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脏象

书名:《顾松园医镜》  作者:顾靖远

心者君主之官,神明出焉;肺者相傅之官,治节出焉;〔肺主气,气调则营卫脏腑无所不治。〕脾胃者,仓廪之官,五味出焉;〔五味入胃,由脾布散。〕肝者,将军之官,谋虑出焉;肾者,作强之官,技巧出焉;〔水能生化万物。〕膻中者,〔心主之宫城,在两乳中间上气海也。〕臣使之官,〔主奉行君相之令,而布施气化。〕喜乐出焉;〔心在志为喜,在声为笑,包络代心行事者也。〕胆者,中正之官,决断出焉;小肠者,受盛之官,化物出焉;〔受盛胃之水谷,而厘清浊,水液渗于前,而糟粕归于后,故曰化物。〕大肠者,传导之官,变化出焉;〔主出糟粕,是名变化传导。〕三焦者,决渎之官,水道出焉;〔决,通也。渎,水道也。上焦不治,水溢高原,中焦不治,水停中脘,下焦不治,水蓄膀胱。〕膀胱者,州都之官,津液藏焉;气化则能出矣。〔膀胱不能化气,则小便不通。〕凡此十二官者,不得相失也。故主明则下安,主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤。〔心不明则神无所主,而脏腑相使之道,闭塞而不通。〕心者生之本,神之变也。〔神明由之变化。〕其华在面,〔血足则面容光彩。〕其充在血脉。肺者气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮。脾胃小肠大肠三焦膀胱者,仓廪之本,荣之唇也,〔荣出中焦。〕名曰器,能化糟粕,转味而入出者也,其华在唇四白,〔唇之四隅白肉也。〕其充在肌。肝者,罢〔疲同〕极之本也,〔运动过劳,筋必疲极。〕魂之居也,其华在爪,〔爪者筋之余也。〕其充在筋,以生气血,〔肝属木,春为发生之始,世动言伐肝者,由未明此意耳。〕肾者主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,〔发者血之余,精足则血足而发盛。〕其充在骨,凡十一脏取决于胆也。心藏神,肺藏魄,脾藏意,〔意者,思忆而未有定属也。〕肝藏魂,肾藏志。〔志者,决意而确然不变也。〕心在志为喜,肺在志为忧,脾在志为思,肝在志为怒,肾在志为恐。心在声为笑,肺在声为哭,脾在声为歌,肝在声为呼,肾在声为呻。〔气郁则呻吟。〕心开窍于耳,〔又曰∶心在窍为舌,肾在窍为耳。〕肺开窍于鼻,脾开窍于口,肝开窍于目,肾开窍于二阴。心气通于舌,心和则舌能知五味矣;肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣;脾气通于口,脾和则口能知五谷矣,肝气通于目,肝和则目能辨五色矣;肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。心主身之血脉,肺主身之皮毛,脾主身之肌肉,肝主身之筋膜,肾主身之骨髓。心为汗,肺为涕,脾为涎,肝为泣,肾为唾。〔是为五脏所化之液。〕心恶热,肺恶寒,脾恶湿,肝恶风,肾恶燥。心合小肠,肺合大肠,脾合胃,肝合胆,肾合膀胱。〔脏腑各有所合,是为一表一里。〕肝为牡脏,其色青,其时春,其日甲乙;心为牡脏,其色赤,其时夏,其日丙丁。脾为牝脏,其色黄,其时长夏,其日戊己;肺为牝脏,其色白,其时秋,其日庚辛;肾为牝脏,其色黑,其时冬,其日壬癸。脾不主时何也?脾者土也,治中央,常以四时长四脏、各十八日寄治。〔寄旺四时各十八日,为四脏之长。〕脾脏者,常着胃土之精也,〔脾膜连着于胃,而为胃行其津液。〕土者生万物而法天地,〔脾胃属土,所以生成万物,故曰法天地。〕故上下至头足,〔无所不及。〕不得独主于时也。〔言不独主一时而已,总言四时五脏皆不可一日无土也。〕五脏者,所以藏精神血气魂魄者也,六腑者,所以化水谷而行津液者也。五脏者,藏精气而不泄也,故满而不能实;〔但有充满而无积实。〕六腑者,传化物而不藏,故实而不能满。〔虽有积实而不能充满。〕水谷入口,则胃实而肠虚,〔食未下也。〕食下则肠实而胃虚。〔水谷下也。〕饮入干胃,游溢精气,〔游,浮游也。溢,涌溢也。〕上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,〔肺气营运,水随而注,是谓水出高原也。〕水精四布,五经并行。〔水炊虽一,但清者为精,精归五脏,浊者为水,水归膀胱。五经,五脏之经络。〕人卧血归于肝,〔人觉则动,动则血随气行阳分,而运于诸经,人卧则静,静则血随阴分,而归于肝,为藏血之脏也。〕肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。胃者水谷之海,冲脉者,为十二经之海,〔即血海也,〕膻中者,为气之海,脑为髓之海。上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,若雾露之溉,是为气。〔开发,通达也。宣,布散也。