平按:此篇自篇首至末,见《素问》卷十第三十八《咳论篇》,又见《甲乙经》卷九第三。
黄帝问于岐伯曰:肺之令人咳何也?岐伯曰:五脏六腑皆令人咳,非独肺也。
五脏六腑皆以肺传与之,称咳为肺咳,然脏腑皆有咳也。
黄帝曰:愿闻其状。岐伯曰:皮毛者肺之合也,毛先受邪,气从其合;其寒饮食,饮食入胃,顺肺脉上注于肺,肺寒,外内合邪因而客之,□为肺咳。
肺合皮毛,故皮毛受于寒邪,内合于肺。人肺脉手太阴,起胃中焦,下络大肠,还循胃口上鬲□肺。寒饮寒食入胃,寒气循肺脉上入肺中,内外寒邪相合,肺以恶寒,遂发肺咳之病也。
平按:《素问》、《甲乙》“毛先受邪,气从其合”作“皮毛先受邪气,邪气以从其合”;“饮食”二字不重;“顺肺脉”作“从肺脉”;“上注于肺”作“上至于肺”;“肺寒,外内合”作“则肺寒,肺寒则外内合”。“为”上缺一字,《素问》、《甲乙》作“则”,袁刻作“发”。注“鬲”下缺一字,袁刻作“故”,不合,平拟据经文作“注”字,与“肺”字属上读。
五脏各以其时受病,非其时,各传以与之。
五脏各以王时伤寒,肺先受之,传为五脏之咳。非其时者,又因他脏受寒,传来与之。故肺咳之病,传与余脏,称五脏咳也。
人与天地相参,故脏各治时,感于寒则受病,微则为咳,甚者为泄为痛。
各以时者,五脏各以王时也。感于寒者,感伤寒也。感伤寒病有轻有重,轻者为咳,重者以为泄及痛痹也。
平按:“故脏各治时”《素问》、《甲乙》作“故五脏各以治时”。
黄帝曰:五脏之咳奈何?岐伯曰:五脏之久咳,乃移于腑。
以下言肺咳相传为脏腑咳也。五脏之咳,近者未虚,久者传为六腑咳也。
平按:《素问》、《甲乙》无此一段;“五脏之久咳”二句,在后“脾咳不已”上。
肺先受邪,乘春则肝先受之,乘夏则心受之,乘至阴则脾受之,乘冬则肾受之。
肺以恶寒,肺先受寒,乘春肝王时,肝受即为肝咳。若肺先受寒,乘于至阴,即为脾咳。若肺先受寒,乘冬即为肾咳。
平按:《素问》“肺先受邪”上有“乘秋则”三字,新校正云:“按全元起本及《太素》无乘秋则三字,疑此文误多也。”
黄帝曰:何以异之?
以下言问答五脏咳状也。
岐伯曰:肺咳之状,咳而喘息有音,甚则唾血。
言肺咳状也。
心咳之状,咳则心痛,喉中介介如哽状,甚则咽喉肿。
介介,喉中气如哽也。
平按:《甲乙》“介介”作“喝喝”。“哽”《素问》、《甲乙》作“梗”。“咽喉肿”《素问》、《甲乙》作“咽肿喉痹”。
肝咳之状,咳则两 下痛,甚则不可以转,两 下以满。脾咳之状,咳则在右胁下痛引肩背,甚则不可以动,动则咳。