二曰火郁之发痛。经云∶火郁之发,民病腹中暴痛是也。
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〔世〕盐炒热,用布裹,熨痛处,神效。
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〔丹〕搅肠沙。用台芎为末,每一钱许,入生姜自然汁半盏,热汤内调服。又方,樟木煎汤大吐之,或用白矾末一钱,清汤调服探吐之,或盐汤探吐之亦可。
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〔世〕治发沙,面青肚疼,昏倒不省人事。急以鼠屎一合,研为细末,滚汤调令通口澄清服之,一服而安,神效。宜预收下。
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刺灸 腹痛有四法∶
其一取脾胃。经云∶邪在脾胃,阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛,皆调于三里。又云∶足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,实则腹中切痛取之所别也。又云∶腹痛刺脐左右动脉,已刺按之立已;不己,刺气冲,已刺,按之立已是也。
其二取大肠。经云∶大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,感于寒即泄,当脐而痛,取巨虚、上廉是也。
其三取督脉。经云∶肾虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐,取其经少阴、太阳血者是也。
其四取任脉。经曰∶任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹,实则腹皮痛,取之所别也。
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〔世〕治绞肠沙症,手足厥冷,腹痛不可忍者,以手蘸温水,于病者膝湾内拍打,有紫黑处,以针刺去恶血即愈。
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〔《玉》〕腹痛,并治气块∶内关 支沟 照海
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〔《撮》〕气痛,并治积痛,食不化∶气海(一寸半,灸五十壮。) 中脘(二寸半,灸十壮。) 隐白(二分,泻之,灸七壮。)
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〔桑〕又法∶巨阙 足三间
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〔怪穴〕腹痛肠鸣∶气冲(在气海旁各一寸半,针入二寸半,灸五十壮。)
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〔世〕脐腹痛∶阴陵泉 太冲 三里 支沟 不已,取下穴∶中脘 关元天枢 绕脐痛∶公孙 三阴交 阴谷
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〔东〕胃脘暴痛,脐中坚痛∶石门 商丘 阴谷 大肠俞 膈俞
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〔《甲》〕腹中尽疼,外陵主之。大肠寒中,(《千金》作“寒疝”)大便干,腹中切痛者,肓输主之。绕脐痛,抢心,膝寒,注利,腹结主之。
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〔仲〕夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲。不冲者,心下则痞也。
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〔《脉》〕若腹痛,脉反浮大而长者死。(虫痛,脉浮大无妨。)
心腹痛,痛不得息,脉细小迟者生;坚大疾者死。(有积,脉坚大无妨。)
胎前腹痛
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〔仲〕妇人怀胎,腹中诸疾痛,当归芍药散主之。
当归(三两) 芍药(一斤) 茯苓(四两) 白术(四两) 泽泻(半斤) 芎 (半斤,一作三两)
上六味,杵为散。取方寸匕,酒和日三服。
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〔洁〕地黄当归汤 治妇人有孕胎痛。
当归(一两) 熟地(二两)
上为末,作一服,水三升,煎至一升半,去渣,顿服之。
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〔仲〕妇人腹中痛,小建中汤主之。(方见虚劳。)
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〔云〕芎归汤 治妊娠先患冷气,忽心腹痛如刀刺。
川芎 人参 茯苓 桔梗 吴茱萸 当归(各一两) 浓朴(制) 芍药(各二两)
上 咀,以水九升,煎取三升,分三服,气下即安。
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〔丹〕孙院君,因近丧冒恶气,伤胎肚痛,手不可近,发热,口中不思食。须安胎、散滞气。
青皮(三钱) 黄芩 芍药(各二钱) 归尾(一钱半) 川芎(一钱) 木香(五分) 甘草(炙,少)
