脏腑经络,隐不可见,然有其外著者焉。若声臭色脉,若寒热痛痒,若喜怒爱憎,若便溺饮食,是皆可即显以知微者,但粗工不解耳。先师张仲景,究天人之际,通神明之德,于脏腑经络之内,示望闻问切之法,是亦长桑见物之神丹,太真烛怪之灵犀也。古圣贤四诊玄机,悉在于此,此论不可不熟也。《吕览》语。
脏腑经络一
问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾王不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。余脏准此。
五行生克,肝木克土,脾土克水,肾水克火,心火克金,肺金克木。克其所胜,故以病传之。见肝之病,知脾土被贼,先实其脾,是谓未病而早医。土旺四季,其时脾不受邪,即勿补之。中工未晓相传之义,见肝之病,不解实脾,惟治肝也,是以肝病未己,脾病复起。余脏准此类推。此引《难经》文。
脏腑经络二
问曰:病有急当救里救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里,后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。
此段见《伤寒・太阳篇》,而语稍不同。
伤寒表病,医误下之,泻其脾阳,续得下利清谷不止,而身体疼痛,表证犹在者,表里俱病,然急当救里。救里之后,身体疼痛,表证未解,清便自调,里证已愈,然后急当救表也。
脏腑经络三
夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。
病有新旧,治有先后,此定法也。
脏腑经络四
问曰:经云,厥阳独行,何谓也?师曰:此为有阳无阴,故称厥阳。
阳性上行,有阴以吸之,则升极而降,阴性下行,有阳以煦之,则降极而升。有阳无阴,则阳有升而无降,独行于上,故称厥阳。
脏腑经络五
问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛,项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳嗽上气、喘、哕、咽痛、肠鸣胀满、心痛拘急。五脏病各有十八,合为九十病。人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳、七伤、六极、妇人三十六病,不在其中。
清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里、( /禾) 之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上。风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。( /禾)与馨同。
经络在外为阳,头、项、腰、脊、臂、脚六者掣痛,是谓阳经之六病。阳有三阳,太阳、阳明、少阳三经,一经六病,三六十八,此阳病之十八也。五脏在内为阴,咳嗽上气、喘促、哕逆、咽痛、肠鸣胀满、心痛拘急,是为阴脏之六病。阴有三阴,太阴、少阴、厥阴三经,一经六病,三六十八,此阴病之十八也。五脏之病,非第各有十八,一脏之病,虚则六气乘我,实则我乘六气,合之本气自病,亦有六条,是为三六十八。五脏病各有十八,合为九十病也。人又有六微,《难经》:心脉急甚者,肝邪干心也,心脉微急者,胆邪于小肠也。凡脏邪则甚,腑邪则微,故六腑之病,谓之六微。一腑之病,虚则六气乘我,实则我乘六气,合之本气自病,亦有六条,是为三六十八。六腑病各有十八,合为一百八病也。此三阳三阴、五脏六腑之中于五邪,虚实相乘之大数也。五劳,五脏之劳病,六极,六腑之极病,七伤,饮食、忧劳、饥饱、房室、经络、营卫、气血之损伤,(五劳七伤,解见虚劳。)妇人三十六病,(解见妇人妊娠、产后、虚劳。)皆本内伤,不关外邪,故另当别论,不在其中。
五邪维何?清邪居于上,浊邪居于下,大邪中于表,小邪中于里,馨 之邪,从( /禾)入者,宿食也,是谓五邪。五邪中人,各有一定之法度。风为大邪,中于身前,多得之日早,寒为小邪,中于身后,多得之日暮,湿为浊邪,伤于下焦,雾为清邪,伤于上部,此五邪中人之部位也。风则令脉浮虚,是谓大邪之中表,寒则令脉紧急,是谓小邪之中里,雾则伤其皮腠,居于上而中于表,湿则流于关节,居于下而中于里,食则伤其脾胃,入于口而中于中,此五邪中人之处所也。邪虽有五,不过寒热二者而已,五邪中人,总之极寒则内伤于经,极热则外伤于络也。
脏腑经络六
问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者,死。鼻头色微黑者,有水气。色黄者,胸上有寒。色白者,亡血也。设微赤非时者,死。其目正圆者,痉,不治,又色青为痛,色黑为劳,色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。
《灵枢・五阅五使》:脉出于气口,色见于明堂。《灵枢・五色》:明堂者,鼻也。青为木色,鼻头色青,是木邪克土,当腹中痛。若腹里苦冷者,则水寒木枯,土败火熄,于法当死。黑为水色,鼻头色微黑者,必有水气。黄为土色,鼻虽土位,而实窍于肺,肺位在胸,色黄者,土冷胃逆,传于肺部,法应胸上有寒也。白为金色,木藏血而主色,色白者,血亡木枯而金气乘之,故白而不华,《伤寒・脉法》所谓面白脱色也。设色见微赤,而非其应见之时者,则死。盖亡血之家,缘于土败胃逆,肺金失敛,又见赤色,则火不归水,逆刑肺金,而吐衄之病,无有止期。是其中气崩溃,阳根下断,必主死也。足太阳之脉,起于目之内眦,上巅下项,而行身后。《素问・诊要经终论》:太阳之脉,其终也,戴眼,反折, 。(