平按:此篇自篇首至末,见《灵枢》卷四第十三《经筋篇》,又见《甲乙经》卷二第六《经筋篇》。
足太阳之筋,起于小指之上,结于踝,邪上结于膝,其下者,循足外侧结于踵,上循根结于 ;其别者,结于 外,上 中内廉,与 中并上结于臀,上侠脊上项;其支者,别入结于舌本;其直者,结于枕骨,上头下颜,结于鼻;其支者,为目上纲,下结于鼽;其下支者,从掖后外廉结于肩 ;其支者,入掖下,上出缺盆,上结于完骨;其支者,出缺盆,邪上出于鼽。
十二经筋与十二经脉,俱禀三阴三阳行于手足,故分为十二。但十二经脉主于血气,内营五脏六腑,外营头身四肢。十二经筋内行胸腹郭中,不入五脏六腑。脉有经脉、络脉;筋有大筋、小筋、膜筋。十二经筋起处与十二经脉流注并起于四末,然所起处有同有别。其有起维筋、缓筋等,皆是大筋别名。凡十二经起处、结处及循结之处,皆撰为图画示人,上具如别传。小指上,谓足指表上也。结,曲也,筋行回曲之处谓之结□①。结,经脉有郄②,筋有结也。颜,眉上也。下结于鼽,鼽中出气之孔谓之鼻也,鼻形谓之鼽也。
平按:“小指”上,《灵枢》、《甲乙》有“足”字。“邪”《甲乙》作“斜”。“侠”《灵枢》作“挟”。“颜”《甲乙》作“额”。“鼽”《甲乙》作“□”。“出于鼽”《甲乙》作“入于鼽”。注“俱禀”袁刻误作“同禀”;“膜筋”袁刻误作“□筋”。
①“□”,查仁和寺本,此字亦残,观其剩余,似“也”字下半部。
②“郄”,萧本、仁和寺本均作“却”,疑误。据文义当作“郄”字。
其病小指支,跟肿痛, 挛,脊反折,项筋急,肩不举,掖支,缺盆纫痛,不可左右摇。
纫,女巾反,谓转展痛也。
平按:“挛”下,《甲乙》有“急”字。“纫”《灵枢》、《甲乙》均作“纽”。
治在燔针劫刺,
病脉言针灸之,言筋病但言燔针者,但针灸、汤药之道,多通疗百病,然所便非无偏用之要也。
以知为数,
所以惟知病差为针度数,如病筋痛,一度劫刺不差,可三四度,量其病差为数也。
以痛为输,
输,谓孔穴也。言筋但以筋之所痛之处,即为孔穴,不必要须依诸输也。以筋为阴阳气之所资,中无有空,不得通于阴阳之气上下往来,然邪入腠袭筋为病,不能移输,遂以病居痛处为输,故曰:筋者无阴无阳,无左无右,以候痛也。《明堂》依穴疗筋病者,此乃依脉引筋气也。
名曰仲春痹。
圣人南面而立,上覆于天,下载于地,总法于道,造化万物,故人法四大而生,所以人身俱应四大。故正月即是少阳,以阳始起,故曰少阳;六月少阳,以阳衰少,故曰少阳。二月大阳,以其阳大,故曰大阳;五月大阳,以阳正大,故曰大阳。三月、四月阳明,二阳相合,故曰阳明。十二经筋,感寒、湿、风三种之气所生诸病,皆曰筋痹。筋痹燔针为当,故偏用之。余脉、肉、皮、筋等痹,所宜各异也。
足少阳之筋,起于小指、次指之上,上结外踝,上循 外廉,结于膝外廉;其支者,别起外辅骨,上走髀,前者结于伏菟之上,后者结于尻;
其支者,起外辅骨,凡有二支也。故前支上结伏菟,后支上走髀,结于尻前也。
平按:“次指”下,《灵枢》无“之上”二字;“ ”作“胫”。“伏菟”下,《甲乙》无“之上”二字。
其直者,上□乘季胁,上走掖前廉,系于膺乳,结于缺盆;
□,季胁下也,以沼反。
平按:“□乘”《灵枢》、《甲乙》作“乘□”。
其直者,上出掖,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,交颠上,下走颔,上结于鼽;其支者,结目外眦为外维。其病足小指、次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸, 中筋急,前引髀,后引尻,上乘眇季胁痛,上引缺盆膺乳颈,
外维,大阳为目上纲,阳明为目下纲,少阳为目外维。
平按:《灵枢》“鼽”作“□”,;“结目外眦”作“结于外眦”;“小指”上,无“足”字,《甲乙》同。“ 中”《灵枢》、《甲乙》无“中”字。
维筋急,从左之右,右目不可开,
此筋本起于足,至项上而交,至左右目,故左箱有病,引右箱目不得开,右箱有病,引右箱目不得开也。
上过右角,并乔脉而行,左络于右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟春痹。