经言人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑皆以受气,故能熏肤充身泽毛,若雾露之灌溉养万物者,为气也。〕中焦受气取汁,变化而赤,是为血。〔中焦受谷,运化精微,变而为汁,又变而赤,以奉生身,是名为血。〕腠理发泄,汗出溱溱,是为津。〔液之清者曰津,汗为津之发也。〕谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是为液。〔淖泽,濡润也。津之浊者曰液。谷入于胃,气满而化液,故淖泽而注于骨。凡骨属举动屈伸,则经脉流行,而泄其泽,故内而补益脑髓,外而润泽皮肤,皆液也。〕壅遏营气,令无所避,是为脉。〔壅遏者,堤防也,犹道路之界也,俾营气无所避,而必行其中,此谓之脉。脉者非气非血,所以行气行血者也。〕故生之来谓之精,〔男女媾精,万物化生,故万物初生,其来皆水,如果核未实,胎卵未成,皆水也。〕两精相搏谓之神,〔阴阳交媾,形神乃成。〕随神往来者谓之魂,〔神藏于心,心静则神清,而魂不飘荡。〕并精而出入者谓之魄。〔精生于气,气聚则精盈而魄壮形强。〕人年老而无子,材力尽也。〔材力,精力也。〕抑天数然也?曰∶女子七岁肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;〔天癸者,言天一之阴气,气化为水耳。任冲奇经之二脉也,任生胞胎,冲为血海。〕三七肾气平均,〔充满之谓。〕故真牙生,而长极;〔牙之最后生者曰真牙。人身之长,至此而止。〕四七筋骨坚,发长极,身体盛壮;五七阳明脉衰,面始焦,发始堕;〔女为阴体,不足于阳,故衰自胃始。阳明脉行于面,循发际故也。〕六七三阳脉哀于上,面皆焦,发始白;〔三阳脉皆盛于面也。〕七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;〔男女真阴,皆称天癸,天癸既充,精乃溢泻。〕三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八筋骨隆盛,肌肉满壮;五八肾气哀,发堕齿槁;〔男为阳体,不足于阴,故衰自肾始。〕六八阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八肝气哀,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极,八八则齿发去。肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻;今五脏皆衰,筋骨皆堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。有其年已老而有子者何也?此其天寿过度,气脉常通,而肾气有余也。此虽有子,男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣。妇人无须者,无气血乎?曰∶妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也,〔指月事言。〕冲任之脉,不荣口唇,故须不生。〔冲任二脉,皆起胞中,络唇口,血盛则渗皮肤,而生毫毛。〕士人有伤于阴,阴气绝而不起,〔阳痿不举。〕然其须不去,宦者独去何也?曰∶宦者去其宗筋,〔阴器。〕伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,〔经道不行。〕唇口不荣,故须不生。其有天宦者,〔终身无须,若天生宦官。〕未尝被伤,不脱于血,然其须不生,其故何也?曰∶此天之所以不足也,〔先天所禀,冲任不足。〕其冲任不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。天寒而其面不衣何也?曰∶十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面,而走空窍,〔凡周身阴阳经络,无所不足。〕其精阳气上走于目,而为睛;其别气走于耳,而为听;〔别气者,旁行之气也,气自两胁上行于耳,气达则窍通。〕其宗气上出于鼻,而为臭;〔宗气积于胸中,上通于鼻,而行呼吸,所以能臭。〕其浊气出于胃,走唇舌,而为味。〔浊气,谷气也。谷入于胃,气达于唇口,所以知味。〕其气之津液,〔凡诸气之津液。〕皆上熏于面,〔如肺气通于鼻之类,不独阳经络至头也。〕而皮又浓,其肉坚,〔一身气血皆足故也。〕故天甚寒不能胜之也。气有余则制己所胜,而侮所不胜,其不及,则己所不胜,侮而乘之,己所胜,轻侮之,〔己所胜,我胜彼也,所不胜彼胜我也。如木气有余,则制土而侮金,木气不足,则金侮木而乘之,土亦轻木而侮之。〕侮反受邪,〔有胜必复,如木克土太过,肺必复母仇。〕侮而受邪,寡于畏也。〔寡于畏则肆无忌惮,而势极必衰,反受其邪。〕

 

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