首页 > 中医书 > 中医古籍 > 证治准绳·幼科 集之三・心脏部一

书名:《证治准绳·幼科》  作者:王肯堂

〔钱〕心,主惊。实则叫哭发热,饮水而搐,虚则困卧,悸动不安。心病,多叫哭惊悸,手足动摇,发热饮水。视其睡,口中气温,或合面睡,及上窜切牙,皆心热也,导赤散主之。心气热则心胸亦热,欲言不能,而有就冷之意,故合面卧。

心气实则气上下行涩,若合面卧,则气不得通,故喜仰卧,使气得上下通也,泻心汤主之。心病见冬,火旺,心胜肾也,当补肾治心,轻者心病退,重者下窜不语,肾怯虚也。(补肾、地黄丸,治心、泻心汤)〔洁〕心主热,自病或大热,泻心汤主之。实则烦热,黄连泻心汤主之。虚则惊悸,生犀散主之。肺乘心,微邪,喘而壮热,泻白散主之。肝乘心,虚邪,风热,煎大羌活汤下大青丸主之。脾乘心,实邪,泄泻身热,泻黄散主之。肾乘心,贼邪,恐怖恶寒,安神丸主之。〔刘〕凡心脏得病,必先调其肝肾两脏,肾者心之鬼,肝气通则心气和,肝气滞则心气乏,此心病先求于肝,清其源也。五脏受病,必先传其所胜,水能胜火,则肾之受邪,必传于心,故先治其肾,逐其邪也,故当退肾气、益肝气两方。或诊其脉肝肾两脏俱和,而心自生疾,然后审其心家虚实治之。〔薛〕仰面卧者,因其心胸实热,故喜仰面而向虚也。合面卧者,因心胸虚热,故喜合卧而就实也。实则调治心肝,虚则调补脾肺,二者别之,尽其状矣。其切牙等证,多有雷同,不必拘泥。如用泻心、导赤、等剂,邪气虽去而病仍作,当调补元气,或反甚,急温补元气。其心气冬见,或亥子时病益甚,或下窜不语者,乃肾水虚而心火甚也,用地黄丸,其乳下婴儿,须母服之。若叫哭发热,作渴饮水、抽搐有力,仰面而睡者,属心经实热,用泻心汤、导赤散。若发热饮汤,抽搐乏力,惊窜切牙,合面而睡者,属心经虚热,用补心散。

若喘嗽面赤,壮热饮水,肺乘心也,用泻白散。若摇头札目,身热抽搐,肝乘心也,用柴胡清肝散。若合目昏睡、泄泻身热,脾乘心也,用泻黄散。若窜视惊悸,切牙足热,肾乘心也,用安神丸。

〔海〕心苦缓,急食酸以收之,五味子。心欲软,急食咸以软之,芒硝。

以咸补之,泽泻。以甘泻之,人参、黄 、甘草。心虚,以炒盐补之。虚则补其母,肝乃心之母,以生姜补肝。如无他证,钱氏安神丸,是也。

安神丸(钱氏) 治心虚疳热,神思恍忽。

麦门冬(去心,焙) 马牙硝 白茯苓 干山药 寒水石(研) 甘草(各半两) 朱砂(一两,研) 龙脑(一字,研)

上,末之,炼蜜为丸,芡实大。每服半丸,沙糖水化下,无时。

八物定志丸 (海藏)补益心神,安定魂魄,治痰,去胸中邪热,理肺肾。

人参(一两半) 菖蒲 远志(去心) 茯神(去心) 茯苓(去皮。各一两) 朱砂(二钱)白术 麦门冬(去心。各半两) 牛黄(二钱,另研)

上为细末,炼蜜丸,如桐子大。米饮汤、下三十丸,无时。

髓竭不足,加生地黄当归。肺气不足,加天门冬、麦门冬、五味子。心气不足,加上党参、茯神、菖蒲。脾气不足,加白术、白芍药、益智。肝气不足,加天麻、川芎。肾气不足,加熟地黄、远志、牡丹皮。胆气不足,加细辛、酸枣仁、地榆。神昏不足,加朱砂、预知子、茯神。

心实,以甘草泻之,如无他证,重则泻心汤,轻则导赤散。

泻心汤 (钱氏) 泻丁心。

黄连(一两,去须)

上为极细末。每服一字至半钱一钱,临卧,温水调下。海藏云∶易老单方泻心汤出于此,乃实邪也,实则泻其子。

导赤散(钱氏) 泻丙小肠。

生干地黄 木通 甘草(各等分)

上,同为末。每服三钱,水一盏,入竹叶同煎至五分,食后温服。一本,不用甘草,用黄芩。

〔薛〕泻心散、导赤散,泻心小肠实火之剂,盖心为脾母,脾为心子,然心既病,则脾土益虚矣,用者审之。

生犀散(钱氏) 治心经虚热。

生犀(错取末,二钱) 地骨皮(自采,佳) 赤芍药 柴胡根 干葛(锉。各一两)甘草(炙,半两)

上为粗末。每服一二钱,水一盏,煎至七分,温服,食后。

〔薛〕前方云∶治心经虚热,其所用药,多属泻心、泻肝脾之剂,虚热二字,恐鲁鱼也,如心经自病而血虚热者,用秘旨安神丸。脾虚夺心之气而热者,用秘旨补脾汤。肝木不能生心火而虚热者,用地黄丸。

秘旨安神丸 治心血虚而睡中惊悸,或受惊吓而作。

人参 半夏(汤泡) 酸枣仁(炒) 茯神(各一钱) 当归(酒洗) 橘红 赤芍药(炒。各七分) 五味子(五粒) 甘草(炙,三分)

上为末,姜汁糊、丸芡实大。每服一丸,生姜汤化下。

 

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