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疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八

书名:《金匮要略心典》  作者:尤怡

诸浮数脉.应当发热.而反洒淅恶寒.若有痛处.当发其痈.师曰.诸痈肿.欲知有脓无脓.以手掩肿上.热者为有脓.不热者为无脓.

浮数脉皆阳也.阳当发热.而反洒淅恶寒者.卫气有所遏而不出也.夫卫主行营气者也.而营过实者.反能阻遏其卫.若有痛处.则营之实者已兆.故曰当发其痈.痈肿之候.脓不成.则毒不化.而毒不聚.则脓必不成.故以手掩其肿上.热者毒已聚.则有脓.不热者毒不聚.则无脓也.

肠痈之为病.其身甲错.腹皮急.按之濡.如肿状.腹无积聚.身无热.脉数.此为肠内有痈脓.

薏苡附子败酱散主之.

甲错、肌皮干起.如鳞甲之交错.由营滞于中.故血燥于外也.腹皮急.按之濡.气虽外鼓.而病不在皮间也.积聚为肿胀之根.脉数为身热之候.今腹如肿状而中无积聚.身不发热而脉反见数.

非肠内有痈.营郁成热而何.薏苡破毒肿.利肠胃为君.败酱一名苦菜.治暴热火疮.排脓破血为臣.

附子则假其辛热以行郁滞之气尔.

薏苡附子败酱散方

薏苡仁(十分) 附子(二分) 败酱(五分)

上三味.杵为散.取方寸匕.以水二升.煎减半.顿服.小盒饭下.

肿痈者.少腹肿痞.按之即痛如淋.小便自调.时时发热.自汗出.复恶寒.其脉迟紧者.脓未成.可下之.脉洪数者.脓已成.不可下也.大黄牡丹汤主之.

肿痈.疑即肠痈之在下者.盖前之痈在小肠.而此之痈在大肠也.大肠居小肠之下.逼处膀胱.

致小腹肿痞.按之即痛如淋.而实非膀胱为害.故仍小便自调也.小肠为心之合.而气通于血脉.大肠为肺之合.而气通于皮毛.故彼脉数身无热.而此时时发热.自汗出.复恶寒也.脉迟紧者.邪暴遏而营未变.云可下者.谓可下之令其消散也.脉洪数者.毒已聚而营气腐.云不可下者.谓虽下之而亦不能消之也.大黄牡丹汤.肠痈已成未成.皆得主之.故曰有脓当下.无脓当下血.

大黄牡丹汤方

大黄(四两) 牡丹(一两) 桃仁(五十个) 冬瓜仁(半升) 芒硝(三合)

上五味.以水六升.煮取一升.去滓.内芒硝.再煎沸.顿服之.有脓当下.如无脓当下血.

问曰.寸口脉浮微而涩.法当亡血若汗出.设不汗出者云何.曰若身有疮.被刀斧所伤.亡血故也.

血与汗皆阴也.阴亡.则血流不行.而气亦无辅.故脉浮微而涩也.经云.夺血者无汗.夺汗者无血.兹不汗出而身有疮.则知其被刀斧所伤而亡其血.与汗出不止者.迹虽异而理则同也.

病金疮.王不留行散主之.

金疮.金刃所伤而成疮者.经脉斩绝.营卫沮弛.治之者必使经脉复行.营卫相贯而后已.王不留行散.则行气血和阴阳之良剂也.

王不留行散方

王不留行(十分八月八日采) 蒴 细叶(十分七月七日采) 甘草(十八分) 黄芩(二分)

桑东南根白皮(十分三月三日采) 川椒(三分) 浓朴(二分) 干姜(二分) 芍药(二分)

上九味.王不留行、蒴 、桑皮三味.烧灰存性.各别杵筛.合治之为散.服方寸匕.小疮即粉之.大疮但服之.产后亦可服.如风寒.桑根勿取之.前三物阴干百日.

排脓散方

枳实(十六枚) 芍药(六分) 桔梗(二分)

上三味.杵为散.取鸡子黄一枚.以药散与鸡黄相等.揉和令相得.饮和服之.日一服.

枳实苦寒.除热破滞为君.得芍药则通血.得桔梗则利气.而尤赖鸡子黄之甘润.以为排脓化毒之本也.

排脓汤方

甘草(二两) 桔梗(三两) 生姜(一两) 大枣(十枚)

上四味.以水三升.煮取一升.温服五合.日再服.

此亦行气血和营卫之剂.

浸淫疮.从口起流向四肢者可治.从四肢流来入口者不可治.浸淫疮.黄连粉主之.

浸淫疮.义如脏腑经络篇中.黄连粉方未见.大意以此为湿热浸淫之病.故取黄连一味为粉粉之.

苦以燥湿.寒以除热也.

 

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