分二帖。水三盏,先煎苎根二大片,至二盏,去苎根,入前药同煎至一盏,热服。
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〔《大》〕治妊娠腹痛。用生地黄三斤,捣汁;酒一升,合煎减半,顿服,愈。
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〔《脉》〕师曰∶妇人有胎腹痛,其人不安,若胎病不动,欲知生死,令人摸之,如覆杯者则男;如肘颈参差起者女也。冷在何面,冷者为死,温者为生。
产后腹痛
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〔《大》〕黑神散 治产后恶露不尽,心胸痞满,脐腹撮痛,污血诸疾。(方见妇人产后。)
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〔丹〕产后三日,血块痛,发热。
五灵脂(略炒) 牡丹皮 没药 滑石
上研细,分五帖。豆淋酒下之,食前。
冯宅产后发热,腹中痛有块,自汗恶寒,曾服黑神散。
白术 芍药(三钱) 滑石(五钱) 黄芩(二钱半) 牡丹皮(二钱半) 人参 川芎 归尾 陈皮 荆芥(各一钱) 干姜(一钱) 甘草(些)
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〔云〕卷荷散 治产后血上冲心,血刺血晕,腹痛恶露不快。
初出卷荷 红花 当归(各二两) 蒲黄(纸炒) 牡丹皮(各半两)
上为细末。每服三钱,空心温酒调下一碗;或用童便调下,妙。
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〔《大》〕治血瘕,痛无定处。
童便(三升) 生地汁 生藕汁(各一升) 生姜汁(二升)
上先煎三味,约三分减二,次下姜汁,慢火煎如稀饧,每取一合,温酒调下。
治儿枕痛,乃血瘕也。用真蒲黄研细,调服二钱。如燥渴者,用新汲水调下。
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〔丹〕治产后儿枕大痛,黑白散。
乌金石(醋 七次,另研) 寒水石( 存性,为末)
上,各收之。服时各抄一钱半,米饮调下,痛止勿服,未止再服。
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〔海〕四物加玄胡没药白芷汤 治产后败血作痛。(方见妇人门。)
四物苦楝汤(方见腹痛) 一方,治脐下痛不可忍,四物汤加玄胡索二钱半服之。
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〔《大》〕紫金丸 治产后脐下痛,即失笑散醋为丸是也。(五灵脂、蒲黄等分,醋丸服。)
立效散 治产枕痛不可忍,用五灵脂慢火炒令干,为末。二钱,温酒下,瘥。(产枕,即血枕也。)
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〔丹〕产后恶露未尽,小腹作痛。
五灵脂 香附末
上合和醋为丸,甚者入留尖桃仁。(一方加蛤粉。)
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〔《大》〕治产后血不尽,血痛闷方。取败荷叶烧作灰,暖水和服;煮汁服亦良。又方,取乱发如鸡子大,灰汁洗净烧为末,酒调服二钱。
治产后血瘕腹痛,及喉痹,热因寒用。铁称锤锻令通赤, 酒中,候温饮之。(丹溪法用 醋中,使鼻闻其气,妙。)
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〔仲〕产妇腹痛,法当以枳实芍药散。假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之,亦主经水不利。
大黄(二两) 桃仁(二十枚) 虻虫(二十个,炒,去足)
上三味为末,炼蜜和为四丸。以酒一升煎一丸,取八合,顿服之。新血下如豚肝。
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〔云〕又方 疗产后血结下不尽,腹中绞痛不止。
大黄(另浸) 生地 当归(各二两半) 川芎 芍药 桂心(各一两) 甘草 黄芩(各二两) 桃仁(四十九个,制)
上切细,以水七升,煮取二升半,大黄更煎一二沸,分三服。
桂心丸 治产后血气不散,积聚成块,上攻心腹。或成寒热,四肢羸瘦,头痛。
青皮 干漆(炒烟尽,各七钱) 没药 槟榔 当归 桂心 赤芍 牡丹皮(各五钱) 大黄 桃仁(去皮尖)鳖甲(醋炙) 浓朴(制) 三棱(煨) 玄胡索(各一两)
上为细末,炼蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,温酒下。
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〔《保》〕治血晕血结,或聚于胸中,或偏于小腹,或连于胁肋。四物汤四两,倍当归、川芎,加鬼箭、红花、玄胡各一两,同为粗末,加四物煎,调没药散服之。
虻虫(二钱,去翅足,炒) 水蛭(一钱,炒) 麝香(少) 没药
上为末,入前药调服,血下痛止,只服一服。
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〔仲〕产后腹中疼痛,当归生姜羊肉汤主之。(方见产后血弱。)
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〔《衍》〕一妇人产当寒月,寒气入产门,脐下胀满,手不得犯,此寒疝也。医将治之以抵当汤,谓其有瘀血也。予教之曰∶非其治也,可服张仲景羊肉汤。少减,作二服,遂愈。
