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论瘤赘(十四)

书名:《外科枢要》  作者:薛己

(附结核,凡结核当与瘰 参看)

《内经》云∶肝统筋而藏血,心里血而主脉,脾主肉而统血,肺主气而司腠理,肾统骨而主味地黄丸、四物、山栀、木瓜之类。若劳役火动,阴血沸腾,外邪所搏而为肿者,其自肌肉肿起,久而有赤缕,或皮俱赤,名曰血瘤,用四物、茯苓、远志之类。若郁结伤脾,肌肉消薄,外邪所搏而为肿者,其自肌肉肿起,按之实软,名曰肉瘤,用归脾、益气二汤。若劳伤肺气,腠理不密,外邪所搏而壅肿者,其自皮肤肿起,按之浮软,名曰气瘤,用补中益气之类。若劳伤肾水,不能荣骨而为肿者,其自骨肿起,按之坚硬,名曰骨瘤,用地黄丸,及补。大凡属肝胆二经结核,八珍加山栀、胆草,以养气血清肝火;六味丸以养肺金生肾水。若属肝火血燥,须生血凉血,用四物、生地、丹皮、酒炒黑胆草、山栀。中气虚者,补中益气兼服。若治失其法,脾胃亏损,营气虚弱,不能濡于患处;或寒气凝于疮口,荣气不能滋养于患处;以致久不生肌,而成漏者,悉调补脾胃,则气血壮而肌肉自生矣。若不慎起居及七情六淫,或用寒凉蚀药、蛛丝缠、芫花线等法,以治其外,则

【治验】

长州庠王天爵,辛丑春,左腿近环跳患之,状如大桃,按之濡软,恪服除湿流气化痰之剂,于胆经部分,乃肺金侮肝木,元气亏损,而其脓已内溃矣。遂用十全大补汤数剂,出青白稀脓甚多,顿加寒热,烦渴头痛,殊类伤寒状。余谓∶此因脓泄而血气益虚耳。仍用前汤,其势益甚,脉洪数大,按之如无,乃加附子一钱,其势愈甚,而脉复如前,此虚甚而药未能及也。更加附子二钱,三剂诸症顿退。乃朝用补中益气汤,夕用十全大补汤,各三十余剂,出腐骨五块,疮口将完。后因不慎起居,患处复溃,诸症更发,咽间如焚,口舌无皮,用十全大补加附子一钱服之,诸症痊。二日不服,内病悉至,患处复溃。二年后又患,服前药不应,诊其尺脉,微细如丝,此属命门火衰,用七味丸为主,佐以十全大补汤稍愈。至乙巳仍患一男子左腿外侧近臀肿一块,上有赤缕三年矣,饮食起居如常,触破涌出血脓,发热恶寒,此、六味地黄丸而痊。

一男子小腹患之,脓水淋漓,此足三阴之症,用补中益气加麦门、五味,以培脾土;用六味地黄丸,以生肾水。更用芦荟丸,以清肝火而敛。

一老儒眉间患之,二年,其状如紫桃,下坠盖目,按之如水囊,此肝脾之症,脓瘀内溃而然举人江节夫,两耳下两臂两肋结核,恪服祛痰降火软坚之剂,益甚。余曰∶此胆经血虚火燥也。盖胆经行人之侧,前药必致亏损。至明年七月复请视,各核皆溃,脉浮大而涩。时金旺于秋,木受金克,必不治,果卒。

嘉善周上舍,两耳下项间筋挛,壅肿坚硬,咳嗽气喘,内热盗汗。所服皆化痰散坚行气之剂,势益甚。余诊之,左关弦涩,左尺洪数,此怒气伤肝,房劳损肾。须滋肾水,生肝血,慎调摄,至水旺之际,庶可愈矣。彼欲速效。乃外敷商陆、锻石等药,内服海藻、莪术之类。

至秋金旺之际,元气愈虚,其肿愈甚而殁。

镇江孙上舍,缺盆间肿如覆瓯,坚硬色赤,内热晡热,自汗盗汗。就治于余曰∶贱疾皆以散此怒气伤肝,血涸而筋挛也。因其急于仕进,余辞不能治,彼亦不信,后果殁。此症若补脾肺,滋肝肾,则木得水而敷华,筋得血而滋润,多有得生者。

 

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