乔脉至于目眦,故此筋交颠,左右下于目眦,与之并行也。筋既交于左右,故伤左额角,右足不用;伤右额角,左足不用,以此维筋相交故也。
足阳明之筋,起于中三指,结于跗上,邪外上加于辅骨,上结于膝外廉,直上结于髀枢,上循胁属脊;
刺疟者,刺足阳明十指间,是知足阳明脉入于中指内间外间,脉气三指俱有,故筋起于中指并中指左右二指,故曰中三指也。有本无“三”字。髋骨如臼,髀骨如枢,髀转于中,故曰髀枢也。
其直者,上循□结于膝;其支者,结于外辅骨,合于少阳;直者,上循伏菟,上结于髀,聚于阴器,上腹而布,至缺盆结,
布,谓分布也。
平按:“□”《灵枢》、《甲乙》作“ ”。“至缺盆结”《灵枢》、《甲乙》作“至缺盆而结”。
上颈,上侠口,合于鼽,下结于鼻,上合于太阳为目上纲,阳明则为目下纲;其支者,从颊结于耳前。
大阳为目止纲,故得上眦动也;阳明为目下纲,故得下眦动也。
其病足中指支,□转筋,脚跳坚,伏菟转筋,髀前肿,颓疝,腹筋急,引缺盆颊口卒噼,急者目不合,热则筋施纵,目不开。
寒则目纲上下拘急,故开不得合也。热则上下缓纵,故合不得开。噼音僻。
平按:“□”《灵枢》作“胫”,《甲乙》同。“颓”《灵枢》作“□”。“腹筋急”《甲乙》作“腹筋乃急”。“颊口”《灵枢》、《甲乙》作“及颊”;“卒噼”作“卒口僻”。《灵枢》“纵”上无“施”字。“噼”袁刻作“僻”,下同,据原本更正。
颊筋有寒则急,引颊移口;有热则筋施纵缓,不胜故噼。
足阳明筋侠口过颊,故曰颊筋。移,谓引口离常处也。不胜,谓热不胜其寒,所以缓口移去,故 噼也。
平按:“缓不胜”《灵枢》、《甲乙》作“不胜收”。
治之以马膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其缓者,
马为金畜,克木筋也,故马膏疗筋急病也。桂酒泄热,故可疗缓筋也。
以桑 之,即以生桑炭置之坎中,高下与坐等,以膏熨急颊,且饮美酒, 美炙,不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季春痹。
以新桑木粗细如指,以绳系之,拘其缓箱,挽急箱。仍于壁上为坎,令与坐等,坎中生桑炭火。以马膏涂其急箱,犹须饮酒 炙,和其寒温。如此摩拊饮 ,为之至三,自得中平。 ,徒敢反。拊,摩也,音抚。
平按:“炭”《灵枢》、《甲乙》作“灰”。“ ”《甲乙》作“啖”。“美炙”《灵枢》作“美炙肉”,《甲乙》作“炙肉”。注“粗”,袁刻作“ ”。
足太阴之筋,起于大指之端内侧,上结于内踝;其直者,上结于膝内辅骨,
膝内下小骨辅大骨者,长三寸半,名为内辅骨也。
平按:“上结于膝”《灵枢》、《甲乙》作“上络于膝”。
上循阴股结于髀,聚于阴器,
阴器,宗筋所聚也。
上腹结于脐,循腹里结于胁,散于胸中;其内者,著于脊。
循腹里,即别著脊也。
平按:“胁”《灵枢》作“肋”。
其病足大指支,内踝痛,转筋痛,膝内辅痛,阴股引髀而痛,阴器纫痛,上引脐与两胁痛,引膺中脊内痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,命曰仲秋痹。
七月足之少阴,始起,故曰少阴;十二月手之少阴,以其阴衰,故曰少阴。八月足之大阴,以其阴大,故曰大阴;十一月手之大阴,以其阴正大,故曰大阴。九月足之厥阴,十月手之厥阴,交尽,故曰厥阴。八月之筋感三气之病,名曰筋痹。有本以足大阴为孟春,足少阴为仲秋,误耳。
平按:“内辅”下,《灵枢》、《甲乙》有“骨”字;“纫”均作“纽”;“上引脐与两胁痛”《甲乙》作“上脐两筋痛”。“仲秋”《灵枢》作“孟秋”,《甲乙》同。本注“孟春”,恐系“孟秋”传写之误。
足少阴之筋,起于小指之下,并大阴之筋,邪走内踝之下,结于踝,与足大阴之筋合,而上结于内辅之下,[平按:“并”上,《甲乙》有“入足心”三字;“并”下,《灵枢》有“足”字。“结于踝”《灵枢》、《甲乙》“踝”作“踵”;“足大阴”均作“大阳”。]并大阴之筋而上循阴股,结于阴器,循脊内侠膂,上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋,病在此者主痫 及 ,在外者不能 ,在内者不能仰。故阳病者腰反折不能 ,阴病者不能仰。