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〔仲〕内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少气,或苦少腹中急痛引腰背,不能饮食。
产后一月,日得服四五剂为善,令人强壮。
当归(四两) 桂枝(三两) 芍药(六两) 生姜(三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚)
上六味,以水一斗,煮取三升,分温三服,一日令尽。若大虚,加饴糖六两,汤成内于火上暖令饴消。若去血过多,崩伤内衄不止,加地黄六两,阿胶二两,合八味汤成,内阿胶服之。
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〔云〕产后六七日,忽然脐腹痛,皆因呼吸冷气乘虚入客于血分,宜服当归建中汤。(方见上。)
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〔《大》〕独圣汤 治产后腹痛。当归为末,每服二钱,水一盏,煎至七分,温服。
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〔云〕治产后恶物不尽,腹内疼痛。产后常服此,妙。
生地 当归(并略炒,各一两) 生姜(五钱,细切,新瓦炒,令焦黑)
上为细末,姜酒调二钱服。
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〔《大》〕治产后血块痛。
熟地(一斤) 陈生姜(半斤)
上拌匀,同炒干为末。每服一钱,酒调,产后以乌梅汤下之。
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〔仲〕产后腹痛,烦满不得卧,以枳实芍药散主之。
枳实(烧令黑,勿太过) 芍药(研末)
上二味,杵为散。服方寸匕,日三服。并主痈脓,以麦粥下之。
产后腹痛,服枳实芍药散不愈者,宜下瘀血汤主之。(方见败血条。)
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〔仲〕产后七八日,无太阳症,少腹坚痛,此恶露不尽。不大便,烦躁发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之。热在里,结在膀胱也。(大承气汤方见伤寒。)
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〔《山》〕儿枕痛。用隔年蟹壳烧灰,酒下。
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〔丹〕局方五积散 治产后余血作痛。
以苍术为君,麻黄为臣,浓朴、枳实为使。虽有当归、芍药之补血,仅及苍术三分之一。不思产后之妇,有何寒邪,血气未充,似难发汗,借曰药性温和,可以推陈致新,岂可用麻黄之悍,附以苍术、枳、朴之散乎?虚而又虚,祸不旋踵矣。
产后血块痛∶三阴交、气海(宜灸之。)
肠鸣
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〔垣〕如胃寒泄泻,肠鸣,于升阳除湿汤加益智仁五分,半夏五分,生姜、枣子和煎。(升阳除湿汤方见泄泻。)
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〔丹〕腹中水鸣,乃火击动其水也,二陈汤加芩、连、栀子。腹中鸣者,病本于胃也。(全文见水肿。)肠鸣多属脾胃虚。一男子肠鸣食少,脐下有块耕动,若得下气多乃已,已则复鸣。医用疏气药与服,半年不效。予用参、术为君,甘草、连、参、枳、干姜为臣,一帖肠鸣止,食进。又每服吞浓朴红豆丸,其气耕亦平。经云∶脾胃虚则肠鸣腹满。又云∶中气不足,肠为之苦鸣。此之谓也。
肺移寒于肾为涌水。涌水者,按之腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣,濯濯如囊裹水浆之声也。(全文见诊病传变。)
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〔河〕葶苈丸 治涌水,疾行则腹鸣,如囊裹水浆之声。
葶苈(隔纸炒) 泽泻 椒目 桑白皮 杏仁 猪苓(去黑皮,各五钱)
上为末,炼蜜丸,桐子大。每二十丸,葱白汤下,不拘时,以利为度。
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运气 肠鸣有二∶
一曰土发。经云∶土郁之发,肠鸣而为数后是也。
二曰热胜。经云∶少阴在泉,热淫所胜,病腹中肠鸣,气上冲胸,治以咸寒是也。
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针灸 肠鸣有三法∶
其一补脾。经云∶脾虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化,取其经太阴、阳明、少阴血者是也。
其二补足太阳。经云∶中气不足,肠为之苦鸣,补足外踝下留之五分申脉穴也。
其三取太阳。经云∶肠中雷鸣,气上冲胸,邪在大肠,刺肓之原巨虚、上廉、三里是也。
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〔《甲》〕腹中常鸣,时上冲心,灸脐下。腹中肠鸣盈盈然,食不化,胁痛不得卧,烦热,泄糜,不嗜食,胸胁 满,喘息而冲,鬲呕,心痛,及伤饱,身黄,骨瘦羸,章门主之。肠鸣相逐,不可倾倒,承满主之。
肠鸣而痛,温留主之。饮食不下,腹中雷鸣,大便不节,小便赤黄,阳纲主之。